3成學生習慣自行買成藥吃 止痛藥上癮比毒品更害人

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食藥署委託台灣師範大學進行「全國學童用藥知能與行為調查」，77%國高中學生在過去一年曾有頭痛、牙痛、經痛、肌肉酸痛等經驗，58%服用醫師開立的止痛藥，有31%學生自行到藥局購買止痛藥，而竟有25%的用藥學生不會看藥物使用標示。

今年9月，食藥署對一般民眾抽樣調查也發現，有18%民眾不知道止痛藥有區分不同疼痛的藥種，有14%的民眾甚至在喝感冒糖漿時，一次喝完一整瓶（50歲以上佔半數）。還好，有77%的民眾在買藥前，會經過醫師或藥師的指示。

食藥署簡任技正戴雪詠表示，針對不同身體部位發生的疼痛，有不同的止痛藥。譬如有些止痛藥傷胃，胃痛時服用不但沒有效果，疼痛情形可能更嚴重；另外，有些感冒糖漿含有可待因或咖啡因，長期服用容易成癮。因此呼籲民眾服用藥品前，務必仔細閱讀包裝上的警語及注意事項，以確保正確服用方式。

止痛藥癮比毒品更容易害死人

全球針對不當藥物濫用的調查顯示，對常用止痛藥（維柯丁、奧斯康定和可待因等）上癮而死的人數，比吸食毒品致死的人還要多。《柳葉刀》醫學雜誌的網站報導，這項2010年的研究主要是針對大麻和鴉片類止痛藥，以及可卡因和安非他命的濫用，沒有包括搖頭丸和致幻劑；而濫用止痛藥的頻率以20歲左右的男性最高，藥物濫用最嚴重的國家是澳洲、英國、俄國和美國。

研究者華盛頓大學的沃斯（Theo Vos）說：「根據調查，世界很多地方有毒品問題。」人們往往容易濫用其居住地附近生產的毒品，例如北美人容易食用可卡因，亞洲人和澳洲人容易食用安非他命和鴉片（罌粟）類藥物。因此，藥物濫用問題是全世界各國政府都需要特別關心的問題。

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止痛藥的分類

止痛藥分為兩種，一是 「中樞止痛藥」，其成分為乙醯胺酚，藉阻斷大腦內部的神經訊號來減低疼痛感，同時具止痛及退燒的效果。乙醯胺酚服用後，主要經由肝臟代謝，從腎臟排除的比例較低，且對腸胃道的刺激也溫和許多；在建議劑量下，並無所謂「傷腎」的問題，所引起之全身性副作用較低、安全性高。

乙醯胺酚類之止痛藥早已歸類為非處方藥物，可在一般藥房販售，例如普拿疼、斯斯、舒達等。

另一種是 「非類固醇消炎止痛藥 」，服藥後主要經由肝臟代謝，大部分從腎臟排至體外，相關藥品眾多，阿斯匹靈（aspirin）是最傳統的一種，其止痛效果雖好，但所需劑量高，易使胃黏膜保護因子受到抑制而產生腸胃不適，較易引起全身性的副作用。

因此肝、腎、胃功能不佳或服用抗血管栓塞藥物、或有出血傾向者，都應儘量避免服用此類藥物，市售成藥中的百服寧與五分珠即含此成分。

服用止痛藥時應注意

1. 一次一種止痛藥品，勿過量
普拿疼、伏冒熱飲等感冒藥中均含有乙醯胺酚，因此切記勿與醫師開之處方緘用藥合併服用。

2. 吃藥期間不飲酒
酒精會使乙醯胺酚的代謝速率加快，使肝臟負擔增加。

3. 多喝水，多排尿
吃藥期間要大量喝水，平均一天2000~3000 cc，幫助藥物排泄，否則藥物殘留將傷身。

4. 外用藥副作用小於內服藥
透過皮膚各層組織進入人體的外用藥，較不易過量，能控制藥品釋放的速度，使血中藥品濃度穩定，使藥效更持久。

5. 任何止痛藥物皆需遵循建議劑量
服用乙醯胺酚成分的止痛藥，成年人每日最高劑量不得超過4,000毫克，且需分成多次、至少間隔4小時服用，勿連續服用超過10天，有飲酒習慣者需將上限劑量減半至2,000毫克，B型與C型肝炎者亦應比照減量。

6. 生理期吃止痛藥並不會使下一次經痛加劇
依醫師或藥師指示服用不會讓下次經痛加劇，也不需增加更大劑量，不需因錯誤的用藥迷思而忍痛不敢吃藥。

食藥署呼籲，民眾使用止痛藥須注意五要原則：「要知風險、要看標示、要告病況、要遵醫囑、要問專業」，及五不原則：「不喝酒、不併用、不空腹、不亂買、不過量」。