50歲後三成患有膝關節退化,加強鍛煉「股四頭肌」才是最好的保護

50歲後三成患有膝關節退化,加強鍛煉「股四頭肌」才是最好的保護
Photo Credit: Shutterstock / 達志影像
我們想讓你知道的是

中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展分析,關節退化最主要的症狀就是「疼痛」和「僵硬」,甚至無法行走,尤其是在早上起床後,或秋冬季轉為濕冷的天氣時,疼痛的感受特別明顯,如果自行服用消炎止痛藥,也是治標不治本,反而會掩蓋症狀,關節炎同樣會持續惡化。

文:蔡怡琳

關節僵硬、不時疼痛,尤其膝蓋部位更常發生?正常人的膝蓋,每天活動超過2千次,許多人從中年開始,就飽受退化性關節炎之苦,根據衛福部統計,全台約有350萬人、平均每6.5人就有1人面臨關節退化問題,其中將近八成為骨關節炎,其餘以類風濕性關節炎和痛風為主。

退化性關節炎是造成老年人行動不便的主要原因之一,不過,所謂的關節「退化」,卻不是只有年長者專屬!所有破壞軟骨的後天行為,都可能讓關節內的潤滑液變少,形成骨刺,或是關節提早變形。

2019-11-15-1573813453
Photo Credit: 陳崇桓提供
正常膝部與退化性關節炎的對照圖,資料來源:Wieland HA, et al. Nat Rev Drug Discov. 2005

中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展說明,臨床上最常遇到患者抱持錯誤觀念,諸如「吃什麼就能補回來」、「短時間會恢復」,骨頭開始承受過多的壓力,「避震器不好,骨刺就長出來」,或者不知如何因應,造成惡性循環。

他分析,關節退化最主要的症狀就是「疼痛」和「僵硬」,甚至無法行走,尤其是在早上起床後,或秋冬季轉為濕冷的天氣時,疼痛的感受特別明顯,如果自行服用消炎止痛藥,也是治標不治本,反而會掩蓋症狀,關節炎同樣會持續惡化。

許多人一痛就不敢動,嘗試許多偏方治療,他曾收治一名患者,背部掀開就像烏龜,「拔罐拔得很厲害,整個背部都是圈圈,對關節治療效果並不好。」不過背部和皮膚的疼痛,會轉移注意力,反而讓患者誤以為關節疼痛有緩解。

過度運動,加速半月軟骨、十字韌帶受傷

根據統計,退化性關節炎好發於50歲以上民眾,大約有三成的人受此所苦(亦有媒體報導為五成);女性又是男性的兩倍左右。

高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓指出,除了外傷,如車禍造成的關節面骨折,另外最常見的就是「運動傷害」,容易造成十字韌帶和半月軟骨受傷,當這2種傷害都造成,就會讓關節提早退化。

造成關節退化的原因有哪些?高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓指出,除了年紀、性別、基因遺傳等先天因素,其他危險因子還有下列5項:

  1. 外傷:如車禍造成的關節面骨折。
  2. 肥胖:體重過重增加關節承重。
  3. 運動傷害:容易導致十字韌帶和半月軟骨受傷。
  4. 職業:長時間蹲下、搬運負重者。
  5. 關節排列:如關節內翻、髖骨外斜軟化等問題。

他分析,容易造成退化性關節炎的運動,多半屬於「接觸型」,如打籃球,衝擊力量比較大,膝蓋突然有強烈的扭力,會增加半月軟骨或十字韌帶受傷機會,「如NBA球星很多膝蓋都開過刀,常有急轉彎、撞擊等動作,非常容易受傷。」

還有許多女性個案,是因為練習長跑,但肌力不夠,導致關節疼痛的問題。他推測,女性停經後缺乏荷爾蒙保護,也可能有關聯,而女性膝蓋的內翻比例較高,導致內側受力較多,也是原因之一。

關節退化拖累身心,加強訓練股四頭肌

陳崇桓提醒,退化部位以「膝蓋關節」最常見,髖關節、手部、脊椎也會發生,尤其早上會容易感到僵硬。

許多患者在退化性關節炎發作後,產生一連串共病,由於減少活動,面臨肥胖問題,身體代謝變差,心肺功能下降,影響人際和心理。

「強化大腿股四頭肌,才是對膝蓋最好的保護。」陳崇桓建議,日常可多騎固定式健身用腳踏車,循序漸進,慢慢增加阻力,一般女性可逐漸加到10公斤。每天騎40分鐘到1小時,數週後就會感覺更輕鬆,代表股四頭肌有增強,關節就能減少受力。

疼痛、僵硬、好發於膝蓋,末期需置換人工關節

關節退化已達末期,且復健、藥物等保守治療無效的患者,則須手術置換人工關節,陳崇桓評估,以「膝關節」和「髖關節」較適當,其他部位的關節置換效果不一定好。

他提醒,很多人剛發作時,會以為置換關節就一勞永逸,但是針對第一、二期的中壯年患者,如果太早替換,恐怕會因為使用頻繁,日後面臨再次置換的風險。

2019-11-15-1573813917
Photo Credit: 陳崇桓提供
關節炎的臨床症狀及嚴重程度對照表,治療須考量年齡、生活品質等因素

至於市面上常見的葡萄糖胺、膠原蛋白保健食品,是否有預防效果?他直言因人而異,可以試吃一個月後再觀察,但許多類似「安慰劑」,效果其實相當有限。

如果是藥物治療,陳崇桓指出,比起常見的乙烯胺酚、軟骨素、鹽酸鹽葡萄糖胺等藥物,目前實證研究指出,以結晶型硫酸鹽葡萄糖胺較具有長期療效,可讓關節腔狹窄速度變慢,延緩疼痛及惡化,但還是難以恢復到原始的正常狀態。

正因國人退化性關節炎盛行,治療藥物雖多,結果仍不一定有明顯的益處。建議日常生活中保持運動習慣,減少關節負擔,並及早諮詢醫師,預防仍是遠勝於治療。

本文經50+ FiftyPlus授權轉載,原文發表於此

責任編輯:潘柏翰
核稿編輯:翁世航