《超圖解營養學》：痛風患者90％為男性，但女性在停經後也容易發病

文：渡邊 昌 監修

血脂異常

• 血脂異常是指LDL膽固醇、HDL膽固醇及中性脂肪任何一種超過或低於基準值的狀態。
• 治療方法基本上就是改善生活習慣。

進行飲食療法並注意脂肪酸的攝取方式

血脂異常指的是血液中的膽固醇及中性脂肪等數值異常，造成動脈硬化風險提高的狀態。血脂異常的判定，取決於LDL膽固醇、HDL膽固醇及三酸甘油酯（中性脂肪）任何一種是否超過基準值。

LDL膽固醇是負責將肝臟製造的膽固醇運送至各個臟器的脂蛋白。當它在血液中的數量過多時，就會在動脈血管內形成脂肪團塊（plaque），所以數值過高代表有問題。另一方面，HDL膽固醇具有讓血管內的膽固醇回到肝臟的功能，所以數值太低的話也有問題。三酸甘油酯是可以當作能量來源的脂質，但是過多會造成肥胖及動脈硬化，所以需要進行控管。

雖然多少會受到遺傳性的影響，但大部分都是因為飲食過量及不規律的生活、運動不足造成的，男女都是在40歲以後容易發生。特別是女性，進入更年期後，抑制LDL膽固醇的雌激素會減少，所以LDL膽固醇的數值容易升高，需要特別注意。

血脂異常的治療方式基本上就是改善生活習慣，不需要馬上進行藥物治療。生活習慣除了禁菸之外，飲食的食鹽量也要控制在未滿6g／天，並且減少酒精的過量攝取等。

此外，還有個重點是以傳統的和食為基本飲食，並注意脂肪酸的攝取方式（參照右頁）。運動方面，以每天進行30分鐘以上的有氧運動為目標。

考試重點名詞

• 膽固醇：細胞膜、膽汁酸、副腎上腺皮質激素等物質中不可或缺的成分。但是，血液中的LDL膽固醇過多或是HDL膽固醇太少都會造成動脈硬化。

關鍵字

• LDL膽固醇：別名為惡性膽固醇。具有將肝臟製造的膽固醇運送至各個臟器的功能。數量過多時，就會在動脈血管內形成脂肪團塊，容易造成動脈硬化。
• HDL膽固醇：別名為良性膽固醇。具有能將血液中的膽固醇帶回肝臟的功能，數量太少的話也容易引起動脈硬化。

筆記

• 反式脂肪：將魚油等帶有雙鍵的油類氫化形成的物質，用來代替奶油的乳瑪琳及酥油中都含有反式脂肪。因為有造成心肌梗塞的風險，國際上逐漸制定相關的規範。

血脂異常血脂異常的診斷基準

Photo Credit：台灣東販

血脂異常的改善重點──「動脈硬化性疾患預防守則（2012年版）」（日本動脈硬化學會）

• 禁菸並且迴避二手菸
• 避免過量飲食，維持標準體重
• 減少攝取肉類脂肪、乳製品、蛋黃，增加魚類及大豆製品的攝取量
• 多吃蔬菜、水果、未精製穀類、海藻
• 減少攝取食鹽含量過多的食品（未滿6g／天）
• 減少酒精的過量攝取（25g／天以下）
• 每天進行30分鐘以上的有氧運動

血脂異常的飲食療法

以傳統和食為基本飲食。

Photo Credit：台灣東販

高尿酸血症（痛風）

• 痛風是高尿酸血症造成的急性關節炎。
• 血中尿酸值超過7.0mg/dl即為高尿酸血症。
• 高尿酸血症的治療方法是以飲食療法為中心，減少攝取高普林食品。

突然襲來的激烈疼痛，反覆發作的痛風

痛風是血液中的尿酸增加，形成結晶後在關節沉積而引發的急性關節炎。大拇指的關節最容易發病，有些人在發病前會有些微刺痛等前兆症狀，不過大多是突然襲來的激烈疼痛感。

不進行治療的話，疼痛大約持續3天會暫時緩解，但是就在已經忘記的時候，疼痛又會再度發作。

患者90％為男性，好發於40～50幾歲

痛風是一種名為高尿酸血症的疾病，血中尿酸值達7.0mg／dl以上即確診為高尿酸血症。雖然尿酸值超過基準值也未必會得到痛風，但是會提高風險。

高尿酸血症若沒有伴隨著像痛風這種疼痛感，容易在不知不覺中惡化。高尿酸血症病患經常會合併發生高血壓、血脂異常、糖尿病等生活習慣病，需要注意動脈硬化的情況。

患者90％為男性，好發於40～50幾歲這個年齡層。女性在停經後也容易發病。

關於治療，若有痛風發作的情況，可以使用藥物抑制疼痛，但基本上還是以改善生活習慣及飲食療法為主。肥胖的人要調整攝取熱量，以BMI的標準體重為目標進行減重。但是，急遽地減重反而會使血中尿酸值升高，這點要特別注意。還有，因為普林會產生尿酸，所以要盡量減少攝取高普林的食品。

關鍵字

• 高尿酸血症：有體內生成的尿酸量過剩造成的「尿酸合成過剩型」，尿酸排泄功能不良的「尿酸排泄不足型」，還有兩者的「混合型」。使用藥物時要依類型使用不同的藥物。

筆記

• 尿酸及痛風：普林分解後形成的尿酸不易溶於水，在血液中增加過多會形成結晶。這些結晶蓄積在關節等處造成疼痛就是痛風。

飲食療法的重點

1. 攝取適當的熱量，一天的飲食在三餐中正確地攝取：BMI判定為肥胖的人，要以標準體重為目標進行減重。
2. 減少攝取高普林的食品：體內的尿酸量能減多少是多少，盡量減少攝取肉類及魚類內臟等高普林的食品。要注意用肉類及魚類熬製的高湯，普林含量同樣相當高。
3. 攝取充足的水分：攝取水分使尿量增加，藉此增加尿酸的排泄量。不要喝高糖、高卡路里的果汁，要喝水及茶類。
4. 攝取充足的蔬菜：尿酸在酸性環境不易溶解，在鹼性環境中較容易溶解，所以要攝取充足的蔬菜、薯類、海藻類等鹼性食品。
5. 減少酒精的攝取：酒精分解後會形成尿酸，所以要盡量減少攝取。特別是啤酒含有許多普林，要盡量避免。
6. 減少攝取食鹽含量高的食品：生活習慣病中最容易和高血壓形成合併症，要時時記得將食鹽攝取量控制在每天6g以下。

高普林及低普林的食品

Photo Credit：台灣東販

書籍介紹

《超圖解營養學：從零開始建構營養學基礎》，台灣東販出版
．透過以上連結購書，《關鍵評論網》由此所得將全數捐贈聯合勸募。

作者：渡邊 昌 監修
譯者：徐瑜芳

藉由精細的插畫搭配說明文字，以圖像方式解說構造及運作方式。現代社會有各式各樣和營養相關的問題，我們應該對食物的製造及供給過程有所認識，在地球環境漸漸惡化的情況下，也不得不開始將「醫‧食‧農‧環境」視為一體來思考。

本書是藉由以食物為基礎的營養學及飲食觀念，讓各位認識養身也養心的正確營養學之道。

書中還介紹了許多在職場進行營養指導時會有幫助的實用知識，例如將基本飲食分類為糙米、蔬食，配菜更細分為「豆、堅、蛋、乳、藻、蔬、肉、菇、薯、主食」，再用「體重×0.4單位」計算出所需的攝取量。

這樣對將來的健康長壽之道一定會有幫助的吧。希望各位能透過這本書加深對營養學的認識，進而成為營養師或是食養指導師及食育講師。

Photo Credit：台灣東販

責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航