【東南亞週報】翁山蘇姬被判5年徒刑|烏克蘭總統稱受印尼邀請出席G20峰會|大馬智能不足者遭新加坡處絞刑

【東南亞週報】翁山蘇姬被判5年徒刑|烏克蘭總統稱受印尼邀請出席G20峰會|大馬智能不足者遭新加坡處絞刑
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緬甸軍政府法院4月27日在閉門審判中,以貪汙為由判處翁山蘇姬5年徒刑,她否認收受仰光前首長漂敏登總計60萬美元與11.4公斤的黃金賄賂;經過漫長的12年訴訟過程,被判處死刑的馬來西亞籍智能不足者納加德蘭已在牢房裡待超過10年,他於4月27日在新加坡遭處絞刑。

編譯:荊柏鈞、柯昀伶、鄭熹、黃以樂(南洋誌)

南洋誌東南亞週報第168期,為讀者挑選2022年4月23日至4月29日期間,有關緬甸、印尼、新加坡、馬來西亞、菲律賓與柬埔寨的六則東協區域大事。

緬甸|緬軍政府以貪污為由判翁山蘇姬5年徒刑

緬甸軍政府法院4月27日在閉門審判中,以貪汙為由判處76歲前國務資政翁山蘇姬5年徒刑,翁山蘇姬則否認收受仰光前首長漂敏登(Phyo Min Thein)總計60萬美元(約新台幣1768萬元)與11.4公斤的黃金賄賂。

緬甸軍方於去年2月政變奪權以來,長期拘押翁山蘇姬,她被控犯有違反選舉法、國家機密法,以及煽動和腐敗等多項罪行。今年初已因其他罪名遭判6年刑期的翁山蘇姬,共面臨11項貪汙指控。緬甸反貪汙法規定的最高處罰為15年徒刑與罰款。若其他10項遭定罪,翁山蘇姬總計將面臨超過100年的刑期,最終恐被判處終身監禁。

國際社會普遍譴責這些審判「荒謬」,要求立即釋放翁山蘇姬。翁山蘇姬的支持者及法律專家也認為對她的指控是「捏造」出來的,軍政府的目的是要扼殺翁山蘇姬重返政壇的機會。

印尼|烏克蘭總統稱受印邀請出席G20峰會 印官方未確認

烏克蘭總統澤倫斯基(Volodymyr Zelensky)4月27日指出,他和印尼總統佐科威通話,並受邀出席今年在印尼舉行的20國集團(G20)峰會;然目前印尼官方並未確認此消息。

澤倫斯基27日在其推特上寫道:「感謝印尼對烏克蘭主權與領土完整的支持,尤其在聯合國上持穩定立場。」雙方不只討論了糧食安全,澤倫斯基更感謝佐科威邀請他出席G20峰會。然而總統佐科威在推特則指出,和澤倫斯基進行通話,重申印尼會盡其所能支持和平協商與提供人道協助,並未點出在對話中邀請澤倫斯基出席G20峰會一事。

印尼G20會議代表(Sherpa)Dian Triansyah Djani接受訪問也聲明,總統辦公室並未確認佐科威是否邀請澤倫斯基一事。但他也重申,印尼歡迎所有會員國出席會議,包含俄羅斯總統普亭。根據美國之聲報導,白宮目前亦未得到印尼方確認邀請澤倫斯基一事,不過白宮發言人莎奇(Jen Psaki)指出美方相當樂見此事

印尼為G20輪值主席國,今年的G20峰會將於11月在峇里島舉行。烏克蘭雖非為G20一員,但受邀國亦可參與會議,如烏克蘭財政部長便於4月21日參加在美國華府舉行的G20財政官員會議

新加坡|星國處決智力缺陷大馬籍運毒犯 在國內外引發爭議

新加坡政府4月27日在爭議中處決了34歲馬來西亞籍運毒罪販納加德蘭(Nagaenthran Dharmalingam)。納加德蘭在2009年4月因將三湯匙(約43克)的海洛因綁在左腿上帶入新加坡,而於2010年11月被判處死刑。

此案之所以具高度爭議性,是由於納加德蘭被醫學專家評估智商僅69,意味著他存在智力缺陷。本案原擬去年11月執行死刑,但律師及人權團體均以他患有智力殘疾,且是遭人拐騙才會誤觸法網為由,請求暫緩行刑。然而,法院卻認為他犯罪時知道自己在做什麼,裁決無證據可採信他心智狀態下滑,於4月26日駁回納加德蘭母親的最終上訴申請。

由於納加德蘭智能不足,此案在新加坡國內外引發爭議。聯合國人權辦公室於4月25日呼籲新加坡政府停止對包括納加德蘭在內的兩名毒品走私犯執行死刑。馬來西亞首相和英國富翁布蘭森(Richard Branson)等皆呼籲減刑,就連新加坡民眾也有反對聲浪,去年6萬人請願暫緩行刑,4月25日也有300人聚集公園舉行燭光守夜活動抗議判死。

新加坡管制毒品的法條為世界上最嚴厲的法律之一,根據該法,攜帶超過15克海洛因者將被判處死刑。

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Photo Credit: Reuters / 達志影像
圖為3月9日,人權團體在吉隆坡舉行示威,反對馬來西亞籍身心障礙者納加德蘭因販毒被判死刑。

馬來西亞|防疫SOP再放寬 5月迎接開齋節

大馬衛生部4月27日宣布進一步放寬防疫措施。5月1日起,民眾在開放式場所及戶外可以免戴口罩,並且無須保持社交距離,亦無需繼續透過MySejahtera手機應用程式進行「實聯制登記」。此外,特地群體在5月1日以後,入境大馬無須進行PCR檢測或快篩。

衛生部長凱里(Khairy Jamaluddin)表示,民眾在室內和使用公共交通工具時(包括計程車)仍需戴上口罩。他也提醒民眾,雖然無須再保持社交距離,但在沒有戴口罩的情況下,仍建議民眾保持社交距離。

民眾自5月1日起無須使用MySejahtera進行實聯制,但政府鼓勵民眾啟動該應用程式的MySJ Trace功能,以便追蹤接觸者。政府將持續透過該應用程式向確診者發出電子隔離令,同時亦將協助政府控制疫情。該應用程式將增加新功能,原為「熱點追蹤器」(Hotspot Tracker)的功能,將改為「感染疾病追蹤器」(Infectious Disease Tracker),用以追查其他疾病熱點,如:狂犬症、麻疹、手足口症和骨痛熱症。

大馬在新冠疫情爆發後對外關閉其邊境,在長達兩年後於4月1日全面開放邊境。根據當局統計資料,大馬目前已有81.5%人口完成疫苗接種,且近期單日確診數呈現降低的趨勢。大馬衛生部仍提醒民眾要小心面對疫情,但凱里強調疫情已在可管控的情況,並鼓勵民眾在5月初的開齋節好好回鄉慶祝

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Photo Credit: FB:馬來西亞東方日報 Oriental Daily News Malaysia
隨著疫情趨緩,馬來西亞逐步恢復疫情前的經濟活力,圖為新馬兩國4月1日開放邊境,遊子們終於可以透過私人交通工具往返兩地。

菲律賓|菲國開始施打第4劑新冠疫苗

菲律賓政府宣布自4月25日起,開始為被列為高風險族群的成年民眾接種第4劑新冠疫苗。

菲律賓衛生部4月13日宣布,國內60歲以上長者、免疫功能低下者及第一線醫護人員,將可接種第4劑疫苗(第2劑加強針),並於25日開打。根據菲國統計,被列為高危險族群的69萬人中,其中7000人至1.3萬人將優先接種。衛生部長杜克(Francisco Duque) 指出,隨著國內疫苗接種率逐步上升,在不久的將來新冠肺炎將被歸為地方性傳染病。


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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