《超圖解營養學》:痛風患者90%為男性,但女性在停經後也容易發病

《超圖解營養學》:痛風患者90%為男性,但女性在停經後也容易發病
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我們想讓你知道的是

血脂異常指的是血液中的膽固醇及中性脂肪等數值異常,造成動脈硬化風險提高的狀態。血脂異常的判定,取決於LDL膽固醇、HDL膽固醇及三酸甘油酯(中性脂肪)任何一種是否超過基準值。

文:渡邊 昌 監修

血脂異常
  • 血脂異常是指LDL膽固醇、HDL膽固醇及中性脂肪任何一種超過或低於基準值的狀態。
  • 治療方法基本上就是改善生活習慣。
進行飲食療法並注意脂肪酸的攝取方式

血脂異常指的是血液中的膽固醇及中性脂肪等數值異常,造成動脈硬化風險提高的狀態。血脂異常的判定,取決於LDL膽固醇、HDL膽固醇及三酸甘油酯(中性脂肪)任何一種是否超過基準值。

LDL膽固醇是負責將肝臟製造的膽固醇運送至各個臟器的脂蛋白。當它在血液中的數量過多時,就會在動脈血管內形成脂肪團塊(plaque),所以數值過高代表有問題。另一方面,HDL膽固醇具有讓血管內的膽固醇回到肝臟的功能,所以數值太低的話也有問題。三酸甘油酯是可以當作能量來源的脂質,但是過多會造成肥胖及動脈硬化,所以需要進行控管。

雖然多少會受到遺傳性的影響,但大部分都是因為飲食過量及不規律的生活、運動不足造成的,男女都是在40歲以後容易發生。特別是女性,進入更年期後,抑制LDL膽固醇的雌激素會減少,所以LDL膽固醇的數值容易升高,需要特別注意。

血脂異常的治療方式基本上就是改善生活習慣,不需要馬上進行藥物治療。生活習慣除了禁菸之外,飲食的食鹽量也要控制在未滿6g/天,並且減少酒精的過量攝取等。

此外,還有個重點是以傳統的和食為基本飲食,並注意脂肪酸的攝取方式(參照右頁)。運動方面,以每天進行30分鐘以上的有氧運動為目標。

考試重點名詞

  • 膽固醇:細胞膜、膽汁酸、副腎上腺皮質激素等物質中不可或缺的成分。但是,血液中的LDL膽固醇過多或是HDL膽固醇太少都會造成動脈硬化。

關鍵字

  • LDL膽固醇:別名為惡性膽固醇。具有將肝臟製造的膽固醇運送至各個臟器的功能。數量過多時,就會在動脈血管內形成脂肪團塊,容易造成動脈硬化。
  • HDL膽固醇:別名為良性膽固醇。具有能將血液中的膽固醇帶回肝臟的功能,數量太少的話也容易引起動脈硬化。

筆記

  • 反式脂肪:將魚油等帶有雙鍵的油類氫化形成的物質,用來代替奶油的乳瑪琳及酥油中都含有反式脂肪。因為有造成心肌梗塞的風險,國際上逐漸制定相關的規範。
血脂異常血脂異常的診斷基準
營養學201-1
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「動脈硬化性疾患預防守則(2012年版)」(日本動脈硬化學會)
※1 以空腹抽血為原則(10∼12小時以上的斷食稱為「空腹」,但是可以攝取水和茶等沒有熱量的水分)。
※2 篩檢時顯示為瀕臨高LDL膽固醇血症時,表示雖然沒有高風險的病徵,但有考慮治療的必要性。
血脂異常的改善重點──「動脈硬化性疾患預防守則(2012年版)」(日本動脈硬化學會)
  • 禁菸並且迴避二手菸
  • 避免過量飲食,維持標準體重
  • 減少攝取肉類脂肪、乳製品、蛋黃,增加魚類及大豆製品的攝取量
  • 多吃蔬菜、水果、未精製穀類、海藻
  • 減少攝取食鹽含量過多的食品(未滿6g/天)
  • 減少酒精的過量攝取(25g/天以下)
  • 每天進行30分鐘以上的有氧運動
血脂異常的飲食療法

以傳統和食為基本飲食。

營養學201-2
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「動脈硬化性疾患預防守則(2012年版)」(日本動脈硬化學會)
高尿酸血症(痛風)
  • 痛風是高尿酸血症造成的急性關節炎。
  • 血中尿酸值超過7.0mg/dl即為高尿酸血症。
  • 高尿酸血症的治療方法是以飲食療法為中心,減少攝取高普林食品。
突然襲來的激烈疼痛,反覆發作的痛風

痛風是血液中的尿酸增加,形成結晶後在關節沉積而引發的急性關節炎。大拇指的關節最容易發病,有些人在發病前會有些微刺痛等前兆症狀,不過大多是突然襲來的激烈疼痛感。

不進行治療的話,疼痛大約持續3天會暫時緩解,但是就在已經忘記的時候,疼痛又會再度發作。

患者90%為男性,好發於40~50幾歲

痛風是一種名為高尿酸血症的疾病,血中尿酸值達7.0mg/dl以上即確診為高尿酸血症。雖然尿酸值超過基準值也未必會得到痛風,但是會提高風險。

高尿酸血症若沒有伴隨著像痛風這種疼痛感,容易在不知不覺中惡化。高尿酸血症病患經常會合併發生高血壓、血脂異常、糖尿病等生活習慣病,需要注意動脈硬化的情況。

患者90%為男性,好發於40~50幾歲這個年齡層。女性在停經後也容易發病。

關於治療,若有痛風發作的情況,可以使用藥物抑制疼痛,但基本上還是以改善生活習慣及飲食療法為主。肥胖的人要調整攝取熱量,以BMI的標準體重為目標進行減重。但是,急遽地減重反而會使血中尿酸值升高,這點要特別注意。還有,因為普林會產生尿酸,所以要盡量減少攝取高普林的食品。

關鍵字

  • 高尿酸血症:有體內生成的尿酸量過剩造成的「尿酸合成過剩型」,尿酸排泄功能不良的「尿酸排泄不足型」,還有兩者的「混合型」。使用藥物時要依類型使用不同的藥物。

筆記

  • 尿酸及痛風:普林分解後形成的尿酸不易溶於水,在血液中增加過多會形成結晶。這些結晶蓄積在關節等處造成疼痛就是痛風。
飲食療法的重點
  1. 攝取適當的熱量,一天的飲食在三餐中正確地攝取:BMI判定為肥胖的人,要以標準體重為目標進行減重。
  2. 減少攝取高普林的食品:體內的尿酸量能減多少是多少,盡量減少攝取肉類及魚類內臟等高普林的食品。要注意用肉類及魚類熬製的高湯,普林含量同樣相當高。
  3. 攝取充足的水分:攝取水分使尿量增加,藉此增加尿酸的排泄量。不要喝高糖、高卡路里的果汁,要喝水及茶類。
  4. 攝取充足的蔬菜:尿酸在酸性環境不易溶解,在鹼性環境中較容易溶解,所以要攝取充足的蔬菜、薯類、海藻類等鹼性食品。
  5. 減少酒精的攝取:酒精分解後會形成尿酸,所以要盡量減少攝取。特別是啤酒含有許多普林,要盡量避免。
  6. 減少攝取食鹽含量高的食品:生活習慣病中最容易和高血壓形成合併症,要時時記得將食鹽攝取量控制在每天6g以下。
高普林及低普林的食品
營養學203
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日本痛風學會.核酸代謝學會守則修訂委員會(2012),高尿酸血症.痛風的治療守則第2版﹝2012追加版﹞,Medical Review社
書籍介紹

《超圖解營養學:從零開始建構營養學基礎》,台灣東販出版
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作者:渡邊 昌 監修
譯者:徐瑜芳

藉由精細的插畫搭配說明文字,以圖像方式解說構造及運作方式。現代社會有各式各樣和營養相關的問題,我們應該對食物的製造及供給過程有所認識,在地球環境漸漸惡化的情況下,也不得不開始將「醫‧食‧農‧環境」視為一體來思考。

本書是藉由以食物為基礎的營養學及飲食觀念,讓各位認識養身也養心的正確營養學之道。

書中還介紹了許多在職場進行營養指導時會有幫助的實用知識,例如將基本飲食分類為糙米、蔬食,配菜更細分為「豆、堅、蛋、乳、藻、蔬、肉、菇、薯、主食」,再用「體重×0.4單位」計算出所需的攝取量。

這樣對將來的健康長壽之道一定會有幫助的吧。希望各位能透過這本書加深對營養學的認識,進而成為營養師或是食養指導師及食育講師。

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Photo Credit:台灣東販

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航