【影片】幪面警察粗口罵市民、記者,拒提供警員編號

【影片】幪面警察粗口罵市民、記者,拒提供警員編號
Photo Credit: 關鍵評論網

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9月21日晚,元朗有幪面警員推撞記者市民並惡言相向,亦有警員要求貼近路邊欄杆的記者繼續後退,堅持其身後有空位。

9月21日晚上,元朗有市民參與「721元朗恐襲兩個月靜坐」,原本集會地點為元朗西鐵站,但在港鐵封站後參與者轉往附近的形點商場(Yoho Mall)。其後有示威者在元朗西鐵站附近焚燒路障、向警車投擲汽油彈等,警方發射催淚彈並推進,在內街搜捕。

我於晚上9時55分左右到達鳳攸北街,其後防暴警察沿鳳琴街、經過鳳香街休憩處及雍翠豪園撤退至鳳翔路,大批記者及市民跟隨。這段期間我曾被防暴警員推撞及以粗口要求走開,亦拍到有記者在欄杆前被要求後退。

當我到達鳳攸北街時,已有警察守在OK便利店旁的後巷,現場有多名記者拍攝。我位於後巷的右邊(左邊是便利店),很快便有隊警員走到後巷處,部分為幪面的「速龍小隊」成員,要求記者及市民後退。立法會議員許智峯在場提醒警察︰「無人衝擊你哋,保持冷靜」。起初警員尚算態度正常,只叫「行過啲」、「行出啲」等,在場人士亦繼續後退,許智峯則表示「好後㗎喇」(我跟許並排,後方應為馬路)。

突然我面前有幪面警員態度惡劣叫人「行啦!屌你老母」,亦向我呼喝,我立即問其警員編號,他以警棍及盾牌推撞並喝罵︰「褪後呀,號你老母呀,你後啲呀」。有市民見狀指責這名警員推記者,該警員舉警棍指罵︰「行撚開呀!」

我隨即再問︰「你幾多號number?」他回罵︰「號你老母呀,行撚開啦」,然後有防暴警察站前隔開。有市民追問︰「頭先講『屌你老母』嗰個係邊個啊?」但有警員只說︰「唔好再講粗口」,我解釋(指着推撞我的幪面警員)︰「佢講呀,佢講屌我老母,我要佢number」(翻看影片,該幪面警員未有對本人說「屌你老母」,特此澄清)。

此時警長楊家強(編號51398)站到面前要求我後退,並叫我「唔好講粗口」。停下來後,楊警長報上警員編號,叫我隨便拍攝其委任證,同時指他沒有講粗口。我再次解釋那是指他的同事,要求知道其警員編號,他及其他警員未有回應,不了了之。以下是事發經過片段︰

晚上10時25分,在場警員後退至鳳琴街近鳳香街休憩處,我當時站在行人路上,有其他記者則在馬路上警員旁邊拍攝,但站在接近路邊欄杆位置,未有阻礙警員前進。有警員用長盾推向一名舉起相機的記者,另一警員捉住其手肘問他︰「點解係要咁樣撞啫?」旁邊的記者解釋後面有欄杆,警員回應︰「咁你企入去囉就係」。該記者回應︰「入唔到吖嘛」,警員則說︰「後面有位呀!見唔見到呀?」

該名警員繼續跟記者爭辯,堅稱記者身後有位,兩名記者轉身用手拍欄杆說︰「你過嚟睇下!」然後就有另一態度正常、相信是較高級的警員上前解釋,表示「知道你哋做嘢」,指其他警員無意推撞,十秒後手持長盾的前排警員就後退幾步。

警員其後經鳳香街休憩處及雍翠豪園走到鳳翔路,在近鳳攸北街位置戴上防毒面具,再後退至近元朗大馬路位置時舉黑旗警告,並在不夠10秒後發射催淚彈。不少示威者立即散開,亦有人繼續跟隨指罵甚至擲物。在場記者跟隨拍攝,警員再邊後退邊發射多枚催淚彈,沿大馬路退回元朗警署,最後這部分可參考《關鍵評論網》的Facebook直播影片︰

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【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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