如果睇成龍、方中信學做警察,會變成點?

如果睇成龍、方中信學做警察,會變成點?
《警察故事》截圖

我們想讓你知道的是

100套港產警察電影,起碼有99套有涉及嚴重違反警例情節。以戲論戲的話,無他,拍一個公務員,根本無戲做。但如果喺裡面學點做警察的話,會變成咩警察?

(編按︰警務處處長鄧炳強參加明星足球隊藝人晚宴,其唱歌及發言的影片於網上流傳。)

鄧炳強話:「唔識做警察,睇成龍、方中信,學吓學吓就識。」

首先,100套港產警察電影,起碼有99套有涉及嚴重違反警例情節。以戲論戲的話,無他,拍一個公務員,根本無戲做。但如果喺裡面學點做警察的話:

成龍

《警察故事》系列-陳家駒

極盡英雄主義,無團隊精神,而且多次使用過度武力。但最有趣一點,係陳家駒不斷被上司董驃,林國雄,陳欣健利用簡單幾句說話愚弄或利用,使陳家駒的爛頭卒性格、敏捷身手發揮得極致。到第三集,陳家駒甚至已明白陳欣健董驃扯貓尾,都仲要「中計」。

至於用槍要脅上司(《警察故事》);毆打疑犯及其律師(《警察故事》);公眾地方毆鬥(《警察故事績集》);唔錫女朋友唔細心(集集都係);危險駕駛(《警察故事III超級警察》),都費事講啦。

警察故事
《警察故事》截圖

《重案組》-Eddie Chan

明知自己精神狀態差,仍然拒絕休假,拒絕信任心理專家。到達台灣,在台灣警察柯受良警告後,仍跨境執法。

《福星高照》-雞骨草/鐵力威

鷓鴣菜(洪金寶飾)對同在孤兒院長大的成龍反感,原因為——「細個一齊偷蕃薯,被人捉到就出賣我;大個左同人賭十三張,我派晒啲好牌畀佢,佢贏左一毫子都唔分畀我.......etc.」

《A計劃》-馬如龍

公眾地方毆鬥,帶領水警與陸警於餐廳群毆。

方中信

《鎗王》-苗志舜

在關鍵時刻懦弱,一開始沒有在合情合理合法下挺身而出。都唔緊要——但佢一直以聰明冷靜自居,其實內心已經被怨恨吞噬。最後喺心理不平衡狀態下,繼續「執行職務」引出Rick (張國榮飾)。最後一場戲,苗志舜將個人榮辱愛恨於大庭廣眾解決。

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《槍王》中苗志舜(方中信飾,左二)因為證據不足,無視警察Joe(張民光飾,左一)在證物動手腳後拘捕Rick(張國榮飾,右一)之女友Colleen(黃卓玲飾)。

《Good Take》-澳門治安警

一開始就掛住食宵夜,唔去現場。

《旺角黑夜》-苗志舜

包庇下屬殺人。

《神偷諜影》-Stanley

大反派,香港保安司情報組主任,幕後黑手。

《龍在江湖》-Michael

反黑組警察,暗示臥底下屬落假口供,要求韋吉祥(劉德華飾)代表律師梁詠琪不要代表其當事人。

所以,學成龍、方中信會變成咩警察?定抑話鄧只係講笑,根本完全無睇過成龍,方中信做戲,當撐警藍絲兄弟無到?

本文獲授權轉載。

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責任編輯︰Kayue
核稿編輯︰Alvin


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【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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