面對「武漢肺炎」的正確公衛態度：即使很直覺，仍應盡量避免污名與仇恨動員

文：許崇銘

筆者過去的研究領域，曾略涉醫療人類學與公共衛生體系裡的心理狀態。是故，武漢肺炎在1月21日台灣確診第一例，有幾件事情想說一下。

首先為了避免爭議，先把涉及國家／身份政治的問題說在前頭。

若以可信的海外與中國其他區域的病例逆推，中國隱匿疫情應該毋庸置疑，所以此處不討論了。但若以SARS的經驗來看，中國這次確實相對應對迅速與務實很多，不管這個務實是決定面對真相，還是知道不可能瞞得住。

我想就「隔離」與「資訊傳播」發表一些個人看法。首先我們務必去理解急性傳染病的「隔離」的意義。

「隔離」有兩重意義：

1. 避免增加感染
2. 無明顯、確定的有效治療手段的情形下的積極處理

前者將會給患者帶來污名、後者將會給患者帶來明確的恐慌感。而這兩者都會給患者帶來隱匿自身疫情的動機，不利防疫，這是最值得注意的。

凡人類社會中，被社會理解為「傳染病」的病症，無一不為患者帶來污名。（有時候，「傳染病」不被看做「傳染病」，則另一方面不易防制，但挽救了患者的社會生命。）

大家可以思索一下自己記憶中對傳染病患者的看法、態度，甚至於對不具傳染力、但是被誤解為有傳染力的疾病，是不是都是如此？如果想不起來的話，想想2012年，麥當勞癌症兒童關愛之家設立時所遭受的反對之一，居民宣稱「無法保證癌症不會傳染」；更遑論其他急性傳染病，如鼠疫與HIV等等。

因此，對病患以及對於疾病起源城市，都必然地會有污名產生。所以傳播資訊與討論上，一定要有意識地提醒自己是否對患者施以污名。

再論後者，SARS或武漢肺炎引起如此高度的重視，便在於相對一般肺炎，其致死率較高，且病毒株發現前期並無特別必然有效的治療手段。因此病人的恐慌感即使在無隔離的情形下，都會相對高張。在必須施以隔離的處境裡，患者內在將更加地強化其遭受社會遺棄的感受。

上述「隔離」的兩重意義，第1點與第2點是一體的兩面，都是犧牲個體、挽救集體的策略。因為隔離在早期醫療體系不發達的社會裡，本來就是某種將患者從社會遺棄，避免拖累社會的醫療手段。換言之，隔離者本身就是背負著極為重大的罪惡感與痛苦。現代醫療體系對隔離者的支援，無一不再強調「我們並未放棄你」，這是文明社會的重要特徵。

不會為了「集體」而輕易放棄「個體」，是文明社會的特徵。否則純粹以「集體」來看，人類的數量死上一、兩億人理應都無所謂才對；或以17年前的SARS來看，台灣死亡了70餘位患者，對台灣人口影響微乎其微，理應沒有防治傳染病的道理。

除了文明的理由，SARS及此次的武漢肺炎都另有一個特性，就是「跨階級的傳染」。此類疾病在現代社會當中，不會被隔絕於特定的生活形態裡（貧窮、性生活等等）。因此，每個人都是潛在的感染者。所以才會引起大規模的重視、投入資源以及恐慌。

以SARS的防制經驗來說，我們每個人應該算是安全的。但是也因為每個人都有些許的機會成為患者，因此我們應該配合與協助公衛系統，並且減少感染者的負擔，不論是生理或心理。

此時進行認同政治（身體與國家往往容易等同與類比）的仇恨動員，對公衛與防疫是絕對的反效果。公共論壇（PTT）與社群網站（FB），已經有些討論對帶病回台的首位患者施以責難。但是這些責難對公衛並無幫助，只會讓潛在的患者在未來感染時，思考自己是否應該隱匿疫情「賭一把」。

以此例來看，除了在飛機上取下口罩吃飯之外，回台灣尋找更加可靠的醫療體系、全程使用口罩、主動配合防疫通報。這點若我們進行身份政治的正面動員，我們反而應該感謝這位台灣女性的良知以及進步公衛觀念（除了她掉以輕心地吃飯）。

因此即使很直覺，我們都應該盡量避免污名與仇恨動員。

Photo Credit: 中央社

第二大項則與資訊傳播有關。寫到這邊已經太長，失去溝通意義。我將盡可能簡短說明。

首先，社群網路的資訊傳遞是有時間差，以1月21日台灣為例，馬偕發佈案例、撤回案例；台灣預計有旅行團出遊武漢、大旅行社宣布停團。這些可能互相矛盾但都真實的資訊，在短短一天內陸續發生。在中國方面也是如此，短時間內宣布管制措施、旅遊業應對措施、病例等等。

臉書有時間標記，但是事件發生的時間卻未必與資訊傳播時間相同，演算法推播也不是線性的。因此傳遞資訊時務必小心，避免片段而且不準確的情報。

如「武漢宣布境管」這一類不準確的消息，都應該小心避免。或者如「武漢旅行團未來10天將有178人來台」（自由時報）、「武漢不對外發出旅行團」（人民日報）這一類的消息，要小心連結到身份政治的仇恨動員。因為兩者可能都是真消息，只是有時間差，或者因為中國的防疫漏洞所致。

此次疫情發生於這個時間點，對中國是最大的不幸，因為在春節前夕；對台灣則是萬幸，因為在連假，並無強迫性的集體活動（上班、上課）。在僅有一例的當下不宜形成過度地恐慌，以免不利後續防疫。

這是我們在傳遞公共資訊時，我想必須要特別注意，真消息疊加的「時間差與破碎性」可能會造成假消息效果。社會最擔心的事情不是壞消息，而是因為缺乏真相所導致的混亂。

最後我說一下我的觀察，在疫病前期，作為17年前SARS前期的強制隔離者，我看到兩次疫病前期世界與我國政府（台灣）的警覺性。