年輕人懂什麼?大人不上網,我就把議題「夾」在報紙裡給你看

年輕人懂什麼?大人不上網,我就把議題「夾」在報紙裡給你看

我們想讓你知道的是

面對網路資訊所造成的隔閡,「問紙」選擇逆向操作,藉由「夾報」,拉近世代距離。

文:林育璞

世代間對於彼此觀點的質疑是一個無止境的問題,318學運更是將社會上世代溝通落差毫無隱藏地放大。在家中,政治立場的討論變成一個禁忌的話題;而前台中市胡志強在選後針對「年輕人」發表的言論,也引發更多關於世代溝通的討論。

面對網路資訊所造成的隔閡,「問紙」選擇逆向操作,藉由將週報夾進配送的報紙內,讓團隊編輯後的內容能夠和傳統的報紙一同送到訂戶的手中。問紙將近期社會熱門討論的議題,透過正反雙方的文字交叉論述,同時呈現不同觀點,引發閱讀人的思考與討論。

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「最早關注媒體是大三,當時討論核四議題,接下來便是學運。年輕人在臉書上發表不同意見,和自己家人分歧,而最會遇到一個問題就是:和爸媽吵架。」——非媒體相關科系出身的王啟安,談到問紙創立的初衷。

當時因為服替代役的關係,問紙創辦人王啟安幾乎把所有心力投注在問紙上。「四月多學運完非常有熱誠,那時候是替代役很有空閒,可是看到周遭開始熱情消退,好像風頭過了就不需要關心,就開始質疑我是不是一個人在做很無聊的事情。但是當你堅持下去,你又成功招募很多很關心這個議題的人,其實又會充滿希望。」招募團隊的過程中,心情總是起起伏伏,許多夥伴也來來去去,但王啟安自始至終都有一群好夥伴合力完成這些事,常常透過一頓飯和一杯咖啡的時間,和新夥伴聊著想要加入問紙團隊的期待。

怕精心編輯的內容被當成傳單,他們精心規劃問紙每一刊的主題,以及發送時間的分配。問紙到底如何挑選要討論的議題?他們的編輯團隊分成兩組:浪頭組與深耕組。前者針對近期發生的新聞時事做發揮,後者則長期深化了解某項重大議題。「因為人物組成的背景不同所以看法不同,閒聊到意見分歧,這是好事;但是意見分歧不是僅於年輕人想法,我們會去問自己的父母和長輩,再囊括成另一部分的論點。」回想當時的反服貿遊行,王啟安認為當時重點並非服貿的過或不過,而是透過互相溝通自己的想法,進而做出對大家最好的決定。

「在那段期間內常吵架,年齡會被定為一種原罪。」

坐在位子角落的何威融,他說那段期間剛從學校搬回來家裡住,那時是人生的第二個叛逆期。正值318學運時,媽媽認為小孩子不懂,不要去法院吵架,但是熟悉媽媽的個性後,會利用她一些熟悉的認知還有一些結構上的討論,慢慢去改變他的想法,以及做很多層面上的溝通。

「一生出來就在資訊世代,和他們接觸的世代差異是非常大的,我們想要解決這個問題,這算是我加入這個團隊的初衷。」七、八年級生一出生即暴露於網路資訊世代,何威融稱我們這一代為資訊原住民,和長輩所處的環境差異甚大,他想要透過問紙去改變這個問題。

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問紙的第 18 期

「半年的問紙刊期改變一個人四五十歲的生活經驗?不太可能。」

面對問紙後續所期望實際的影響,問紙團隊等人詢問過諸位教授的意見,教授們認為問紙團隊做這件事會使年輕人覺得新奇,而意識到世代溝通是很重要的事,吸引年輕人目光,帶領他們一起來做這件事。「我們做的不是用紙來影響老年人,而是用問紙執行的這段過程來帶領年輕人,去共同做溝通這件事,這件事情需要大家來努力。」問紙一員趙敏帆提及,每份問紙都有一個請讀者身體力行的小資訊,比方說台灣之子的特刊中就引導讀者去詢問自己的配偶知不知道戶頭有多少錢,這專欄的設定便是為了能夠增加彼此溝通對話的機會。

「可以把我們的專案想成是兩條並行的線,一邊是我們從長輩端夾報,另外一方我們希望能夠經營年輕人線上社群,他們覺得很有趣,從而讓他們去和周遭的長輩們溝通。」

訪談結束已經近午夜九點,部分的人趕回家進行後續問紙的線上會議,另外也必須準備兼職的工作,不約而同的是「問紙」把對世代間溝通的熱忱群聚至此,希望在這群年輕人所繪製的媒體願景中,世代間能摩擦出更多碰撞的火花,且絢爛奪目。

募資計畫:年輕人懂什麼?問紙:打破世代資訊隔閡的夾報實驗

本文同步刊登於Vstory,原文於此

責任編輯:鄒琪
核稿編輯:楊士範


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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