《關於教養這件事》:育兒像成立一間新公司,懷孕期就要好好培訓儲備幹部

《關於教養這件事》:育兒像成立一間新公司,懷孕期就要好好培訓儲備幹部
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我們想讓你知道的是

孩子看似只有一個人(更何況有些是雙胞胎或多胞胎),但育兒從來就不是一件一對一照顧就可以解決的工作,育兒有點像是成立一間新公司,公司需要許多部門處理各式各樣的業務。

文:吳怡賢

依據筆者在研究所時期所做的論文(2000年),母親在懷孕期間的情緒反應,和孩子出生後的情緒表現有關。在懷孕期間若生活壓力較大,常感到焦慮或憂鬱情緒,孩子出生後也較容易展現煩躁不安的情緒表現。

影響孕母情緒的因素及因應方式

懷孕期間因荷爾蒙的變化,孕婦也容易變得多愁善感,就算曾是馳騁商場的女強人,孕期也可能看著過馬路的小鴨子就落淚。母親的情緒,可能透過遺傳直接影響孩子的氣質發展,也可能因懷孕期間的情緒波動,影響激素的分泌,影響胎兒的發展;或是嬰兒出生後,透過母嬰互動及觀察學習的方式,影響孩子的情緒發展。我們可以透過維持懷孕期的情緒穩定、良好的母嬰互動及育兒過程的情緒控制,增加孩子未來的情緒穩定度。

在漫長的懷胎十月中,夫妻雙方應該從下面幾個面向來特別注意及因應。

關於自己

許多婦女在懷孕期間為照顧到胎兒的健康,外至梳妝打扮,內至飲食調理,每一樣都會小心翼翼及斤斤計較,深怕外界毒物會入侵影響胎兒發展,保養品、化妝品、愛吃的食物通通無緣,從外表光鮮亮麗的時尚達人,轉型為素顏平底鞋大嬸;香雞排加珍奶的小確幸也只能在產後遙想。

就算偉大的媽媽,可以為了孩子短暫放棄「生前」所愛,但感受到自己因懷孕逐漸改變的體型及生理變化帶來的不適,例如:頭暈、噁心、嘔吐、頻尿、水腫、睡不好、氣喘吁吁……當看見活力十足的年輕女性,再對照如今自己的狼狽,難免會有厭世及懷疑人生的念頭。

孕婦本身已有許多的內心戲,若配偶在此時雪上加霜,嫌棄其身材變化,或無法體諒因生理不適帶來的情緒變化,很難想像孕婦要如何心情平靜的度過整個孕期。若你的配偶未受過如何與孕婦相處的訓練,面對有潛能的配偶,孕婦本人可能要辛苦一點,邊懷孕邊教他如何應對妳的心情變化;資質較駑鈍的,等教到他學會體諒他人,孩子都可能已經長大成人了。

比較好的建議是,不要讓另一半的閒言閒語,造成額外的心理負擔,依據他的特質,直接告訴他可以幫忙的事情,例如:不期待他稱讚懷孕還是很美麗之類的,而是直接告訴他你想吃什麼、想去哪裡逛,請他去買或陪妳一起去,幫忙提東西。若配偶完全無法使用,孕婦本身就要更熟知這些想法及心情變化是短暫的,為自己安排喜歡或值得期待的活動,格外重要,例如:懷孕期間的姊妹淘下午茶、生產後的月子中心休息時光、瘦身計畫、旅遊計畫等等,都有助於維持懷孕期間的情緒平靜。

關於配偶

懷孕的過程中,通常是懷孕的一方生活會有較大的改變,身心狀態自然而然就會進入準備養兒育女的狀態。相較於另一半,生活上比較明顯不同的就是,孕期的配偶有些捉摸不定,該做些什麼還不太知道,可能被抱怨或埋怨的次數增加。但如果可以迎合或猜對其需求,日子會好過一點;若老是猜不到對方的需求,就只好繼續過自己的生活,或是用工作或社交應酬等正當理由逃避壓力。

當孕婦感受到另一半的生活沒有因為新生命即將降臨,而有所犧牲或奉獻時,不平的感受更容易加深夫妻間的嫌隙及摩擦;越容易產生埋怨,配偶就越容易逃避,形成惡性循環,不利於維持情緒穩定及日後的教養效能。

幸運的是,要終止這類的惡性循環,方法很多,雙方都有著力點,例如:夫妻進行雙向溝通,討論懷孕期的需求,要如何配合及滿足;當其中一方意識到埋怨變多,或是想要逃避壓力時,有什麼有效的紓壓方式;要如何避免過多情緒字眼的宣洩,造成雙方的傷害及挫折。

如果夫妻經過多次的溝通仍無法有效降低衝突的感覺,與信任且有經驗的第三者討論,會是一個好方法,例如:自己的父母、兄弟姊妹,甚至專家,一方面可以提供情緒支持,另一方面也可參考他人的觀點,降低衝突的感受。

關於孩子

從胚胎著床開始,就開始擔心是否能成功發展成胎兒,吃東西的時候會擔心食物是否會傷害胎兒,吃不下的時後又擔心其營養不夠;站著、坐著、躺著,都擔心是否會傷到胎兒;當胎動明顯時會想說孩子正在開心的手足舞蹈,還是被臍帶纏住難過掙扎;當胎兒安靜時,會想說是在安靜的睡覺,還是心跳停止……矛盾的心情每天都要交錯演出好幾回。

除了會想想胎兒在肚裡的情況之外,也會想像孩子出生後是否能健康成長、會不會有身心發展方面的問題。降低這類擔憂最好的方法就是閱讀相關的育兒書籍及定期做產檢,建立自己的警示及判斷系統。因為很多的擔憂,不僅來自內在的擔心,更多是婆媽、路人等「過來人」的經驗談,包括:各式神秘色彩的孕期禮俗(喜沖喜?凶沖喜?孕婦沖孕婦?不能綁東西、用剪刀……)、稀奇古怪的養胎祕方……

當孕媽咪面對這些與自己理念不合的「熱情習俗」時,先別急著排斥及惱怒而影響自己的情緒穩定。有些習俗表面看起來匪夷所思,但在當時的時代背景或許有其科學的含意,只是對應到現代背景是否還需要擔憂或注意,例如:過去婚喪喜慶的場合通常人多口雜,食物因保存技術的問題可能質變,孕婦的情緒或免疫狀況可能較不適合參與。但現代的喜慶場合已相對動線分明,食物潔淨,若孕婦的興趣是吃辦桌,且前往參與有助於心情愉快,嚴格遵守禮俗反而無助於身心愉快。

關於未來

當肚子的生命力越來越茁壯,對於育兒很夢幻的感覺也逐漸走向真實,這個時候,家庭結構正在改變,夫妻兩人的生活,也不再是簡單的兩人甜蜜世界;未來的所有食衣住行育樂都要將這個新成員考慮進去,甚至以他為核心打轉,育兒時光也會瓜分了妳的個人休閒及夫妻相處的時間。「為母則強」是一種很幸運的狀態,顯示孕媽咪本身有足夠的抗壓性,但也說明,育兒壓力會成為新的壓力來源,需要更多的紓壓方式來排解壓力。


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【專訪】前副總統陳建仁:「缺水問題,恐怕是不輸COVID-19的嚴重公衛危機」

【專訪】前副總統陳建仁:「缺水問題,恐怕是不輸COVID-19的嚴重公衛危機」
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我們想讓你知道的是

全球缺水危機正對人類生命帶來的威脅,缺水地區的人們在渴死以前,往往是因為缺乏乾淨水源而病死的。前副總統、公衛專家陳建仁不只為我們上了一堂「水源與疾病」的通識課,也呼籲台灣人展現愛心與國際救援力。

全球缺水危機正對人類生命帶來威脅,缺水地區的人們在渴死以前,往往是因為缺乏乾淨水源而造成疾病、進而死亡。根據聯合國統計,每天有超過700位五歲以下的兒童因為不安全用水、不良衛生環境導致腹瀉死亡。無水之地的悲劇不只影響當地居民,其衍生的疾病也可能會衝擊全球的未來。

為了呼籲讀者重視全球缺水議題、重視其所帶來的公衛挑戰,本文專訪具有公衛專家背景的前副總統陳建仁,從公衛的角度談缺水問題。並邀請社會各界付出行動,別因為輕視缺水衍生的公衛危機,而造成下一次的大流行瘟疫。

當人們病死在無水之地——乾旱、缺水、髒水與公衛的關係

在2030年前,確保所有人都能享有乾淨可負擔的用水、以維持個人健康衛生及永續管理,是聯合國永續發展目標(SDG)的目標之一,也是當今世上所有人都應共同努力的任務。除了要確保現有的水源維持乾淨安全、減少污染,也要確保雨露均霑、人人有水,同時也不能忽視氣候變遷導致的乾旱、洪水對水資源造成的影響。儘管要努力的方向還有很多,「飲水思源」仍是世人時常忘記的課題。

2021年初,台灣曾遭遇旱災缺水危機,幸運的是我們有足夠因應的措施與設備,國人仍能保有安全衛生的淨水生活,但也可能因此未有深刻的缺水之痛。事實上,現在仍有許多國家或地區深陷乾旱的痛苦,並因為缺水或骯髒的水源導致大量疾病與死亡;根據聯合國統計(2022),光是因為洪災及水媒疾病導致的死亡人數,就佔了整體天災死亡率的70%。對此,陳建仁表示:

「其實缺水問題,恐怕是不輸COVID-19的嚴重公衛危機。COVID-19目前造成全球約5億人感染,且隨著病毒株變化和疫苗興起,這場流行病或許耗費2~3年就會減緩。但全球缺水問題卻有高達8億多人受影響,若不付出行動改善,當地居民只能一直面臨無水之苦。」

接著,陳建仁為我們上了一堂課,娓娓道來「水源與疾病」兩者之間的高度關聯性。

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前副總統陳建仁,中央研究院 院士

「一直以來,人類期望從大自然取得乾淨水源,但是隨著人口增加、城市中的水源污染、氣候變遷造成的水災或乾旱,乾淨水源只會愈來愈得來不易。而不良水質當中,可能含有微生物細菌、病毒、化學污染物等,會造成霍亂、傷寒、阿米巴痢疾、病毒肝炎、癌症等疾病,因此缺水地區的人往往不是渴死,而是病死的。」

回顧人類歷史上跨國性的重大流行傳染病,就是起源於水中細菌的「霍亂」。19世紀中葉,霍亂從印度傳到歐洲,甚至傳播到中國和裏海;最後終結全球霍亂的關鍵,則是「流行病學之父」約翰・斯諾(John Snow)在倫敦霍亂流行時發現霍亂是因為嚴重的水污染所傳播。陳建仁說明:

「霍亂是污水引起,而非瘴癘引起。約翰・斯諾建立了這樣的觀念,可以說是公共衛生學上一項重大事件。」

陳建仁也強調,因為污水引起地方性疾病、後來蔓延至其他地區的案例,至今仍相當常見。「尤其因為氣候變遷而引發的洪水或暴雨,其過境之地使糞水、污水被沖刷出地面,更容易引起大範圍地區的公共衛生污染,所以,通常水災後的三個月內,受災地區又會流行好一陣子的腸胃道疾病感染。」

「時至今日,全球仍約有8.4億人無法享用安全乾淨的水,其中有3.4億人集中在撒哈拉沙漠以南的非洲。為了取水,當地人每天都要花好幾個小時取水,兒童也因此無法上學受教育。連飲用水都不足,遑論吃飯洗手的用水、或有沖水馬桶的廁所。水的問題尚未解決,公共衛生措施又該如何推展?」

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電子顯微鏡下的霍亂弧菌。「流行病學之父」約翰・斯諾(John Snow)發現霍亂是污水引起,而非瘴癘引起。

不潔淨飲水,曾引發台灣地區性烏腳病

而台灣因為水污染引起疾病的經典案例之一,就是1950年代在西南沿海盛行的「烏腳病」。「烏腳病的患者,主要病徵是手掌與腳蹠皮膚發紫、角化、潰瘍,手指或腳趾末梢只要稍微受傷,就會壞疽發黑並且壞死脫落,而且伴隨劇痛。」陳建仁接著向我們說起這段故事。

在台灣盛行烏腳病的年代,當時的孫理蓮牧師娘(Lillian R. Dickson),與王金河醫師、謝緯醫師三人心疼受苦病患,便展開義診與照顧服務。不只免費為病人截肢,還設立「烏腳病患手工藝生產中心」,由王金河醫師的太太王毛碧梅女士教導病患編織竹簍等工藝,習得一技之長以自食其力,照顧病患的生命尊嚴。

「然而,光是截肢並不能解決層出不窮的烏腳病病例。」因此,謝緯醫師找上台大醫學院的陳拱北教授(後被譽為「台灣公衛之父」),與當時多位台大醫學院菁英組織研究團隊,試圖找出烏腳病的原因。「後來發現是居民飲用了深達地下30至100公尺的「地河井」水源,由於部分深井水的砷濃度很高,因此居民飲用後產生砷中毒現象,烏腳病也就是其中之一。」陳建仁說。

而在這段台灣烏腳病的流行史上,陳建仁也扮演了重要角色。「1980年,我從美國學成返台,當時台大公共衛生研究所主任吳新英教授就給了我一筆經費,授命我去研究烏腳病。」因此陳建仁走訪烏腳病盛行地區,採訪了300多位病患,發現慢性砷中毒不只造成烏腳病,還引起多重健康危害,包括缺血性心臟病、頸動脈硬化、癌症等。」

為了徹底解決烏腳病問題,陳建仁積極投入砷中毒研究,並估計出飲水砷濃度的可容忍極限。後來這項台灣研究算出的標準,美國和世界衛生組織也正式採用,修法將標準濃度從50μg/L改為10μg/L。

而當時全世界最嚴重的飲水砷中毒地區還包括孟加拉。為了解決缺水、污水引發的消化道疾病與死亡,聯合國兒童基金會與世界銀行援助孟加拉的公共衛生工程處共同開發地下水,以提供人民「安全」乾淨的飲用水,殊不知又遇到砷中毒的挑戰。後來世界衛生組織取經陳建仁的研究,陳建仁也大方分享台灣經驗,推廣並協助檢測井水砷濃度含量,篩選可飲用的水源,才得以緩解這項全球公衛危機。

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1990年代,陳建仁研究團隊在宜蘭地區發現因飲水造成的砷中毒、烏腳病案例。當時陳建仁火速建議宜蘭縣縣長游錫堃改善之道,後來宜蘭縣在短短三年內完成自來水管線的全面鋪設,確保民眾享有乾淨安全飲用水,減少砷中毒罹病風險。

再將時間往前推移,相信不少讀者的童年,有著每逢開學都要吃驅蟲藥、貼蛔蟲貼片的回憶。「台灣早期農業習慣直接用水肥灌溉,因此很多寄生蟲卵會接觸到蔬果,若沒有清洗乾淨,誤食寄生蟲卵污染的食物或水,即會造成腸胃道寄生蟲病,例如:蛔蟲。」

另外,早年的偏鄉或山區較少公共廁所,尚未有自來水廠,民眾多取用山泉水,或習慣隨地便溺,容易造成水源污染,大量引發兒童下痢、A型肝炎等案例。雖然這些經驗因為環境衛生措施和人民衛生習慣改善而愈來愈少,不過陳建仁也強調:「隨著台灣經濟發達、人口愈來愈多,水源供應的挑戰仍不會結束。」

從污水處理下水道的普及化,水庫集水區、河川遭到農業農藥或工廠廢水污染的問題,以及水資源再利用等,仍是近年台灣必須直接面對的水資源課題。萬一忽視水資源對人類生活的影響,最終付出代價的仍是人類的身體健康。

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根據聯合國統計,每天有超過700位五歲以下的兒童因為不安全用水、不良衛生環境導致腹瀉死亡。

疫情下的反思:全球已是命運共同體,別讓地區性缺水釀成全球大瘟疫

「住在台灣的我們很幸福,但我們必須要知道世界上仍有許多人連喝水都有困難。」

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「Taiwan can help. Taiwan is helping.」陳建仁期許國人透過台灣世界展望會水資源資助行動,為改變世界盡一份心力。

從歷史上有名的幾次全球霍亂大流行,到近年最令人感同身受的COVID-19,無不揭示著全球化時代、國際交流與旅遊盛行的現代,傳染病的擴散之速,已不可同日而語。當世界上仍有許多偏遠角落的居民面臨缺水帶來的死亡威脅,而COVID-19疫情也印證了全球已是命運共同體,若人們持續對缺水議題保持冷漠,那麼其所衍生的公衛問題,將是全球人類共付代價。

陳建仁不只祈願世人能發揮愛心、疼惜他人,也期許台灣人能實踐地球村一份子的義務,透過資助的方式加速國際救援的影響力。陳建仁說:「我和台灣世界展望會是老朋友了,一直以來都有關注展望會的行動。這次台灣世界展望會倡議關注水資源議題,並且看見水源與疾病的關係,我很敬佩也很支持。」即使無法以犧牲奉獻的精神到實地服務,或許也能透過資助台灣世界展望會的水資源救援行動,為改變世界盡一份心力。

事實上,在世界展望會的行動下,每10秒就多1個人獲得乾淨的水;每1天多3所學校因安全飲用水受益。光是2021年,世界展望會即幫助300萬人擁有安全水源、230萬人改善家中衛生環境,並向350萬人宣導建立良好衛生習慣。

「Taiwan can help. Taiwan is helping.」

陳建仁不只為我們上了一堂「水源與疾病」的通識課,也呼籲國人付出實行,展現台灣人的愛心與國際救援力。

I can help! I am helping! 立即資助台灣世界展望會,展開水資源救援行動

閱讀數位敘事:把水送進最遙遠的地方|台灣世界展望會#WASH計畫


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