避免猝死憾事,EMT緊急救護員教你「叫叫壓電」搶救口訣

避免猝死憾事,EMT緊急救護員教你「叫叫壓電」搶救口訣
Gage Skidmore from Peoria, AZ, United States of America - Godfrey Gao, CC BY-SA 2.0, 連結

我們想讓你知道的是

若遇到「無意識、無適當呼吸」疑似OHCA傷患,撥通119通知地點、再請旁人拿AED過來,同時撕碎你腦中壓斷肋骨的猶豫,馬上進行搶救環節吧!你的即刻救援,絕對會比消防界的連恩尼遜還快且強悍。

文:王峻國(EMT-1救護人員與現任消防役,經營有Band好書分享社團)、陳柏佑(經營有Band好書分享社團)

2016年出演《遇見王瀝川》在中國爆紅成為「新國民老公」的高以翔,11月27號因心因性猝死離世,年僅35歲。高以翔因錄製「浙江衛視」綜藝節目《追我吧》,跑步過程中摔倒昏迷,送達寧波東部新城李惠利醫院後搶救2-3小時無效,爾後經紀公司「傑星傳播有限公司」也官宣,證實死亡。

身為擁有EMT-1 License的救護技術員消防役,我想以119第一線救護與業界經驗分享一些看法。

過程如何?到底誰的錯?

高以翔的狀況,據一些目擊者說他倒下後休克,我們大概可以推斷他可能先是心肌梗塞或心律不整。然第一時間工作人員並未馬上CPR+AED電擊(根據騰訊新浪新聞,當時工作人員看見時都以為是節目效果),錯失了黃金搶救時間,無法挽救OHCA(Out-of-hospital cardiac arrest),也就是「到院前心肺功能停止」的狀況。

要知道根據醫學研究,若心臟急症問題使血液無法有效擠壓帶氧至腦部,每一分鐘開始,人類死亡機率就增加7-10%。而第四分鐘開始,腦細胞將有損傷可能,救活也成植物人。第十分鐘開始,大腦將因缺氧導致不可逆壞死(最終等同無法呼吸、心跳、血壓)。

根據百度的創作者「蘇素的異想時空」盤點浙江衛視歷史事故,他們已不是第一次「草菅人命」,最經典案例就是奧運體操金牌李小鵬、拳擊金牌鄒市明參加錄影,都曾表示「不行了」。更別說過往還有張杰、陳偉霆、陳楚河、范丞丞、鄧超、李晨、吳鎮宇的兒子......參與其電視台其他節目,也有生命徵象大小不一損害的情況。

針對這次的不幸事件,有兩件議題值得注意與探討:

一、為何各大運動賽事緊急救護措施齊全,而前科累累的浙江衛視面對沒什麼運動經驗的明星藝人,卻可忽略這措防範措施?

如果浙江衛視團隊具備「自動體外心臟電擊去顫器」(Automated external defibrillator, AED),是否能將傷害減小?根據台大醫院急救醫學部李建璋醫師表示:「運動發生的心臟驟停,通常是心室、心律不整造成的,能夠越早電擊,據美國醫學研究,存活率最高能有70%。」(另一說是日本研究的32%,沒電擊存活率8%)

就算先不談AED好了(某些心律狀態不一定會要電擊除顫),但前面我提到,根據騰訊、新浪新聞都指出有路過民眾目擊高以翔先是休克了「近30分鐘」,才被其他藝人發現並通知節目組人員急救。若他在這30分內已因為心肌梗塞而昏厥,出現了OHCA的症狀,那麼遑論CPR+AED,拖延這麼長的時間對結果也將造成嚴重的不良影響。浙江衛視即使沒全責,也有部分責任要扛。

二、中國的浙江衛視如此,那麼台灣各場所的緊急救護設備與措施呢?

除了《緊急醫療救護法》明定的公共場所八大類之外,台灣的電視台或需要大量運動的綜藝外景節目,是否也有急救防範措施與設備?舉例來說,許多電視台設在辦公大樓,若還要跑到捷運、學校、購物廣場拿AED,就必定錯失黃金搶救時間。而運動量高的綜藝外景節目則更要注意,若是沒有AED,至少要有隨時待命的懂得救護的工作人員在團隊當中,提高警覺,才不會發生類似的憾事。

台灣除了台北、花蓮、嘉義等安裝AED密度較高的地區之外,許多縣市的公共場所都缺乏AED。而更根本的,就是全民提升緊急救護的知識與練習,而這需要中央與各地方政府、各個公共機構、企業、民眾配合。

民眾版搶救口訣:「叫叫壓電」

若發現身旁朋友與民眾失去呼吸、意識,當個「好撒馬利亞人」(註),撕碎壓斷肋骨的恐懼吧!

註釋:好撒馬利亞人的比喻是基督教文化中的一種用法,意為「好心人」、「見義勇為者」。源於《路加福音》第10章第25-37節中耶穌講的寓言。

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圖片來源:內政部消防署全球資訊網

讓我們來說明民眾版搶救口訣:「叫叫壓電」。

  • 叫:呼叫患者,確認患者呼吸、意識。
  • 叫:快叫旁人打119,並協助拿取AED。
  • 壓:在119救護人員到場前親自上陣,保持張惠妹〈Bad boy〉每分鐘100-120下的速度、5-6公分深度,針對兩乳頭連線的中央,以掌根進行按壓。過程中手肘打直以上半身力量垂直向下壓,訣竅在於感受胸部回彈的反饋,壓胸莫中斷。倘若疲累則替換間隔10秒內為佳。
  • 電:AED的使用記住開、貼、插、電──打「開」AED電源、按漫畫圖「貼」上電極、將電極線頭「插」入機身插孔、聽機器指示按下「電」擊。

此時,AED會有聲音指示,電擊時就遠離傷患,倘若指示不電擊,就繼續CPR直到119救護人員抵達。(想看專業版CPR的「叫叫CABD」,請到衛生福利部的CPR+AED網路教材查詢)

然而許多人怕施行CPR壓不好,或是壓斷傷者肋骨導致法律責任。其實,起源於英美法系的國家有《善良撒馬利亞人法》(Good Samaritan Law)來保護善心的救助者免於法律的咎責,台灣也相繼有了《刑法》、《民法》、《醫師法》、《緊急醫療救護法》符合免責的法律。

你必須明白,如果你是第一時間看見昏厥傷患的目擊者,只要在你確認他「無意識」、「無適當呼吸」(呼吸間隔大於七秒或胸部無起伏),即疑似OHCA後,就可以立刻進行搶救。因為及早實施心肺復甦與AED去顫的生命之鏈,不只是119救護人員的責任,而是全體民眾的急救意識甦醒,如此才能良好建立社會整張完善的急救防護網。

實務上來說,到院前心肺功能停止(OHCA)的患者,若真的等到救護人員開車抵達,往往都錯過了最佳黃金搶救時間了。而且大多數在一線救護人員都知道,壓斷肋骨的case是常有的,只是程度大小而已,真正會壓到完全肋骨斷裂和刺穿的機率微乎其微。通常頂多其中的幾根「骨折」,比起這種可修復的傷害,與不CPR就死亡率極高的狀況,孰輕孰重應該不難分辨。

所以,若遇到「無意識、無適當呼吸」疑似OHCA傷患,撥通119通知地點、再請旁人拿AED過來,同時撕碎你腦中壓斷肋骨的猶豫,馬上進行搶救環節吧!你的即刻救援,絕對會比消防界的連恩尼遜還快且強悍。

延伸閱讀

參考資料

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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