小心「急性鹽中毒」，嬰幼兒一天能攝取多少鈉？

文：林世航營養師

在2019年時，俄羅斯傳出一起駭人的案件（新聞連結），有一位保母因為不耐照顧的兩歲男童不斷吵鬧和不乖乖吃飯，為了懲罰男童，就在餵食的熱粥中加入了約50克的鹽，害得男童被鹹死。

相信許多爸媽也在思考小孩子到底要吃多少鹽？就讓好食課營養師從這起案件解析給你聽吧。

照護者小心，不要糖罐拿成鹽罐

在搜尋相關資料時，發現2017年有一份探討急性鹽中毒致死的文獻（連結）。這份文獻收集了自1947年起有發表的個案報告，約有27起事件，其中嬰幼兒佔了16起，且最小的只有出生一天就急性鹽中毒而離開剛來到的世界，最大的約是五歲。

在這些事件裡面，最大宗的就是照護者把鹽誤當成糖加到餐食中，讓小孩子短時間攝取到大量的鹽份，導致高血鈉症而中毒。

所以照護者在製備餐食時要特別小心，如果誤加了，幼兒還可能反應太鹹。但如果是嬰兒或者是特殊狀況的小孩，可能沒有表達的能力而陷入危險之中，建議爸媽們煮完餐食還是要嚐一下味道吧。

鹽是做什麼的？有什麼功用？

接下來，先稍微介紹鹽的功用。鹽主要是氯化鈉所構成，若是使用低鈉鹽還會有部分的氯化鉀，這些鹽分溶於水中時解離形成氯離子、鈉離子與鉀離子，其中鈉、鉀離子的平衡是維持人體健康的關鍵。

鈉離子和鉀離子的功用，大致上是相反而拮抗的，鈉離子在細胞外居多，鉀離子在細胞內。所以維持平衡時可以讓細胞維持等滲透壓，支撐正常的構型。

除此之外，這些離子也參與神經活化，讓神經可以正常傳導，進而影響肌肉收縮、心跳跳動和腦部正常的功能。

人體對鈉離子的排除能力非常好，約有90％的會從腎臟排除，且人類有很好的調控機制。所以健康成年人攝取鹹的食物（非過度巨量），在短期內不至於造成血壓瞬間偏高，但長期就和高血壓有十足關係。

但短時間內接觸極巨量的鹽份，尿液來不及排出，會造成血液中鈉含量過高，進一步導致高血鈉症。這就是急性鹽中毒的現象，症狀包括意識不輕、血壓升高、肌肉痙攣與噁心嘔吐。嚴重者就像新聞中說的一樣，有致死可能。

小孩子一天能吃多少鹽呢？

鈉是最難估計的營養素，營養學教科書寫道我們一天的鈉需求量僅為100毫克，有學者則認為約是500毫克。但以目前的攝取量，無論是小孩或大人都有攝取過量的狀況。

鈉攝取過量短期內雖不至於造成健康危害，但世界衛生組織也建議，若能全面性的減少鈉攝取，有助於血壓的控制（連結）。

包含台灣在內，許多國家都未設定鈉的每日建議攝取量，而是設定建議限量。台灣設定成年人為2400毫克的鈉（6克鹽），而英國衛生單位則對於不同年齡有不同的建議限量（連結）：

• 嬰兒：每日少於1克鹽量（400毫克鈉）
• 1－3歲：每日少於2克鹽量（800毫克鈉）
• 4－6歲：每日少於3克鹽量（1200毫克鈉）
• 7－10歲：每日少於5克鹽量（2000毫克鈉）
• 大於11歲：每日少於6克鹽量（2400毫克鈉）

鈉的限量是總量概念，是不分調味料和食物所含的。先前的調查中成年人的餐食在去除調味料時，鈉含量就已經超過攝取限量，再加上調味料的鈉就幾乎為建議量的2倍。而小孩子跟著爸媽一起吃，勢必也可能有過量問題。

Photo Credit：好食課

這個猜測也被最新的台灣營養調查所支持，在102－105的營養調查中，只有嬰兒的鈉攝取低於限量標準（約400毫克），因為爸媽們已被教育嬰兒的副食品不需要調味，因此不會攝取過多的鈉。

但1歲之後開始和成人共食，鈉攝取就急遽增加，在1－6歲的小孩子，男女分別為1950與1647毫克，進入小學後更增加至3210與2969毫克，其實都遠遠高於建議限量。

所以我們餐食真的應該吃得更清淡，不需要再有過多的調味。有加鹽的狀況下就不用再加其他醬料，才能減少鈉帶來的健康風險。而且要選擇「碘鹽」，才能幫助小孩子正常發展。

本文獲好食課授權刊登，原文刊載於此

責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航