《精神疾病製造商》講座精華:從馬克思主義找回勞動者的心理健康

《精神疾病製造商》講座精華:從馬克思主義找回勞動者的心理健康
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我們想讓你知道的是

「沒有任何情感痛苦是天生的」,在臺灣的社會現況裡,弗格森鏗鏘有力的論證和訴求,鋪墊了紮實的基礎,讓讀者反思,每天我們聽到那麼多成功典範、諄諄教誨,將其對比周遭的人所承受的心理壓力與痛苦,能否有更深一層的思考和同理?

文:章雁婷(講座報導)

緣起:本文為《精神疾病製造商》兩場講座的整理摘要,分別為2019年10月13日中山大學萬毓澤教授在高雄三餘書店,以及10月19日臺灣師範大學黃涵榆教授在誠品敦南夜講堂。


「世界絕大多數百分之九十九的人,除了勞動力之外,沒有任何其他東西可以出賣,由於我們無法控制這個失靈的體系,許多人現在便為此付出健康的代價(無論是精神還是身體)。」——《精神疾病製造商》,第一章。

英國著名的社工系教授與社會運動者伊恩・弗格森(Iain Ferguson)的名著《精神疾病製造商:資本社會如何剝奪你的快樂》於2019年在臺灣發行繁體中文版,同時電影《小丑》上映,閱聽大眾更加關注人資本主義在當代社會裡對人們精神健康所造成的負面影響。

本書的原文書名是「Politics of the Mind: Marxism and Mental Distress」,作者直指「心靈」這件事的政治意義和社會性。為什麼你的「心靈」是長這樣而不是其他模樣?其實,這和整個社會裡的權力分配機制是有關的。作者同時以馬克思主義的分析角度去解釋,為什麼這社會有這麼多人陷入精神痛苦的困境。

黃涵榆教授談到,作者以批判的視角來檢驗整個精神醫學歷史的發展跟現況,並且指出精神醫學本身並沒有真的如其所允諾一般,解決精神上的苦難,反而有可能會帶給這些病人更多社會和心理上的壓迫。當前主流的生物醫學模式強調,精神疾病是因為腦中某些化學物質出問題。在這模式下,精神疾病被歸因成個人問題來解決,心理的困擾也是個人該負起的責任。

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黃涵榆教授|Photo Credit: 時報文化

從馬克思的角度看心理問題

無論在學術研究和實踐層面,作者弗格森都是相當堅定的馬克思主義者,因此他也再次強調唯物辯證法。首先,人的需求基本上是跟外在的物質條件有非常密切的關係。基本需求也包括心理上的,包括感到幸福、得到認同、追尋生命意義或是自我實現。

從馬克思主義的角度來看,生產模式或工作條件非常重要,因為它對人類生活所造成的影響非常大。勞動者沒日沒夜地工作,私人領域就會受到侵害,直接就影響到個人的心理需求。除此之外,大規模失業也會造成整個社會的精神問題大幅上升。

作者舉例,在英國有套制度叫做工作評估。政府會不斷去評估你這個人的狀態,能不能回到勞動力市場。這樣的機制對工人階級形成非常大的壓力,要是被評為無法勞動,就會帶來一連串的負面效應。你為怨嘆自己沒用、為什麼不能正常工作、賺錢養家活口,接著開始把各式各樣的生活壓力都歸因到自己身上。如果無法通過評估,無法符合社會和政府的期待,那要想辦法去好好調整自己。書中引用了一位記者的精闢評論:「個人的心理健康,似乎已成為更廣闊的對峙戰場。人們很容易認為,勞資糾紛的第一線,已經從罷工糾察線轉移到個人額頭上的皺紋。」

另外,馬克思主義也特別關注,社會、政治、經濟各方面的資源分配是否平均。它們都會影響到人各方面的需求和欲望是否能得到滿足,所以幸福感是與跟外在的政治經濟因素有關。因此,我們不應只從生理結構、腦科學來看精神疾病與心理問題,而是了解弗格森在書裡的主張:個人的心理健康具有社會根源,而這個社會根源可以從兩個層面看:

  • 壓迫關係:我們每天生活有各式各樣的人際互動。心理健康會出問題,很大原因可能是因為身處某種壓迫關係中,有時還要承受多種壓迫,這樣就特別容易生病,包括心理上的問題。
  • 對個人經驗的詮釋:除了壓迫關係之外,個人如何詮釋自己受壓迫的經驗,也會嚴重影響人們的心理健康。同一種經驗放在不同人身上,會有不同的結果。在職場上受壓迫,有的人會吞下去先怪自己,有的人會覺得是老闆或是制度出問題,所以要跟其他同事聯合起來抗爭。然而,如何去詮釋自己的壓迫經驗,不只會影響到自己的想法,也會影響你的生活。

壓迫經驗會先經過你自己的詮釋後,才會影響到你,也因此不同的詮釋會有不同的結果。例如,失業以後怪自己,認為自己沒有價值,就比較不利於心理健康,因為自我價值感是維持心理健康的重要因素。但是,如果你清楚地認知到,失業在資本主義社會裡是正常現象,不一定是你個人問題,這時也許你可以比較釋懷,或者可以找到其他方式去應對,那麼失業對個人的衝擊就不是那麼大。

而個人詮釋的方式,同樣會被其所處的當代社會集體經驗所影響。舉例來說,有的勞工經歷過罷工或是勞資爭議,得到比較好的結果。那下一次遇到類似的問題時,就會用更正向的方式去應對,相信問題有解決的辦法。萬毓澤指出,若社會中大規模的憤怒全部分散與內化到個人的腦中,每個人都會過得很痛苦。但拿它來觸發社會運動,就有機會改善社會制度。

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萬毓澤教授|Photo Credit: 時報文化

新自由主義的彈性影響

扣連回本書的標題《精神疾病製造商:資本社會如何剝奪你的快樂》,黃涵榆教授提出,當前社會的新自由主義和資本主義體系,凡事強調管理與效率,只從經濟脈絡理解價值,難免會導致人精神痛苦。但這彼此之間的因果關係到底是什麼?

英國心理健康基金會在一份2017年的調查報中顯示,窮人、低收入戶者得到精神疾病的機會就會有更高,特別是生活在收入在水平線下以及失業的族群。在新自由主義體系底下,資方過分強調獲利、低成本與彈性,所以就有彈性工時、彈性勞動等等名目,事實上是假彈性之名行剝削之實。給你彈性但完全沒有給你權利。然而,工作條件、財務等因素都會影響到人的心理需求,一旦沒得到滿足,幸福感就會越來越低。

近期臺灣社會對生產過程和職場環境的意識逐漸提升,自2012年來,社會運動風起雲湧,勞方意識抬頭,比如華航、長榮的工會罷工運動。從外送員的車禍事件、勞資爭議中,普羅大眾也開始意識到,工作會影響到生活中的各個層面。除了失業、收入不穩定外以及債務問題外,我們也更加重視職場暴力和安全勞動環境等問題。

結論:從個人行動轉向集體行動

「要改善我們自己和身邊人們的心理健康,首要工作就是參與集體抗爭,以獲得更多更好的心理健康服務,『從個人額頭上的皺紋返回罷工糾察線』,為了不再需要這類服務的世界而奮鬥。」——《精神疾病製造商》第六章。

在座談中有讀者提問到:「集體反抗的方式,可以怎麼反抗?革命嗎?還是改革?另外也好奇,社會主義是有更多福利可以讓生活更好,那作者是否有期待社會主義應該要發展到哪個階段才能達到這樣的狀態?」


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我們想讓你知道的是

《國際大風吹|行動講堂》Ep2聚焦於戰爭中最大受害者──砲火下流離失所的人民,節目透過影像與聲音,帶領觀眾凝視全球戰爭中流離失所的人們,認識世界展望會長達數十年的難民人道救援經驗。

由李漢威、蔡尚樺聯手主持的直播節目《國際大風吹|行動講堂》第2集已於6月14日首度播出,本次特別邀請華人紀實攝影師張雍、台灣世界展望會會長李紹齡對談,帶領觀眾凝視戰爭中流離失所的人們,聆聽相遇與別離的故事,也讓觀眾認識世界展望會長達數十年的難民人道救援經驗,以及他們對於每場救援行動專業審慎的態度。這些因你我支持而促成的救援行動,都是為了重新牽起人際間被鋼鐵與火藥所摧毀的繫帶,世界展望會的工作人員則背負著託付與使命親臨現場,陪伴人們度過戰火下的煎熬苦難。

「我們不只看到《月球背面的逃難場景》,還聽到月球背面的哭聲,所以世界展望會從來沒有選擇,只有無條件的接納與支持。」

數據解析:你我未曾意識到的「月球背面」

俄烏戰爭打響至今已逾三個多月,因戰事被迫離家的難民人數也急速攀升。根據聯合國難民署統計,截至5月29日已經有超過680萬人自烏克蘭境內出逃至波蘭、匈牙利、羅馬尼亞等鄰近歐洲國家,國際移民組織(IOM)的一項研究也預估有將近800萬人在烏克蘭境內流離失所,總計相當於將近四分之一的烏克蘭國民因為無情戰事淪為難民。

你可能不知道的是,當烏克蘭戰事成為網路熱搜的同時,歐洲大陸遙遠的另一端也存在一群面臨相同困境的人們。根據聯合國難民署的統計數據,截至2020年底全球共有8240萬人被迫流離失所,受俄烏戰爭影響產生的難民僅占全球難民總數的18%。這意味著全球戰火不只存在於烏克蘭與俄羅斯之間,當我們揭開數據,就會發現其中還包括敘利亞內戰、阿富汗戰爭,以及中東或非洲部分地區長久性的區域武裝衝突。而更令人不忍的是,在8240萬流離失所的難民中,兒童人數占比竟高達42%,這些本與戰火紛爭最不相干的族群,卻需要承受這一切悲劇性的後果,甚至改變了他或她的一生。

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Photo Credit:節目來賓張雍提供
隨著天災人禍不斷發生,從數年前的敘利亞、阿富汗,再到近期的烏克蘭,難民遷徙事件的發生愈發頻繁,甚至連進行多年難民紀錄的來賓張雍都想不到,短短十多年內竟會連續看到如此規模的難民潮。

走入真實現場:救援最前線的世界展望會事工

截圖
Photo Credit:TNL Brand Studio
根據世界展望會統計,敘利亞十年來戰爭的影響為例,已有超過6000名孩童喪生於戰火,也導致超過2百多萬名孩童無法上學或生活發生問題。

「在普遍國際的人道救援中,有一種描述是『戰爭已經逐漸敘利亞化』。」國際戰火衝突的時間拉長,不只剝奪以千萬計的孩子們在正常生活環境下溫飽、健康成長的權利,複雜的環境更讓兒童拐騙及販賣、女性保護問題隨之而來。

這些數字不只意味者數百萬家庭的不幸遭遇,更是戰爭對社會關係的撕裂創口;只有當我們直視數字時才會猛然驚覺,原來世界比想像的更加不平靜。特別來賓張雍也感慨道,這些數字正是驅使他走入現場的動機之一,他想要與人們面對面的互動,相處、攀談、接觸……藉此豐滿個體生命的輪廓,讓人真正為人,不再只是數據中的千百萬分之一。而就在奔走無數逃難前線,體會萬千生離死別後的某天清晨,他一如往常地在路上慢跑,突然瞥見有隻毛毛蟲正緩慢地在路上爬行,於是他停下來,小心翼翼地將其安置路旁,又跑了幾步以後,他猛然發現道路上竟然還有好幾十隻毛毛蟲。但因為能力實在有限,無法將所有毛毛蟲一一安置,最終,他只好繞道而行。

當這猶如寓言故事般的親身經歷與冰冷的統計數字相互對比,它給了我們更為震撼的啟示──除了網路媒體讓我們看到的景象外,還有更多我們看不見的地方,甚至是連攝影記者都難以進入的角落,裡頭還有更多的生命也如同烏克蘭的難民一樣急需救援,而僅靠我們一己之力能做的卻非常有限。面對遙遠且數量龐大的求助者,事實上是需要如同世界展望會這般更大、更有組織的團體,才能凝聚足夠的力量,給予急需救援的人們實質幫助。

例如今年的烏克蘭難民救援行動,除了協助安置順利出逃、在歐洲國家顛沛流離的難民以外,第一時間世界展望會也進入烏克蘭,給予前線無法逃出的人們最緊急的「物資救援」,包含水、糧食、燃料等;幾經輾轉後,部分烏克蘭人也在三月陸續回到故土,此時首當其衝的就是飲用水的處置,接著便是家園重建的漫漫長路。於是世界展望會也於同一時間向當地註冊進駐、開展地方資源網絡,協助難民重建家園,從最基礎的庇護所開始向外擴充,包括生活生計、孩童教育、婦女保護、家庭與心理治療等。

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Photo Credit:TNL Brand Studio
難民遷徙的過程中,需要面對茫然未來的巨大壓力,造成心理甚至生理上的問題,因此世界展望會於烏克蘭救援過程成立兒童關懷中心,從遊戲中抒發內心擔憂。
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救援施行:世界展望會人道救援的執行策略

人道救援行動涵蓋甚廣,下至民生物資援助、上至個體關懷照護及社會系統建置,面對如此緊急又錯綜複雜的需求,世界展望會也嚴肅謹慎的對待,從前期評估到後期規劃都有完備的流程,系統性的把關所有環節,並於地方上累積更豐沛的區域網絡及行動量能,張開更多防護網,最後運用專業落實每份跨海祝福,建立關懷世界與孩子的正向循環。

一、漸進式評估與規劃
  首先審視對象於生理、安全、社會等各方面需求的急迫性,擬定不同階段的救援行動。優先項目為「挽救生命」,例如供給糧食飲水補給、遞送生活物資等,滿足難民生理上的基礎需求;接下來則以「陪伴、關懷」為進階項目,例如提供基礎的庇護所收容,或是成立婦女兒童專責關懷中心、教育機構,旨在建置完整的安全及社會生態,給予難民最大的協助。

二、服務團隊在地化
  世界展望會在工作執行時,總是會盡量組織在地的團隊,或與當地且具信譽的非政府組織共同完成,避免因各地不同的語言、文化、風俗民情而產生隔閡,也讓地方上資源及訊息網絡,能以最有效率的方式展開,如此一來才能使資源被誠信且有效的利用。

三、專業規劃與救援
  世界展望會於任何行動前,都會制定明確清楚的工作方向,包含救援目標、執行策略、救援對象數量規模、工作細目等,且前往前線的事工們都必須經過特殊的訓練,學習判別危險及緊急因應措施,如此一來提供當地適切妥當的協助。

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Photo Credit:TNL Brand Studio

重新牽起聯繫:Kindness is a universal language.

除了世界展望會,世上仍有許多人以自身力量,志願投入人道救援的服務。就像來賓張雍在羅馬尼亞邊境認識的當地志工,他們在邊境發放三明治、飲水等物資給滿載烏克蘭難民的遊覽車,但因為羅馬尼亞與烏克蘭的語言並不相通,這讓張雍感到十分好奇:「在援助的過程中不會碰上溝通障礙嗎?」男子搖了搖頭,笑著回答道:「Kindness is a universal language.」。

雖然剛開始並不完全瞭解這句話背後的意義,但經過接著的幾次物資發放,張雍目睹了好幾次相同的畫面──當志工將三明治交到人們手上時,人們的淚水就從眼眶裡泛出。於是我們都懂了,那是某種難以言說的、人與人之間珍貴而無可取代的聯繫。

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關於《國際大風吹|行動講堂》

由《國際大風吹》李漢威、金鐘主持人蔡尚樺聯手主持,每集《國際大風吹|行動講堂》直播節目將邀請重磅來賓,帶大家深入淺出、探討急需人們重視的國際議題,並呼籲各界付出實際行動,向需要幫助的人伸出援手,展開即刻救援。


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