《好色醫學必修32堂課》:男人可以懷孕嗎?「子宮移植」與袋鼠爸爸

《好色醫學必修32堂課》:男人可以懷孕嗎?「子宮移植」與袋鼠爸爸
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我們想讓你知道的是

不難想像,若有那麼一天,男人藉著移植而來的子宮懷孕產子,將對倫理與法律造成更大的衝擊與挑戰。

文:劉育志、白映俞

【男人可以懷孕嗎?】

懷孕是女人所面臨的艱鉅任務,從孕吐開始便是段漫長的挑戰,不但辛苦還可能會有生命危險。雖然性別從受精那一刻便決定好了,但是人們偶爾還是會想,懷孕生子這工作有沒有可能交給男人來做呢?

《漢書》曾記載在漢哀帝時(接近西元元年),豫章有個男人化為女人,爾後嫁為人婦還產下一子。

另一個男人懷孕生子的故事出現在《宋史》中。西元一一二四年,有位在都城賣青果的男人懷了孕挺著大肚子,產婆卻不願意替他接生,換過七個產婆,才終於分娩。

這兩則男人產子的故事都很簡短,沒有提到懷孕的細節,只有寥寥數語帶過。倒是明代的《戒庵老人漫筆》中有個完整的故事。

主角是住在蘇州府吳縣時年五十四歲的男人,他於西元一五二三年十月夜裡行經曠野,途中聽到有人呼喚他的姓名,卻不見人影。後來,他在睡夢中都會感覺身邊有位小男孩。一個多月後,他覺得肚子裡有個肉塊愈長愈大。西元一五二五年一月,他時常腹痛如絞,到了月底他的肛門流血不止,最後排出一包肉團。他的妻子將肉團劃開,發現裡頭有個男孩,身長一尺,髮長兩寸,耳目口鼻俱全。隔壁鄰居見了之後,大呼怪異,於是男孩被扔進湖中。

這些故事的可信度當然很低,大概都是口耳相傳的鄉野傳奇,不過我們可以藉此了解過去人們的想像,他們相信男人是可以懷孕,而且會由肛門產出,因為那是唯一的開口。

在搞懂解剖學之後,我們曉得想要靠大腸懷孕是行不通的,這個重大的任務非要子宮不可,若希望讓男人懷孕,首先當然得在男人體內置入子宮才行。雖然人類器官移植行之有年,不過關於子宮的移植仍處在萌芽的階段,且讓我們來瞧瞧子宮移植究竟可不可行。

子宮移植

子宮是每個人的第一個家,胚胎時期的小寶貝會待在媽媽子宮裡成長茁壯。

子宮是女性的重要生殖器官,然而每五千位女嬰中就有一人於出生時便缺少了子宮及陰道,另外有些女人會因為子宮腫瘤、產後大出血、或子宮內膜異位症引發種種問題而接受了子宮切除。失去生殖器官的女人除了得調適生理上的改變,還需要面對更多的自我懷疑:「我不能生小孩,還算是個女人嗎?」

為了完成女性孕育生命的夢想,醫學上開始嘗試一項新穎的做法:「讓我們來移植子宮吧!」

這項做法乍聽之下是合情入理,把醫學想簡單的人會說:「反正缺什麼就移植什麼,像換零件一樣,應該很簡單吧!」然而人體內有種奇妙的生物力,會對抗任何不屬於自己的東西,這股力量很重要,可以擊退無所不在的微生物。我們的免疫系統隨時備戰,準備消滅入侵的微生物,但是對於移植而來的器官或組織,免疫系統亦將它視為敵人,只要一偵測到便會發動攻擊。在早期,醫師移植什麼,患者的身體就攻擊什麼,移植手術的成功率微乎其微,幾乎都以死亡作罷。直到科學家發明了有效的免疫抑制劑,器官移植才終於得以實現。如今患者接受器官移植後,皆需要按時服用免疫抑制劑,以降低排斥反應,讓免疫系統與外來器官和平共存。

這些免疫抑制劑雖然效果很好,但其副作用亦是不容小覷,甚至可能導致畸胎的發生。需要服用免疫抑制藥物的女性大多不敢冒險懷孕,以免對母體及胎兒造成危害。再說,懷孕本身就會讓母體的健康狀況充滿變數,所以目前全球接受器官移植的數百萬案例之中,僅有一萬五千例於服用免疫抑制劑的同時成功懷孕生產。

不過,在器官移植技術與藥物逐漸成熟的今日,開始有醫師發揮愚公移山的精神想要一步步克服困難,替患者完成生兒育女的夢想。第一例子宮移植於千禧年發生在沙烏地阿拉伯。有位二十六歲的女性在六年前生產時不幸碰上產後大出血,為了搶救性命,醫師只好摘除她的子宮。縱使曾在生產時走了一趟鬼門關,這位女性仍然希望有朝一日能再生下自己的子女。該手術團隊已經成功地替十六隻狒狒和兩隻山羊移植子宮,於是醫師決定在人類身上嘗試子宮移植手術。

看到這裡,或許有讀者會發出疑問:「不是有代理孕母嗎?如果問題在於缺乏子宮,為何不將夫妻兩人的精子與卵子取出進行體外受精,再把胚胎植入代理孕母的子宮裡借腹生子就行了?真的有必要大費周章去移植別人的子宮,然後承受免疫抑制劑的副作用以及懷孕的風險嗎?」

關於這問題,有幾個不同面向的考量。首先,世界上仍有許多國家的法律並不容許代理孕母的存在。而對於想懷孕的女性而言,有些是不認同將懷孕風險轉移到陌生人身上,有些是不希望懷孕生產牽扯上金錢糾葛,有些則認為孩子不僅要具有自己的血緣,還必須是自己生下的,才算是自己的孩子,於是有了這一連串子宮移植的試驗。

接受子宮移植手術後初期看來很成功,讓這名婦女於失去子宮的六年後恢復了月經。不過,接下來婦女逐漸感到下體不適,經由超音波檢查發現子宮缺乏固定而下墜並壓迫到供應子宮血流的動脈。由於動脈阻塞,缺乏血流與養分的子宮缺氧壞死,手術團隊只好於第一次手術後的第九十九天,再度動刀移除子宮。

當這樁首發案例出現於醫學期刊時,引發不少批評聲浪。許多醫界人士將女人與子宮的短暫緣分歸咎於醫師,使得其他醫療團隊退縮觀望,不再進行這類手術。事隔十二年後,我們才又看到由土耳其團隊所完成的第二樁子宮移植。


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我們想讓你知道的是

《國際大風吹|行動講堂》直播節目,由李漢威、蔡尚樺聯手主持,與資深媒體人范琪斐對談,帶領觀眾一窺全球正面臨的嚴重氣候變遷、迫切的糧食危機,以及世界展望會在全球各地展開的救援任務。

於5月3日首播的《國際大風吹|行動講堂》直播節目,由李漢威、蔡尚樺聯手主持,與資深媒體人范琪斐對談,除了帶領觀眾一窺全球正面臨的嚴重氣候變遷、迫切的糧食危機,也帶觀眾認識世界展望會在全球各地展開的救援任務,並邀請各界一同付出行動,與世界展望會一起集結眾人之力、力挽狂瀾,守護飢寒交迫的社區家庭與兒童,同時醫治急需挽回的自然環境。

人類生活正備受考驗,而此刻的我們仍有機會扭轉命運。

全球氣候變遷,引發嚴峻糧食危機

根據聯合國政府間氣候變化專門委員會(IPCC)的報告,目前全球約有40%人口受到氣候變遷的影響,且約有33~36億人正生活在極易受到氣候變遷衝擊的環境中。當全球氣候變遷日益嚴重,人類與其依存的生態系統所要承擔的風險也就愈來愈高。

而全球極速暖化、氣候變遷帶來的極端氣象,也引發物種滅絕、蟲媒傳染病、生態系統崩潰、致命熱浪、缺水和農作物減產等後果。事實上,在NASA最新的研究也表示,最快在2030年,氣候變遷就會影響全球玉米和小麥的生產;而這項結論,也呼應了聯合國IPCC發布的《氣候變遷與土地報告》。如果不採取有效的因應措施,到了2050 年,氣候變遷將導致全球糧食產能下降5~30%。

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研究指出,一旦全球升溫達攝氏2度,將有18%的陸地物種要面臨滅絕風險;而升溫攝氏4度時,恐怕有50%的物種將受到威脅,且如此衝擊在未來數百年內,幾乎不可能逆轉。

當家庭受困於飢餓,最大的受害者竟是兒童

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目前,全球約77億人口當中,即有8.11億人營養不良,以及有1.61億人的糧食不安全。尤其,新冠肺炎爆發至今,遭逢飢荒危機的人數增加了6成,包括43國家有飢荒考驗,以及4,500萬兒童處於嚴重的營養不良;其中,更有45%的5歲以下兒童因此死亡。

氣候變遷導致乾旱造成農作物歉收,或是洪水沖毀農作物及房屋,導致資源更少,導致部落間及國家間為了爭奪資源而爆發衝突。更令人難過的事實是,兒童是對氣候影響最小的族群,卻是氣候變遷下的最大受害者。

由於在家庭生計捉襟見肘時,某些脆弱地區的家長,往往將童婚視為撫養子女的唯一辦法;此外,還可能迫使兒童從事危險的勞動工作以協助生計,卻讓他們處於剝削和虐待的嚴重危機。家庭暴力、人口販賣、童婚以及童工問題等,種種暴力不但嚴重影響脆弱兒童的身心狀況,也剝奪了兒童的基本權利與未來前途。

此外,來賓范琪斐也強調,氣候難民、飢餓危機已是現在進行式,且正在擴大蔓延中。當災難發生,首當其衝的是弱勢國家、弱勢人民,以及老弱婦孺等弱勢族群。這些處於社會底層的弱勢兒童,背負著悲慘命運,令人不忍卒睹。然而,除了感到悲痛沈重以外,我們也要知道自己是有能力做出改變行動的人。

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世界展望會人道救援三大策略-緊急回應、調適、減緩

「一個地區的糧倉受到影響,生活在地球村的每一個人都必須共同承擔。」氣候變遷造成的毀滅性後果,迫使流離失所的人數創歷史新高,全球正在與本世紀最嚴重的飢餓危機抗戰,而你我都肩負起一定的責任。

例如:人道救援第一線的世界展望會,總是在第一時間搶救因遭受氣候變遷影響的區域和家庭,並針對緊急程度分別訂定短、中、長期的執行策略,恢復家庭與社區生活的韌性,提升居民災變的應變力與經濟彈性,以及促進兒童的長期福祉與發展。具體來說,世界展望會三大行動策略,包括:

  1. 緊急回應:世界展望會首先提供挽救生命的急迫性服務。例如:供給糧食、臨時居住所、乾净飲用水、簡單醫療設備,以及心理支持。
  2. 調適:世界展望會與當地社區一同尋求能有效減少氣候變遷危害的策略和措施,以事先預防的措施,減少損害、提升韌力,並開發有益當地生計的機會。
  3. 減緩:主要是針對溫室氣體減量,規劃長期措施。例如:透過減少排入大氣中的溫室氣體,或將溫室氣體以吸收儲存的方式,降低大氣中溫室氣體的濃度含量,以推遲、甚至避免氣候變遷發生,降低全球氣候變遷所帶來的衝擊。例如:在世界展望會的宣導下,當地居民改為使用低耗能爐具,取代傳統用大量燒木頭;或是運用生質沼氣煮飯系統,善用農業廢棄物、動物糞便產生沼氣,進而轉化成燃料,減少多於碳排。另外,世界展望會也會幫助地區建設太陽能等再生能源。
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過去十年,世界展望會推行的「自然再生法」(FMNR,farmer-managed natural regeneration)幫助了超過百萬公頃亞非地區再生土地,有600萬人因為FMNR增加農穫,遠離飢餓。

若不立即作出改變行動,災難將迅速蔓延至全球各個角落,別等到發生到我們身上時,才後悔莫及。

為孩子迎戰氣候變遷!飢餓三十救援專線:(02)8195-3005 即刻救援動起來


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關於《國際大風吹|行動講堂》

由《國際大風吹》李漢威、金鐘主持人蔡尚樺聯手主持,每集《國際大風吹|行動講堂》直播節目將邀請重磅來賓,帶大家深入淺出、探討急需人們重視的國際議題,並呼籲各界付出實際行動,向需要幫助的人伸出援手,展開即刻救援。


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