友邦在WHO為台灣發言被打斷,WHO還「誤植」台灣確診數字

友邦在WHO為台灣發言被打斷,WHO還「誤植」台灣確診數字
Photo Credit: AP / 達志影像

我們想讓你知道的是

WHO執行委員會議中,中國代表李松說:「所謂的不讓台灣參加世衛大會,將導致國際防疫體系出現缺口,根本不存在。這不過是台灣當局圖謀參與世衛大會而編織的謊言和藉口。」而友邦為台灣說話時,甚至被會議主席直接打斷。

世界衛生組織(WHO)執行委員會議登場,2019新型態冠狀病毒(武漢肺炎)成為重要議題,會中中國代表指控,台灣抗議未能取得WHO資訊,是台灣當局「圖謀參與世衛大會的藉口」。此外,我友邦史瓦帝尼在會中為台灣發言,還被主席打斷。中國除了在執委會顯現其影響力,世衛秘書長譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)多次讚頌中國的防疫措施也引起討論,法國媒體就報導,WHO之所以未在第一時間宣布武漢肺炎為「國際關注公共衛生緊急事件」,是因為中國施壓。

中國宣稱:台灣「圖謀參與世衛大會」,才謊稱防疫出現缺口

《公視》報導,WHO執行委員會議在日內瓦時間3號召開,中國武漢肺炎疫情以及台灣參與WHO等議題成為焦點。但中國卻誤導國際社會,將台灣視為中國的一部分,並宣稱疫情資訊公開透明。中國代表李松說:「大陸通過正常渠道,多次、即時的向台灣地區通報了疫情防控最新的情況。」

中國代表表示,1月3號開始,就定期和WHO相關國家,還有港澳台地區即時主動通報訊息,並分享病毒基因序列,也讓港澳台專家到武漢實地考察。中國甚至宣稱,台灣與WHO溝通渠道暢通,台灣不需要加入WHO。中國代表李松說:「所謂的不讓台灣參加世衛大會,將導致國際防疫體系出現缺口,根本不存在。這不過是台灣當局圖謀參與世衛大會而編織的謊言和藉口。」

「史瓦帝尼炒作台灣問題」,友邦挺台發言遭打斷

《ETtoday》報導,此外,我國友邦史瓦帝尼和巴拉圭,都在會議上為台灣說話,希望世衛可以確保台灣能夠得到第三方資訊。但就在史瓦帝尼代表發言,提到台灣應一同加入國際防疫時,卻遭到日籍會議主席中谷比呂樹(Hiroki Nakatani)直接打斷説:「您可以停止嗎?」。

打斷史瓦帝尼後,中谷比呂樹也並未依照流程讓以色列發言,而是請中國發表言論。中方代表則表示,「史瓦帝尼的發言明顯炒作台灣問題,純屬屬於政治動機,已經偏離會議主題。」

WHO將台灣疫情納於中國項目下,這次還誤植台灣確診病例

今日中央流行疫情中心記者會時,針對WHO執委會的狀況,陳時中僅表示,支持台灣的國家被打斷發言,外交部跟我們的官員都會持續努力。

此外,陳時中也表示,WHO第14號最新疫情報告,將我國病例數誤植為13例,已經透過「國際衛生條例」(IHR)表達嚴正抗議。

外交部曾表示,目前台灣都是在「國際衛生條例」(IHR)的架構下與WHO建立聯繫管道,但對我方要求提供更多疫情資訊的訴求,WHO均未做具體回應。此外,在各國確診病例的統計上,WHO將我國資訊列在中國項下,造成其他國家的誤解。

法國媒體:中國施壓世衛,希望證明中國不再是第三世界國家

中國的影響力不只在WHO執委會顯現,從武漢疫情爆發以來,世衛秘書長譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)多次讚頌中國的防疫措施,也引發不少討論。

1月22日,WHO緊急委員會召開會議,當時成員意見分歧,最後世衛秘書長決定暫不宣布「國際關注公共衛生緊急事件」。隔天再度召開會議,仍然維持原議,引起譁然。

《中央社》報導,根據法國《世界報》29日發布的文章,當時WHO之所以沒有將這波疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」,是因為中國施壓阻止。

1月22日,WHO依據「國際衛生條例」組成緊急委員會,集合15名委員和以及6名專家顧問,此外,譚德塞也邀請了最受疫情影響的4個國家的大使參與緊急委員會,包括中國、泰國、南韓及日本。兩個消息來源告訴《世界報》記者,就是在這個場合,中國代表似乎向委員會及譚德塞施壓,聲稱「宣布『國際關注公共衛生緊急事件』是不可能的」。

一名熟悉內情人士分析:「這並不是說中國當局把疫情嚴重性輕描淡寫,重點在於證明中國擁有獨自管理公衛危機的能力,這是與當年SARS疫情爆發時最大的相異處之一,這次,是中國人在隔離病毒,在排出基因組序列,並在國際期刊中分享、公布。」這名人士表示,從中國官方通報也可以發現,中國當局調整了外交方向,遵從一個新的訊息:中國不再是第三世界國家。

WHO若宣布「國際關注公共衛生緊急事件」,可能導致人員、貨物和運輸遭受限制,中國及其盟友都不會樂見。而譚德塞的選擇也是想找到與中國的妥協方案,因為當時他希望正式訪問中國。

世衛代表團已於1月27日、28日前往中國訪問。不過《中央社》報導,譚德塞1月28日在北京會見中國外交部長王毅時表示,仍然盛讚「中方行動速度之快、規模之大,世所罕見,展現出中國速度、中國規模、中國效率」,還說疫情發生後,中國在「創紀錄」的短時間內分離出病毒株,並將病毒基因序列分享給WHO與其他國家。

1月30日,世衛才終於決定將新型冠狀病毒列為「國際關注公共衛生緊急事件」,當時譚德塞也說「迄今為止,我們還沒有看到中國之外的任何死亡病例,對此我們都應心存感激」,且呼籲各國,沒必要為遏止疫情傳播,對中國限制國際旅遊與貿易。

《法廣》報導,譚德塞28日結束北京行程後,獲中國當局允諾,可派國際專家小組前往調查疫情。世界衛生組織發言人賈撒列維克3日表示,由世衛領導的國際專家小組最快本週就會去中國調查疫情。

《中央社》報導,針對譚德塞的親中舉止,民眾Osuka Yip近日在請願網站Change.org發起連署,表示WHO秘書長譚德塞低估這種病毒,要求他下台,請願書也說世衛不應排除台灣。這份連署上線3天內就突破原定門檻20萬人連署。截至台灣時間4日下午1:30,已經有超過23萬人連署。不過這個連署只能累積聲量,連署成功對世衛並無約束力。


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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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