死藤水與當代物質管制政策（上）：巴西政府如何合法化宗教性使用？

作者：郭家穎（精神科醫師╱陽明科技與社會研究所碩士生）

Ayahuasca簡介

Ayahuasca是一西班牙文字，翻譯自南美洲原住民Quechua族所用的詞彙Ayawaska，代表的是藤蔓植物Banisteriopsis caapi（圖1）或由其熬煮出的釀造物（圖2）。

Photo Credit: Shutterstock/達志影像

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在Quechua語中，aya意指精神、靈魂或屍體，waska則意指藤蔓，ayahuasca/ayawaska因此可譯作死亡之藤或靈魂之藤，中文較常用的翻譯為死藤水。Ayahuasca中經常會混合Banisteriopsis caapi和其他植物一起釀造，特別是含有DMT（N,N-Dimethyltryptamine）的Psychotria viridis、Diplopterys cabrerana或Mimosa tenuiflora。

由於Banisteriopsis caapi中含有harmine、harmaline、tetrahydroharmine三種蓬生物鹼（harmala alkaloids），屬於單胺氧化酶抑制物（monoamine oxidase inhibitor, MAO-I），當混合DMT一起口服時，可抑制人體內單胺氧化酶代謝DMT的作用，而讓DMT保持活性發揮精神驅動（psychoactive）之效果（McKenna et al., 1998）。

Ayahuasca最早是由居住在西亞馬遜叢林（涵蓋哥倫比亞、厄瓜多、巴西、祕魯、玻利維亞）的南美原住民運用在儀式活動中，目前考證ayahuasca使用的歷史可能上達一千年（Miller, 2019）。在南美原住民文化中，ayahuasca是作為引導人類進入精神世界的聖品（sacrament），而薩滿（shaman）是具有智慧和力量的精神領導，能與精神世界溝通，透過儀式的操作協助飲用ayahuasca的族人淨化靈魂、治療疾病（圖3）。

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16世紀起西班牙人和葡萄牙人征服中南美洲作為殖民地，在探險的過程得知南美原住民使用ayahuasca的行為，但基於政治、文化、宗教的理由將ayahuasca視為惡魔的藥水，並企圖強迫原住民改信天主教、摧毀原住民傳統文化，使得原住民只能在殖民者無法觸及的叢林中延續ayahuasca使用的文化實作，ayahuasca因而在歐洲殖民者的視野內消失了超過兩百年（Grob, 2014）。直到20世紀中葉，由於歐美科學家對精神驅動物質研究領域的興趣，歐美的民族植物學家和生化學家以生物醫學的認識取徑，對南美原住民用來製作ayahuasca的植物進行研究分析，使得ayahuasca重新進入歐美世界的視野，經由科學研究，其本體被認識為DMT和蓬生物鹼的混合物，並且發現了兩者合併口服使用能具有的精神驅動效果。

而人類學家也發現，雖自殖民時期南美原住民使用ayahuasca被迫地下化，但除了在原住民部落中延續使用之外，南美洲殖民地中的原住民與西、葡後裔經歷了數百年的混種而形成了mestizo族群，ayahuasca在族群融合的過程中，跨越了族群邊界流傳到含括亞馬遜叢林範圍的多個南美國家之中，mestizo透過原住民習得了薩滿儀式技術而將ayahuasca運用作為民俗醫學（ethnomedicine）的治療藥物（McKenna et al., 1998），1930年代後則在巴西建立了多個在宗教中使用ayahuasca的宗教團體。Ayahuasca在傳播歷程中經過多次的混種，而發展出多樣的文化活動。

當代物質管制政策的全球化

Ayahuasca在20世紀透過生物醫學的認識論重新出現在歐美世界的視野中，但同一時期，精神驅動物質的管制政策依循同樣的科學認識論進行構築，透過科學知識的證據將物質使用行為普同性地評斷為負面之行為，並且以聯合國的國際組織形式，企圖將單一的精神驅動物質管制觀點擴及到全球尺度，要求締約國家採納國際公約中對管制物質的定義和分級、制定國內法規以實行管制措施，以及建立國際的合作機制。

聯合國在1961年為了確保麻醉藥品能提供在醫療上使用以減輕痛苦，且避免麻醉藥品遭濫用與造成成癮問題，頒布麻醉藥品單一公約（Single Convention on Narcotics Drugs），期望透過國際合作遵照公約原則，達成管制的效果。國際麻醉藥品管制委員會（International Narcotics Control Board, INCB）依據麻醉藥品單一公約而成立，旨在監督締約國是否落實公約規定，確保管制物質僅限於醫療和科學之用途上，而委員會亦依據在1971年頒布的精神藥物公約（Convention on Psychotropic Substances）和1988年頒布的聯合國禁止非法販運麻醉藥品和精神藥物公約（Untied Nations Convention Against Illicit Traffic in Narcotic Drugs and Psychotropic Substances）擴大了監督的職權，扮演全球管制物質政策的指導角色（Tupper & Labate, 2012）。