AED的概念與應用:為什麼「讓身體通電」反而能救人一命?

AED的概念與應用:為什麼「讓身體通電」反而能救人一命?
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我們想讓你知道的是

我們瞭解了攜帶式AED大致上的原理、應用場景,也回過頭來探討AED應用的過程中的洞見,值得我們應用於其他領域的問題。

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文:George Chan

「3、2、1,電擊!」在電影《不可能的任務3》中,就在最後關頭男主角伊森用強力電流讓自己腦袋中的炸彈失效,卻也同時讓自己的心跳停止,最後靠著女主角的CPR成功救活,是一段經典的電影片段。電影裡,主角們因劇情需要「自製」了一台透過「電流」讓心跳重置的「自動體外心臟除顫機」(AED)。

常常我們也會在便利超商看到AED的符號,究竟AED是由怎麼樣的原理做成?為什麼有效?以及這樣的有效可以運用在什麼其他場景下?

本篇文章我們將瞭解攜帶式AED大致上的原理、應用場景,也回過頭來探討AED應用過程中的洞見,以及值得我們應用於其他領域的問題。

AED適用的「場景」:心搏停止

當我們遇到緊急事件摸不到身旁人脈搏的情況,有很高機會是所謂「心搏停止」(Cardiac Arrest)。而造成心搏停止的原因主要分為「心臟力道不足」(沒有心跳或力道較小)與「心律不正常」兩種;前者主要靠CPR,後者則主要是需要AED的協助。(延伸閱讀:心跳停止,電擊!

未命名
圖片來源:衛福部公共場所AED急救資訊網

簡稱AED(Automated External Defibrillator)的自動體外心臟除顫機,主要功能是「去顫」,即消除不正常的「顫抖」。對心臟「力道足但心律不正常」,也就是心律不正常的情況去做「整流」。

概念上,即如同小時候映像管電視訊號不清時,用敲擊的讓電視更清晰。當遇到不正常放電時,藉由外力去整流。在AED中的外力即是「高壓電」,透過放電讓心跳正常化,回到較正常的心律。(延伸閱讀:深腦電擊中的外力

那麼「去顫器」是怎麼做到整流的呢?目前研究多認為是經由電力讓心肌細胞順著這股高壓電,一起重置細胞中的電位(去極化)。藉由強力電流,強迫我們身體重整心肌上的電流。

為什麼這樣的方式會有效呢?我們可以這樣看待「整流」的概念:還記得在小時候升旗前,班上總是鬧哄哄的,總得要老師吆喝,才會靜下來乖乖排隊。這邊鬧哄哄的小朋友們,就像是一個個不乖的心肌細胞;老師的指令,則如同AED的電擊一般,強迫我們安靜、照著規矩來。

藉由外力讓不規則、亂動的狀態安靜、規矩下來。這邊的「外力」可以是簡單粗暴的方式(像是老師指令、AED的電流等),能在資源有限下、以很短的時間奏效。另外也可以是以較不容易有排斥反應與副作用的「引導」類型,對應來說也比較花時間。常見的如同以紅綠燈告訴駕駛人們、或是引導羊群的牧羊犬。之後遇到很多小個體不受控時,可以從這個角度去思考、設計。

當AED電擊完後心電訊號通常會回復正常,只是力道常常仍是不足。此時就會回到心搏停止的另一種狀況:心臟力道不足。這也是為什麼我們用完AED後,要靠CPR等等的動作輔助,把心臟血液打到全身。

怎麼樣的原因可能造成「心律不正常」呢?主要是腦袋與心臟之間的訊號傳導上出了狀況。神經電訊號中有雜訊,導致心律不穩定。所以從另一個角度看,去顫器是幫忙「重整電流」(Reset)。所以如果是本身傳導路徑上出了狀況,像是電流不通,讓訊號難以傳到心臟,就不是去顫器能提供幫助的。

AED的使用

如果您還不知道怎麼樣用AED,想在這邊借用一分鐘的時間,這將很有可能救人一命:

在使用AED時,要記得兩個電極擺放的位置。看著病人的左上右下。通常機台都會有圖示,除非是不方便用(有傷口、年紀太小),那也可以用正貼前後。會有這樣的位置,主要是因為電流會從兩個電極間流過,而我們要盡量讓電流通過心臟。現在大部分的AED在兩個貼片的順序上,已經沒有太大影響,所以如果很警急時,記得就是左上右下,趕快貼。

參考資料

本文經UnmetNeeds授權轉載,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航