《貓慢性腎臟疾病早期診斷與控制》:如何早期發現貓咪的腎臟疾病?

《貓慢性腎臟疾病早期診斷與控制》:如何早期發現貓咪的腎臟疾病?
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我們想讓你知道的是

貓咪遇到慢性疾病,就診時最常聽的一句話就是「他前幾天還好好的呀!怎麼會一下子這麼嚴重了?!」,我也不想苛責,但現在就告訴你們如何早期發現貓腎臟疾病。

文:林政毅、獸醫老韓

在我們進入正題講貓的慢性腎臟疾病之前,想先利用一個章節來談談,為什麼貓的腎臟疾病總是太晚發現,以及最重要的,提供一些早期腎臟疾病的觀察方向。

貓是小型肉食獸,雖然在生物鏈上是屬於金字塔頂端,但在周遭環境上卻也是危機四伏,所以貓咪會非常地保護自己,讓自己免於身處險境,即使生病,在面對危機時也不顯露病態,就算身體健康狀況嚴重到極致時,它們大多也是找個安全的地方等候死亡的來臨,所以你很容易在路邊見到病死狗,卻很難見到病死貓。

這就是貓,不願示弱的貓。

也因為如此,貓奴們很難早期察覺到貓的疾病,特別是慢性疾病,就診時最常聽的一句話就是「他前幾天還好好的呀!怎麼會一下子這麼嚴重了?!」,我也不想苛責,但現在就告訴你們如何早期發現貓腎臟疾病。

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觀察排尿與飲水情況

腎臟只要25%的功能就能維持基本的生活品質,所以在腎臟功能流失超過75%之前很難從日常生活觀察中察覺,但很多貓在腎臟功能流失超過約2/3時才會開始喪失尿液濃縮能力。

之前我們形容身體就像沙漠城市一樣,水是非常珍貴的資源,所以腎臟會把濾過的水分幾乎全部回收,只有一小部分成為尿液,這就是腎臟的尿液濃縮能力。

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正常狀況下貓的尿液量少、偏黃、味道重,我們評估尿液濃縮程度的單位就稱為尿比重,貓的尿比重大於1.035,比人及犬都來得高,但貓的尿比重測量不能使用尿液試紙條,必須使用專用的尿比重儀才能測得準確的數值。

所以一旦你貓咪尿液量增多了、喝水量增多了、尿顏色變淺了、以及尿味不重了,其實都可能是腎臟失去尿液濃縮能力的徵兆,這時候就必須趕快到醫院進行血中尿素氮(BUN)、肌酸酐(Creatinine)、尿液分析、或甚至SDMA的檢測(見
第42頁),但其他的血清生化及全血計數也是必須進行的,因為也有其他疾病可能會導致相似的臨床症狀,如糖尿病及甲狀腺功能亢進。

監控體重

定期測量體重是我覺得另一項早期發現疾病存在的簡易方式,但最好購買較為準確的嬰兒磅秤,千萬不要想用人類的磅秤來測量貓體重,或者以抱貓的方式將測得的重量扣除自己的體重來換算貓咪的體重,這都是不準確的。

貓在慢性腎臟疾病第二期的後段時就可能會開始體重的流失,如果貓咪的體重開始持續下降時,就必須趕快就醫檢查,表示貓咪可能存在腎臟疾病或其他疾病。

舉例而言,如果一隻4公斤的貓在兩個月內體重持續下降至3.7公斤時,就相當於人類體重從80公斤要瘦到74公斤,這是多麼困難的事呀,拼命減肥都可能達不到這樣的效果,所以極有可能是疾病所造成的,但如果是起起伏伏的體重時,就不太重要,如4到4.1到3.9到3.85到39.5到4.1公斤。

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定期健檢,從一歲開始

定期健康檢查是早期發現腎臟疾病的重要手段,因為光靠貓奴的觀察來發現腎臟疾病,往往都已經是末期慢性腎臟疾病了,所以建議在貓咪一歲的時候開始第一次的健康檢查。

以後每年一次,這樣的檢查包括有全血計數、血液生化、尿液分析、腹腔超音波掃描、以及全身X光照影,這樣才足以早期發現疾病的存在。

很多貓奴都只願意進行血液的檢查,而忽略尿液分析及影像學檢查的重要性,前面已經提到腎臟功能流失超過75%以上才會呈現血液中肌酸酐濃度的上升,所以血中尿素氮及肌酸酐檢查的正常,也只代表腎臟有25%以上的功能而已,而慢性腎臟疾病的定義是腎臟功能流失30%以上,且持續三個月以上,所以你現在還認為單靠血液檢查可以早期探知慢性腎臟疾病的存在嗎?

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貓如果有一顆腎臟已經萎縮,但另一顆腎臟還能維持25%以上的腎功能時,此時驗血的結果一定呈現正常,你也傻傻地認為你家貓咪腎臟的功能很「正常」,但其實正常嗎?

多囊腎的狀況也是一樣,都是必須用影像學的檢查才能得知,而且早期的影像學檢查可以提供腎臟大小的基本標準,以後的檢查就有所依循,可以判定腎臟是變大了還是變小了,這些在早期慢性腎臟疾病判定上都是非常重要的。

相關書摘 ►《貓慢性腎臟疾病早期診斷與控制》:貓咪的腎臟病,有哪些治療方式?

書籍介紹

本文摘錄自《超強圖解貓慢性腎臟疾病早期診斷與控制》,旗標出版

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作者:林政毅、獸醫老韓

  • 貓病權威「貓博士林政毅」醫師聯手「獸醫老韓」精心完成貓慢性腎臟疾病專書。
  • 運用各種比喻、淺顯易懂的方式把知識圖像化,讓讀者容易吸收。

腎臟疾病是貓咪十大死因第一名

所有年齡層的貓咪中有一半會罹患慢性腎臟疾病,15歲以上的貓咪更高達八成,是很多資深貓奴揮之不去的夢魘,更是貓醫生臨床診療上最大的挑戰。

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本書盡量運用各種比喻、各種淺顯易懂的方式把知識圖像化。本著「圖片抓重點,文字友善閱讀」的想法來編排。此外,為了確保書中的資訊是新的,我們到成書之前都還陸續根據新的研究更改部分內容與數值。

我們對貓奴的求知慾深具信心,因此本書雖然是給飼主看,對於貓慢性腎臟疾病這單一主題卻交代到非常詳細,從器官功能、病理、血檢報告、疾病分級一直到治療,甚至連藥物劑量都收錄。然而這樣做的原因並不是要讓飼主們DIY自己診斷、自己治療。相反的,我們希望藉由讓各位多懂一點,而更容易支持獸醫師們的醫療處置,並理解密切配合獸醫院進行長期追蹤的重要性。希望各位愛護貓咪的讀者,都能從書中獲得一些有用的資訊。

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責任編輯:丁肇九
核稿編輯:翁世航


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