警察用「愛滋妹」罵市民,政府有責任帶頭消除歧視

警察用「愛滋妹」罵市民,政府有責任帶頭消除歧視
Photo Credit: Tyrone Siu / Reuters / 達志影像(編按︰此為資料圖片,非文中提及之警察)

我們想讓你知道的是

最近社會上有一定地位及話語權的人,不只沒有遏止愛滋病的歧視及標籤,反而利用愛滋病的負面及錯誤標籤去侮辱及貶低他人,實在令人非常遺憾。

近月的社會事件,爆發多場激烈的警民衝突,當中有前線警員於執行任務期間,以「愛滋妹」的稱呼[1],喝斥圍觀的市民,而「關懷愛滋」亦發現市民對愛滋病仍存在不少誤解。為此,本機構曾發出聲明[2],對於愛滋病被用作侮辱性言論表示遺憾,任何人都絕不能以愛滋病的負面標籤去欺凌別人。

在執筆前,筆者留意到近日已有評論講解有關愛滋病的知識、預防方法以及感染者的個人私隱保障等,所以筆者在此不再逐一詳細講解,但關於愛滋病的資訊,仍希望大眾了解以下四點事實:

  • HIV(愛滋病病毒) 不等於 AIDS(愛滋病): 簡單來說,HIV指的是「病毒」,但是愛滋病指的是因免疫系統下降而出現的「感染」, HIV感染者不會馬上發病,而是要呈現發病的狀況才會稱為愛滋病。
  • 現時愛滋病感染者只要及早和持續服藥,便可將病毒降至不能偵測的水平,就不會透過性接觸將病毒傳播他人(又稱 “U=U”),並且得到聯合國愛滋病聯合規劃署認可;
  • 當身體感染愛滋病病毒,病毒並不能根治,但現時愛滋病感染者只要及早和持續服藥,壽命與非感染者無異;
  • 性接觸只是其中一種傳染愛滋病病毒的途徑。

以上四點,已有科學證據支持,惟公眾對愛滋病的誤解仍然存在,歸根究底,這或與80年代末至90年代,政府以用上恐嚇手法的宣傳廣告來介紹愛滋病有關。當年政府形容愛滋病是「死亡金字塔」, 也與性濫交連上關係,令到公眾對愛滋病有著根深柢固的恐懼,也將愛滋病與個人的品格聯繫。

很多人對愛滋病一知半解,即使科技進步,對愛滋病的認識依然固步自封,為愛滋病貼上負面標籤,強化對感染者的標籤與歧視。事實上,感染愛滋病病毒與感染乙型肝炎的途徑一樣,只是一個長期病患,只要定時服藥,根本不足為懼。

最近社會上有一定地位及話語權的人,不只沒有遏止愛滋病的歧視及標籤,反而在社交媒體上引述一些未經證實、宣稱「有示威者為感染者」的報導,並利用愛滋病的負面及錯誤標籤去侮辱及貶低他人,實在令人非常遺憾。以上事件突顯了社會大眾對愛滋病依然充滿恐懼,而不知道愛滋病已經是可控制的長期病。

踢走愛滋負面標籤 教育才是不二法門

要讓社會大眾不要人云亦云,將對愛滋病的誤解及標籤糾正,必須從性教育及愛滋病公眾教育入手。加強學校性教育既是老生常談的課題,也是不二法門。在家計會的《2016年青少年與性研究》報告中[3],顯示青少年的性知識水平不足,其中中三至中六級的受訪學生裡,平均只答對當中六成問題,足見本地性教育有所不足。筆者所談的性教育是指「全面性教育」,不只著重愛滋病及性病預防的性知識,亦應涉及對性的態度與有關的技巧。

態度方面,要鼓勵公眾正面談「性」,內容包括兩性相處和尊重、親密關係及性暴力等,從而拆解對「性」的迷思,讓青少年不是只對「性」說「不」,而是正面面對自身對性的需要,從而作出選擇,這也是「關懷愛滋」與友好機構於2016年製作《正面性教育教學手冊》[4]的目的。

在愛滋病公眾教育方面,不論任何年齡及社會階層人士都需多加接受。近年有非政府組織牽頭拍廣告為感染者「脫標籤」而「發聲」,反之政府一直沒有任何舉動,而多年前的廣告亦只著重向大眾宣傳愛滋病預防訊息,一直未有以「脫標籤」作為公眾教育的主題,實在與現況脫節。

單靠非政府組織向青少年灌輸性教育知識只是杯水車薪,政府在制定政策時,必須擔當一個帶領的角色,檢視一直被定位為「價值觀教育」的性教育成效,為課程制訂授課時數、加強教師的性教育知識培訓、定時檢討課程成效,這才是最佳方法。

另外,在愛滋病公眾教育上,我們當然希望政府能大力推廣,但亦希望大眾能夠自發了解有關愛滋病的預防知識及支持反標籤歧視。在分享及評論有關報導時,可利用少少時間,瀏覽衞生署或不同關注愛滋病患者團體的網頁,掌握真確的資訊,並以同理和尊重的心看感染者。

最後,我們再次向大眾呼籲,愛滋病只是一種長期病患,並不是世紀絕症,以別人的疾病作為譏諷是不能接受,我們希望任何人士都不應以它作為攻擊他人的武器。

資料來源︰

  1. 香港蘋果日報: 〈【黑色10.1】警嘲女街坊「愛滋妹呵義士」 鄉音婦勇武罵警:習總係垃圾〉,2019年10月2日。
  2. 關懷愛滋: 〈愛滋病不應用作任何侮辱他人字眼,尊重自己,尊重他人〉,2019年10月2日。
  3. 香港家庭計劃指導會: 〈2016年青少年與性研究〉,2017年6月12日,下載自香港家庭計劃指導會網站。2019年10月14日。
  4. 關懷愛滋:〈正面性教育教學手冊〉,2016年7月。

相關文章︰

責任編輯:tnlhk
核稿編輯︰歐嘉俊


猜你喜歡


【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


猜你喜歡