《當你愛的人有成人過動症》：我們怎麼知道這是真的疾患？症狀永遠不會消失嗎？

知道這些，你可以協助患者創造合適的情境、減少或消除會讓過動症症狀加重的因素，刻意創造能減輕症狀的因素。

有不同種類的注意力困難嗎？

有可能。有些臨床工作者將只有專注力問題、沒有過動或衝動的患者診斷為注意力缺損症（attention deficit disorder, ADD）。或稱之為過動症——最新診斷手冊裡的注意力不足亞型或「表現」（presentation）。新的研究顯示，這些人的注意力缺失也許真的和典型的過動症患者不同。最新的DSM-5以及其他診斷手冊中，尚未將這另外的注意力問題正式列為疾患。但在一九八五年（最早也可能是在一七八九年）便已首次發現了它。

在診斷為患有過動症的臨床轉診病例中，尤其是被稱為注意力不足亞型或表現的病例，占了多達一五％至三○％或更多。更仔細檢查後，患此症狀的人們又和典型的過動症患者極為不同，學者現在稱這種新的注意力問題為「認知步調遲緩」（sluggish cognitive tempo, SCT）。我曾經建議改稱之「專注缺失疾患（或『症』）」（concentration deficit disorder），聽起來比較沒那麼帶貶抑。但這只是我在二○一四年提出來、鼓勵其他科學家採用的詞彙。他們尚未這麼做，所以目前仍然是SCT。

SCT和確診為過動症的人在很多方面都不一樣。也因此許多研究者，包括我，認為SCT應該與過動症中的注意力問題區分開來。不過，兩者各自的案例，可能會有一半彼此重疊。以下列出我們在過動症與SCT之間的研究中，目前看到的差別——它們更常見於SCT：

◎不同的注意力症狀。確實，SCT的有些症狀甚至與過動症患者相反。包括了：

• 經常做白日夢；
• 經常看起來心不在焉，脫離現實狀況；
• 經常盯著什麼看；
• 經常動作慢、活動力低、慵懶、愛睏、緩慢；
• 經常看起來很容易困惑，腦子像漿糊一樣；
• 不過動；
• 不衝動、不缺乏抑制；
• 反應慢；
• 處理資訊很慢，並容易出錯；
• 專注力不佳，無法分別資訊何者重要、何者不重要；
• 很難記住已經知道的資訊（長期記憶的搜尋有問題）；
• 和過動症患者相比，自我控制及執行功能的問題非常少，大部分是缺乏組織；
• 通常比較沉默、害羞、焦慮、退縮，因此容易被忽視。但他們不像過動症患者常直接被排斥。

◎危險行為的模式與有時也並存於過動者的其他毛病不同。這些模式包括：

• 很少出現對立反抗症（過動症患者就很常見：六○％—八○％）常見的攻擊性；
• 比較少反社會或有行為規範障礙（conduct disorder, CD ；包括經常說謊、偷竊、打架、犯法等等），過動症患者就比較常出現行為規範障礙（二五％—四五％）；以及：
• 比一般人以及過動者都更容易焦慮和憂鬱。

◎學校成績不佳，但與過動者的方式不同。可能是SCT的緣故，他們寫功課比較容易出現錯誤。相對的，過動者的問題多在生產力部分，或在時限內能完成多少作業。

如果科學文獻中繼續累積二者間的差異，有一天SCT也許會出現獨立的官方診斷。而目前，這似乎只是成人另一個需要更多研究的注意力問題。

SCT的成功壓力

做了一些研究後，我確信自己是SCT，因此我一輩子都在跟動機、找尋意義、逃避無聊，想著自己到底是哪裡有問題才會沒辦法定下來在奮戰。我打心底知道我不是懶惰或笨，但我腦子裡總是有個黑洞，動機、目標、野心應該都在那裡面。不知怎的我就是無法像別人一樣找到它們。這令我打心裡麻木不仁，好像被關在一個大的玻璃窗後頭，看著卻無法理解。

我的父母和朋友經常說我應該「安定下來」或「長大」，好像我能選擇似的。如果可以，我也想啊！他們似乎無法理解，我就是做不到。這不是一個選擇。有時候，說自己有纖維肌痛或慢性疲憊還比較簡單一些。他們似乎比較能夠理解和接受這個。只有我知道，疲憊的是我的腦子，不是我的身體！

隨著年紀越大，狀況似乎越糟（我今年四十歲）。我的朋友都快樂地組織家庭了，付著房貸，只有我還在做短期工作，勉強餬口，而且把錢都花在了旅行上。旅行是唯一可以讓我感到興奮、開心、逃離的事。我哪裡都去過了。我知道，我不能一輩子都這樣過日子，但是我不知道還有什麼希望，還有什麼復原或治療的機會。

我很怕自己老年時變成到處流浪的遊民，一毛錢也沒有，無家可歸。我經常害怕得流淚，就是不知道該怎麼辦。在我母親和祖母的時代，女孩子只需要當一位好母親和家庭主婦就好了。現在，大家期待我像男人一樣，能夠賺錢，成功的壓力真的很大。我就是沒辦法。我真希望事情能有所不同。

相關書摘 ▶《當你愛的人有成人過動症》：魔力紅主唱Adam Levine ，一名成功的音樂家以及過動症患者

書籍介紹

本文摘錄自《當你愛的人有成人過動症》，遠流出版
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作者：羅素・巴克立（Russell Barkley）
譯者：丁凡

國際知名過動症專家羅素・巴克立（Russell Barkley）博士最新力作
本書累積巴克立博士對兒童及成人注意力缺失過動症（ADHD）
臨床工作、研究、諮商和教學的一生經驗

在你所愛的人當中，有以下這些狀況嗎？

• 無法注意到自己在想什麼、說什麼、感覺什麼和做什麼。（自我覺察）
• 應該停止卻無法停止好玩的事情，不肯停下來去做更重要的其他事情。（抑制與自我控制）
• 短期記憶非常差，如果不寫下來，就不會記得別人對他說了些什麼。（短期記憶

過動症徵狀來自一套心智能力或腦部功能，我們稱為執行功能（executive functions）。這些功能包括以下七項，分別為：

1. 自我覺察
2. 抑制與自我控制
3. 短期記憶
4. 時間管理
5. 情緒的自我控制
6. 自我動機
7. 自我組織

大腦會思考未來，考慮如何處理當下，而執行功能讓人思考自己的未來，控制自己的行為，以便完成目標，照顧自己長遠的幸福。這些功能讓我們成為獨立、自我決斷的人。

但是，你有沒有發現，在你所愛的小孩、伴侶或兄弟姐妹這些成年人之中，有嚴重並持續的「注意力缺失」與「過動及衝動」的問題呢？如果有，你想更瞭解注意力缺損過動症嗎？特別是想瞭解可以如何協助他們的話，那麼，這本書就是為你而寫的。

過動症是神經發育疾病，而不是患者的選擇。過動症牽涉到一套心智功能（注意力、抑制、執行功能）的嚴重缺損。如果沒有接受治療，可能會在生活重要面向造成傷害、痛苦與失能。

成年過動症是可以治療的，經由適當的治療，患者可以過相當快樂與成功的生活。本書將提到許多協助的方法，您將學習一些實用的步驟，包括專業治療和藥物，以幫助您所愛的人接受和管理他們的疾病。

Photo Credit: 遠流出版

責任編輯：潘柏翰
核稿編輯：翁世航