很多人想死,但諮商好貴?心理師談貧窮、自殺與心理諮商

我們想讓你知道的是
諮商費用固然是個門檻,但更多時候困住案主的,是他們沒有足夠資訊或獲得資源的管道,加上這類案主的成長過程與生活經驗使他們不太會爭取這些資源,或者不相信努力會帶來改變。
不知是巧合、季節變化還是社會氛圍影響,最近和自殺、憂鬱相關的新聞突然暴增,甚至連首都市長都開始關心這件事:

或許你也對為何現況如此,卻沒有足夠的心理衛生資源介入產生類似的困惑:
諮商好貴,似乎讓「窮人」沒有生病甚至是決定活下來的權利。
最近熱門的電影《小丑》中,也無巧不巧地提到這個議題。
身為第一線與自殺高風險案主工作的心理師,我想針對這個主題與你分享我的觀點。
諮商真的很貴嗎?
諮商收費合不合理是很大的題目,網路上也有很多相關的文章與討論,在這就不細談,有機會再和大家分享。
但如果用一對一家教+場地費+案主有風險時,需立刻有人可連絡的行政成本框架來思考,我認為目前心理諮商的收費非常接近心理師、機構、場地都拿到合理報酬的成本價。
也因此,諮商看起來「很貴」的問題點不是收費太高,而是心理諮商沒有健保──只能自費所以看起來很貴。
基於這個脈絡,用自費醫療的觀點來檢視:社經地位不用到太低,連收入平均水平的人也傾向不使用自費醫療,但仍會有些健保補助的基本方案。(像我照胃鏡就沒加錢)
以心理衛生資源來說,就是免費的協談或自殺防治專線可達到類似的基本照顧,而非心理諮商。
- 24小時自殺防治專線(安心專線):1925|生命線:1995|張老師:1980
系統如何幫助這些人?
好,就算諮商沒有太貴,但這些人就是沒得諮商啊!
這裡要和大家建立一個小觀念:想自殺是連續的過程,讓想死的人心情平復和處理心理困擾其實是不同層次的。「心情很差」和「真的會死」間也有不小的差距。

以「從想自殺的狀態平復」這階段來說,是否受過專業訓練其實影響不大。
只要是「人」持續和當事人說話、有連結,都或多或少能提供自殺/自傷者協助。在這個「想死衝動」的激發狀態下,就算是由諮商心理師談話也是和其他一樣以平復情緒為主,在激動狀態下是無法進行深度會談的。
這也是為何我們不會說免費的協談或自殺防治專線在系統中「沒用」。兩者責任不盡相同,以這個架構來說,光有人24小時待命就對自殺防治有很大的幫助了(就像健保藥)。系統提供資源的立足點會是希望案主活下來,而非包下他所有的心理困擾。
我是與自殺高風險案晤談的第一線工作者,針對有自殺意圖或高風險的案主,除了最基本的「有人聊聊」外,政府其實是有提供案主補助進行心理諮商,也是機構的主要案源。
- 各地補助方式可能不同,詳情請洽各地心理衛生中心
所以困住人們的是?
根據上面的討論,要讓大家都快快樂樂確實不可能(要選總統可以考慮這個政見),但如果要讓需要幫助的人「從想死的衝動平復」──也就是所謂的「自殺防治」,就算社經地位不佳,其實仍是有堪用資源的。(當然有些極端特例,例如強烈的身體病痛,心理衛生資源可能就幫不上忙)
回到最前面的問題,諮商費用固然是個門檻。但更多時候困住類似案主的,其實是他們沒有足夠資訊或獲得資源的管道,加上這類案主的成長過程與生活經驗使他們不太會爭取這些資源,或者不相信努力會帶來改變,因而不願意投入諮商。
實務上,社工常會提供他們資源或轉介來談,但進案的比例通常不會太高。
算了啦、沒用啦、我不值得⋯⋯
另一個層面則是就算來諮商,身處的環境沒有變化,案主改變空間也會很有限。就算療程是有效的,回到他們的系統中可能又會復發或產生新的問題。
也因此,最深層的原因還是社會系統、社會階層 (教育、生活方式、因應挫折的習慣模式)與環境等因素,自殺常常只是這些因素的延伸/表現,而這些因子很多時候會減低他們求助的能力和意願。
另一方面,目前大眾心理衛生教育不足,民眾多還停留在諮商是「有病才要去」,也不習慣求助心理衛生資源。連所謂的「一般人」都不太有意願前來諮商,更何況是這些從沒有接觸過相關資訊的「甘苦人」。而這些因素反而都比諮商收費高低有著更決定性的影響力。
這篇文沒有花篇幅討論心理諮商收費到底「貴不貴」,但我試著把影響低社經地位的高風險案主來談的因子放到合適的位子。
如果我們不能看見潛藏在問題背後的更大原因,把目光放在其中的一個因子,反而不能對症下藥,幫助真正需要幫助的人們。
最後感謝提出這個疑惑的友人,讓我們繼續關注心理衛生議題。
延伸閱讀
本文由林士傑 諮商心理師(Let's Con-來諮商!)授權轉載,原文刊載於此
責任編輯:游家權
核稿編輯:翁世航
最新發展:
-
非心理治療專業者能不能進入「諮商市場」?為什麼賣書可以,賣課程不行? 9月前
-
當朋友有自殺風險時,身為陪伴者的我們能做&不能做什麼? 2年前
-
如何陪伴有憂鬱情緒的朋友?好品質溝通該做&不該做的事 2年前
-
簡介憂鬱症的常見類型:重鬱症、輕鬱症、冬季憂鬱症、產後憂鬱症 2年前
-
不安的台大校園:為何這些「成功者」會選擇輕生?如何協助有自殺風險的親友? 2年前
-
不知足、想不開、抗壓性太低?「小鬱亂入」用設計破除憂鬱症汙名 2年前
-
懷抱善意但欠缺訓練的「心理治療」,反而對性侵受害者造成二次傷害 2年前
-
台大三天發生兩起自殺憾事,難過之餘我們可以做什麼? 2年前
-
3天內2起學生自殺案,台大「師生輔導比」已達法定仍無法支應需求 2年前
-
「我就爛」:當代青年為何厭世、自卑與無動力? 2年前
-
【關鍵時事】台南母殺女案,反映精障者社區資源佈建的不足 2年前
-
台灣估計約200萬人有憂鬱症狀,對整體社會經濟造成了多少損失? 3年前
-
踏上諮商心理師之路,而且想要走得長久,你需要「愛」與「信念」 3年前
-
【圖輯】台灣的「社區精神照護」發生什麼問題?我們該朝哪個方向努力? 3年前
-
陪伴者的「SET溝通策略」:如何協助有自傷、自殺危機的親友? 3年前
-
「情緒」沒有好壞之分:該如何看待憂鬱症與負面情緒? 3年前
-
【圖輯】「網路心理諮商」終於合法上線啦!有哪些新規定? 3年前
-
身邊有人想自殺怎麼辦?心理博士從臨床工作中領悟的十個原則 3年前
-
從《小丑》看精神障礙犯罪者的法律責任 3年前
Tags:
Living as ONE:一圖看懂2023臺灣社會住宅展《我們+》,看見居住、永續新可能

我們想讓你知道的是
全臺首場以「社會住宅」為命題的主題展覽「2023臺灣社會住宅展《我們+》」即將於9月23日至10月01日登場,邀請大家於展出期間走入松山文創園區一號倉庫與北向製菸廠,一窺臺灣社會住宅的發展現況與未來展望。
今年9月23日至10月01日,由國家住宅及都市更新中心主辦的「2023臺灣社會住宅展」──《我們+》(LIVING AS ONE)將於松山文創園區盛大登場。這次展覽內容以「我們+」為主題,取加號與「家」的相同讀音,巧妙地展現政策以「社會住宅」為核心、強調居住權的精神,同時也隱喻著臺灣社宅發展史中從零到一的累加與創造。
臺灣社會住宅發展史:一段集體創造的過程,一個關於我們成「+」的故事
臺灣社宅的發展歷程,相比歐美日韓等國於二戰後就開始不同,臺灣受特殊的歷史紋理與經濟脈絡影響,社宅的推動軌跡才不過十餘年。但其實自1989年反對高房價的「無殼蝸牛運動」後,不少民眾就意識到居住議題的重要性,並持續與政府、民間溝通對話,試圖改變「有土斯有財」價值觀中居住權、所有權緊緊相依的觀念,進而影響住宅政策的發展。

經過民間組織與政府單位的共同努力,2005年「社會住宅」一詞終於列入政策文件,其後伴隨著一系列的倡議、修法行動,直到2015年廢除國民住宅條例後,才終於確立社宅只租不賣的政策方向。換句話說,臺灣社宅乃經由長期的倡議運動而生,並在體制內、外的漫長溝通與修法過程中一點一滴的累積後,才形成現今結合社會福利、社區營造、公共服務的社宅樣貌。
2023臺灣社會住宅展《我們+》不只是全臺首次以「社會住宅」為命題的主題展覽,更是臺灣社宅發展的重大節點。此次展覽從倡議經歷、議題訴求、政策結果,及共榮共創的未來可能性等面向,將內容分為「社宅倡議+」、「社宅實踐+」、「社宅趨勢+」、「社宅生活+」四大展區,帶著觀展人一起看見社會住宅的方方面面,理解它的內涵與成果。

2023臺灣社會住宅展:看見社宅實踐的三種可能性
談了那麼多,社會住宅(Social Housing)到底是什麼?簡而言之,社宅最核心的概念是「只租不賣」,由政府將住宅以低於市場價格的租金,出租給一般戶或弱勢戶。目前臺灣的社宅主要有兩種類型,第一類是由政府主導或輔導興建的「社會住宅」;第二類則是由政府補助租屋服務業者開發民間房源 的「包租代管」。除此之外,社宅入住資格也有限制,《住宅法》規定,社宅應提供至少40%以上戶數予經濟或社會弱勢者,及一定比率予未設籍當地但因就學、就業而有居住需求者。

也因此,過去很容易因「社會住宅」與「弱勢戶」的連結造成負面觀感。不過事實並非如此,除了社會扶助的面向,社宅更加強調「多元混居」,且社宅並非獨立於社區的存在,當中不只有住戶,還乘載了許多社區的公共服務資源。例如07號展區展示的「信義區廣慈博愛園區社會住宅(E基地)」,就設有完善的物業管理機制、商業店鋪、托嬰中心、住宿式長照機構、身障空間等,不論是入住社宅的住戶,還是周邊社區的民眾,都可以享受社宅帶來的益處,住得安心、滿意。

另一方面,由於興建社宅的能量有限,所以政府除了興建新的社宅,還透過「包租」或「代管」的方式,媒合擁有閒置房屋的屋主及有居住需求的房客,重新利用現有的住宅空間,提供專業服務與租賃關係的保障。在展覽05號及08號展區中,亦展示了「包租代管」的社宅政策,無論是租稅補貼、居住體驗、傳統租屋困境等各個面向,都能夠讓觀展者更了解社宅政策下的多元樣貌。
社宅不只是房子,還是你未曾體驗過的生活方式
全臺各縣市都有社宅,而不同縣市的社宅,也發展出其獨特的特色。例如國家住都中心以「公共藝術打開鄰里之門」的林口選手村社宅、臺北市強調社區生活內涵而首創「社會住宅青年創新回饋計畫」(又稱青創戶)、臺中市強調公共空間設計的「臺中好宅」、高雄市以城市、交通與產業為主軸,將社宅融合進整體都市發展擘畫藍圖。

不難發現,在各地的社宅案例中,鄰里、社區、交通、公共空間等關鍵字反覆出現,這些字詞也直指社宅真正的本質──生活;而北中南東的不同發展方向,都是在成就一種地方性的理想生活。所以社宅的未來,其實就是城市生活的未來藍圖。這也是為什麼,《我們+》展覽不斷強調社宅的未來想像,於是在展覽最後,國家住都中心將臺灣的社宅發展置於國際視野中,透過世界各國興辦社宅的案例,呈現全球社宅與城市交織出的獨特風景;並與循環台灣基金會合作,重新發掘永續發展、銀髮混居、共融共享等生活型態的珍貴價值。
除了內容豐富的場館展區,國家住都中心在展期間也舉辦如公共藝術、社宅建設、社宅營運等共24場議題沙龍及工作坊,邀請大家觀展之餘也可以一起動動手、動動腦,想像未來的居住可能!

2023臺灣社會住宅展 《我們+》 展覽詳細資訊
展出時間:2023/09/23 (六)~2023/10/01 (日)
展出地點:台北松山文創園區一號倉庫與北向製菸廠
入場條件:免費入場
主辦單位:內政部國土管理署、國家住宅及都市更新中心