各國記者武漢現場報導:本次疫情跟SARS一樣,都是由於「對事實的隱瞞」而產生

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中國官方宣布武漢封城之後,據報許多人連夜「逃離」武漢,但也有許多媒體從業人員留在現場,從CNN、紐約時報,到「公民記者」陳秋實,他們在第一線看見了什麼?
俗稱「武漢肺炎」的2019新型冠狀病毒肺炎(2019-nCoV)爆發後,截至1月25日上午已在中國造成41名患者死亡,確診人數為1287例,全球感染人數共計超過1300人。1月23日時,中國也宣布武漢實施全境隔離,暫停班機和火車進出,接著包括仙桃、赤壁等13座湖北城市也相繼宣布封城,社群網站也流傳武漢民眾連夜「逃離」城市的傳聞。
對比2003年的SARS疫情,面對這次山雨欲來的武漢肺炎我們雖有更多的防疫經驗,但隨著網路通訊的發達,各類關於疫情的謠言也開始「人傳人」而難辨真假,所以也有一群人搭上前往武漢的高鐵列車,在第一線報導武漢的真實狀況。
《CNN》記者卡爾弗:居民從「沒必要戴口罩」到「送別家人」
美國《CNN》的駐北京記者大衛.卡爾弗(David Culver)在疫情爆發之初即進入武漢,並在政府宣布封城的前一天紀錄武漢的狀況。
在其22日的報導影片中,可看到他前往當地人認為的疫情爆發點「華南海鮮市場」,但隨即被警衛攔下要求停止拍攝。在他從北京搭至武漢的高鐵列車上,也能見到滿滿的返鄉人潮,在進入車站的關卡,站務人員也逐一為旅客測量體溫,確保沒有發燒的現象才准進入。
在影片中,卡爾弗也採訪到幾位武漢當地的住民,其中有些擔心疫情,但也表示「我都已經批貨了,我不可能丟下這些貨品離開,只能待在這裡面對我的命運」,另外也有些人覺得疫情並不那麼嚴重,甚至覺得沒有必要戴口罩,「我查了百度,照著指示多喝水多洗手,應該就足夠了。」
然而隨著疫情越烈使武漢宣布封城,卡爾弗也搭乘高鐵離開武漢,在他離開前的影像紀錄中,幾乎所有旅客都戴著口罩,車站的站務人員也改用熱感應影像的儀器檢查旅客的發燒狀況,根據卡爾弗,武漢已經宣布要求所有人上街都得配戴口罩。
而在他搭上離開武漢末班車的過程中雖然沒有遇到太多阻撓,但他也在車站見到長長的求購車票隊伍,在車站,卡爾弗也發現有一對中國夫妻將小孩與年長者送上車後,站在月台向他們揮手道別,該夫妻表示不希望讓他們的家人暴露在疫情之中,在原本該是團圓的農曆年間發生此事更顯遺憾。
在《CNN》的報導中也提到,因為從春節返鄉到官方宣布封城期間,有大量的人員進出武漢,這些人都可能成為疫情擴大的隱憂。
《紐約時報》記者儲百亮:醫院的病患坐在街邊,手裡握著點滴
雖然在官方宣布封城之後,許多外媒記者都已撤離武漢,但《紐約時報》記者儲百亮(Chris Buckley)仍身處武漢一線,在他的Twitter上也能不斷見到他對於疫情的第一手更新。
Chen Yanming, who said her father was suspected of contracting the coronavirus, told me she was calm but melancholy and anxious as Lunar New Year came. “Today should be Chinese people’s happiest day, but this sickness has destroyed that feeling.” pic.twitter.com/J0Jt4jEKyP
— Chris Buckley 储百亮 (@ChuBailiang) January 24, 2020
在儲百亮的貼文中,武漢醫療資源不足的危機已經開始展現,許多醫院擠滿了人,一方面因為醫療人員無暇照應,二方面病人也擔心「離醫院太近」會被感染。
根據儲百亮在《紐約時報》的報導,武漢不僅市政府停止公共運輸系統,連計程車都一車難求,病患只能自己駕車或騎乘腳踏車至醫院就診。在醫院裡,醫師面對各個疑似患病的病人不但接應無暇,更擔心他們是「武漢肺炎」病毒的帶原者,許多病人也乾脆帶著點滴坐在院外,因為覺得「醫院裡的人太多而且不衛生」。
「我們今年不會慶祝過年了,沒那個心情,」儲百亮在武漢醫院外訪問到的人如此表示,當時他正帶著發燒的兒子等著就診,「我覺得他沒得病,但現在只是打個噴嚏或咳嗽你都會很緊張,覺得自己染上病毒了。」
One feature of Chinese medicine is a heavy reliance on the drip for patients. Outside the Red Cross Hospital in Wuhan this elderly man was setting up his drip outside on the street. It was too crowded inside the hospital, he explained. pic.twitter.com/P6cMbrq07v
— Chris Buckley 储百亮 (@ChuBailiang) January 24, 2020
《BBC》接獲武漢醫師通報:在這裡,人們進不來也出不去
醫療人力吃緊的狀況在武漢越漸緊急,《BBC》也接到一名武漢女醫師的通報,指出武漢街上現在幾乎渺無人煙,在裏頭的也無法離開。
《BBC》報導引述該名醫師的話,這是她首次面對傳染病的襲擊,她第一次聽說這個冠狀病毒是在2019年12月31日時,當時只有少數幾個案例,但在過去兩個星期擴散的程度越來越猛烈,醫院也開始湧入病人——幾千個——她從沒有見過那麼多病人,而他們多要等上幾個鐘頭才能見到醫師,緊張感覺可想而知。

在武漢的街上幾乎見不到什麼人,居民被告知盡量不要聚集,如果出門也得戴上口罩——不戴是犯法的。該名醫師到超市購買食物時也發現已被搶購一空,連蔬菜都沒有,大部分的店面都已歇業,而隨著城市的各個關口關閉禁止出入,人們也已經無法離開,沒有人知道這將會持續多久。
中國「公民記者」陳秋實:SARS犯過的錯,我們不能再犯一次
除了國際媒體之外,中國也有人主動進入武漢,宣示要報導第一手的資訊。
自稱為「公民記者」的陳秋實律師在香港反送中運動期間,在中國全面封鎖新聞之時,親自前往香港深度訪談並將所見所聞發表至中國的社群軟體,但之後即被當局「要求回國」,個人的微博、抖音帳號也被撤銷,而他也將轉換至YouTube與Twitter開設頻道。
在武漢封城之前,陳秋實也在除夕夜搭上最後一班往武漢的高鐵,並在車站外拍攝影片。據陳秋實表示,因為高鐵將停運一個月,表示他在未來一個月都不能離開,但做為記者的他仍要在前線用鏡頭紀錄和見證武漢防疫的真實情況,並向外界傳達「武漢人的心聲」。
在影片中,陳秋實表示自己會「隨時通報自己的住宿位置,方便武漢警察來逮捕」,也承諾會做好個人防護工作,在沒有充分防護下不會接觸嚴重感染的患者,不給醫務人員添麻煩,在疫情徹底解除之前也不會離開武漢,即使自己不幸感染病毒也不會逃離,不把危險帶給別人。
陳秋實也指出,2003年的SARS疫情和本次「武漢肺炎」一樣,都是由於「對事實的隱瞞」而產生,這一次不能重蹈覆轍,至少要把真實的信息傳遞出去。
民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

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菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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