醫學生的「full gear」考試

我們想讓你知道的是
醫學生迎接內科考試最緊要裝備齊全,否則就算時間充裕,也未能做完所有檢查項目。
終於迎來最後一個中期考試,接下來就是study break和最後的final MB。迎接內科考試最緊要裝備齊全,否則就算時間充裕,也未能做完所有檢查項目,徒添考試時被罵或不合格的機會。平時上課或在病房練習問症反而不會如此齊裝,畢竟病房裡也能借用物品(冒著被護士嫌棄麻煩的風險),而拖著沉典典的白袍行走上課,有時也不太方便。
點算一下裝備:
聽筒是必備的,不論是聽心臓肺部雜音,還是其他器官血管流動的聲音,都需要依賴聽筒作擴音起。此外,我們考試時要用手動的血壓計為病人量度血壓,當中也需要使用聽筒(而在那個據說及格率很低的licentiate考試中,考生可以由護士幫忙用電子血壓計度血壓的喔)。
電筒可以用來測試瞳孔反應,不過眼底鏡也能作電筒用,所以並非考試的必需品。把零碎的物件放在胸前袋子還有個問題,就是身體一向前傾,物件就會跌滿一地。考試時手忙腳亂,我就發生過同樣的意外,難為剛心臓病發、被我問症的病人要幫忙拾起電筒文具。
眼底鏡大家未必見過,但原來很多長期病的眼部併發症都能透過眼底鏡在牀邊檢查發現到。所以如果病人本身有高血壓或糖尿病(現今世代有哪位老人家沒有呢?),在考試時就必需檢查眼底了。不過,要成功在未滴放大瞳孔藥水的眼睛看到眼底,需要相當的技巧,也要病人眼定定的配色,所以翻看以往同學背寫出來的考試「劇本」,很多考生都只報告說自己看不到眼底……
既然說到眼睛檢查,當然少不了用來測試視力的Snellen chart,即是大家平時配眼鏡時要唸、不同方向的E字那張表。不過我們只有袖珍版的視力圖,學生測試時又只以手臂草草量度距離,其實準確度存疑。
肌腱鎚(Tendon hammer)也是另一件惡名昭彰會由白袍掉下來的儀器之一。不知是誰發現原來鎚子可以剛好掛在白袍的鈕口裏,雖然平時走路會撞著挺不方便的,但總好過放在顯得有點太小的口袋裏,肯定走兩步就要跌一次。
計數機的用途只有一個,就是計算身高體重指數(BMI),因為經歷六年寒窗苦讀,我們早已失去了運算除法(連續兩次!)的能力。好在我考試時,才把病人領到磅前就有護士幫忙量度,而且機器會自動計算BMI,最後不用使用計數機,實在太感動了!!
我只差一樣工具沒有帶備,就是稱為「orange stick」的竹籤。使用orange stick前要先將其折成兩半,以得到尖的兩端來測試病人對痛楚的感覺是否受損。其實呢,自從有一次我見到物理治療師用看起來很專業的刺針儀器去量度病人的感覺後,我就覺得我們的測試方法實在太不科學了。而且,我們袋著幾支竹籤在不同的病房中遊走,然後再用同一枝竹籤在病人的手腳臉部測試感覺,也有夠不衛生的……好在考試場地有提供竹籤,我就不用預先到病房拿取幾枝到考試時傳播細菌了。
最後,當然要帶名牌。就算我們只是學生,也要有基本的專業精神,就如委任證一定要展示一樣。
本文獲授權轉載,原文見作者Facebook專頁。
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責任編輯︰Kayue
核稿編輯︰Alex
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指引台灣邁向2050淨零轉型之路,玉山安永科技論壇剖析企業投資再生能源及財務策略計畫

我們想讓你知道的是
減碳淨零時代,公司面臨的最新挑戰,就是該如何轉型成為綠色企業,這不僅牽涉企業的減碳藍圖,更需要滾動式調整財務策略,因應日後可能面臨的能源風險及成本議題。
安永聯合會計師事務所與台灣玉山科技協會共同舉辦「玉山安永科技論壇:淨零時代的國家競爭力與企業能源策略規劃」,邀請產官學界專家的深度探討,共同尋求台灣永續成長的下一波契機。
台灣經濟以外貿為大宗,能源轉型勢在必行
台灣玉山科技協會理事長童子賢首先指出,台灣2022年GDP達7,626.7億美元,同年我國對外貿易總額9,071.2億美元,意謂台灣高度依賴進出口貿易作為經濟成長引擎。面對歐盟CBAM、美國CCA碳關稅的衝擊,攸關台灣產業的國際競爭力,因此必須針對產業的能源策略做縝密規劃,在淨零減碳的路上,期許台灣成為各國學習的優等生。

事實上,碳排放與地球暖化的關聯性,最早回溯1970年代就有學者進行研究,但近五、六年因異常氣候造成大規模災難,促使全球各國、企業、乃至於個人,對減碳議題更為關注。安永諮詢服務股份有限公司總經理張騰龍表示:「淨零碳排不只是口號,絕對是需要落地。特別是台灣在2023年一月通過《氣候變遷因應法》,證明能源轉型勢在必行,企業須思考再生能源的投資可行性,以及對企業財務的風險影響並及時擬定因應之道。」

針對目前國際減碳現況,台灣淨零路徑有哪些明確指引?國家發展委員會主委龔明鑫分享,全球目前有151國家宣示淨零排放目標,以及越來越多國際大廠宣示,2050將使用100%再生能源。台灣方面,從2021開始有目標宣示,一路經歷2050淨零排放路徑及策略制定,接著推出12項淨零轉型關鍵戰略行動計畫,再到2023年法案三讀通過,代表台灣淨零的里程碑,正式邁向法制化施行。
龔明鑫接著提及幾個關鍵數據,預估到2030年前政府將編列近9000萬預算,打造四大供應鏈:光電、風電、電動車、儲能等產業生態系,帶動民間4兆投資,預估可創造5.9兆產值及55萬個就業機會。另外,台灣發展再生能源將主力聚焦在太陽能、風電、氫能、碳捕捉封存技術(CCUS)這幾項重點項目,可望降低台灣的能源進口依賴度,目標要從2021年97.4%,下調到2050的50%以下。

淨零與永續畫上等號,企業如何因應挑戰調整資本策略
台灣12項淨零轉型關鍵戰略行動計畫當中,有一項計畫是「發展綠色金融」,顯見金融與淨零的密切關係,運用融資及金融工具,引導企業落實碳盤查並制定減碳目標及策略。安永財務管理諮詢服務股份有限公司執行總監馮熾煒就提到,全球淨零趨勢與企業永續策略緊密相連,在此脈絡下,金管會宣布2026年資本額達到新台幣100億元以上之上市櫃公司,必須接軌IFRS(國際財務報導準則)永續揭露準則藍圖。
「這項主管機關要求,代表台灣企業未來要定期向投資人揭露永續報告,透過國際通用標準方法來比較永續相關資訊,同時也避免可能漂綠的情事。」馮熾煒表示,為了達到淨零減碳,越來越多企業選擇購買綠電做為最終解決方案,也可從源頭的角度同步解決碳稅的問題,而目前台灣取得綠電途徑的可行方法,主要以「綠電直供、綠電轉供、再生能源憑證」三種方式為主。
對此,馮熾煒提到,企業可依據自身用電模式,以及未來綠電用量期程,設計出不同綠電採購的方案來評估潛在效益及風險,並進一步優化資本配置,制定出企業中長程且高可行性的淨零減碳計畫。

企業擬訂永續策略,不可忽視財務永續
本次論壇最後的座談環節,由安永聯合會計師事務所氣候變遷、永續發展與ESG諮詢服務負責人暨執業會計師曾于哲擔任主持人,邀請馮熾煒及兩家業界代表:GE Vernova政府暨公共事務總監王珮馨、Ørsted沃旭能源亞太區資產管理總監楊雅雯,一同分享彼此觀點及作法。
首先曾于哲提到服務企業客戶過程,觀察到永續投資趨勢的三大面向。第一,減碳不再是單打獨鬥,勢必讓供應鏈夥伴願意買單,而且搭配不同解方來執行計畫;其二,企業董事會盤點高層次的淨零願景,相關資本支出計畫必須有配套的具體方案;第三,全台金融機構分行與企業做融資貸款業務時,相當關注企業的淨零進度,若不做轉型,未來勢必拿不到最多訂單。
由此觀之,企業展開永續轉型過程,財務議題是重中之重。企業代表又是如何從財務角度,協助策略有效執行?王珮馨指出,GE身為設備商,除了把碳盤查的範疇一、二、三的每個減碳路徑擬定出來,同時財務長及執行長也積極與各地政府對話,搭配當地獎勵措施政策,幫助企業淨零轉型過程獲得更充沛的資本挹注。

楊雅雯對此議題回應,目前台灣除了自發自用綠電,大部分採用「電證合一」綠電購買模式,也就是將綠電跟憑證綁定採購,因此建議財務長盤點自身企業的用電量,藉此掌握不同再生能源方案的實際成本,協助公司擬定適切的購電策略。馮熾煒也補充,未來綠能與傳統能源的成本會在某個時間點發生黃金交叉,建議財務長持續掌握能源成本趨勢,協助企業達到能源轉型的最終目標。
最後,曾于哲再次強調,「擁抱再生能源實現企業永續成長」的重要性。企業未來談生意的過程,若期待不需再費心思關注再生能源的挑戰,相關做法包含從源頭減量及實際的財務計畫,安永會持續協助企業邁向永續之路,根據具體計畫來逐步執行,確保企業擁有永續成長的競爭力。