淺談耳壓不平衡：為什麼飛機起飛時耳朵會不舒服？
我們想讓你知道的是
對大多數的人來說，只要不持續處於海拔高度在變化的環境，耳壓通常會隨著時間消失。若症狀持續，才可能需要接受以下治療來平衡耳壓，並緩解症狀。
文：CihRong Huang｜醫學審稿：Dr. Stephen Lai
耳壓的定義
耳壓或耳壓不平衡，又稱飛機耳（Airplane ear）、耳朵壓力性損傷（Ear barotrauma）、氣壓損傷性中耳炎（Barotitis media）或航空性中耳炎（Aerotitis media），是當環境中的氣壓與中耳內的壓力不一致，使耳膜和中耳內的其他組織承受壓力而產生的狀況。
您可能會在飛機起飛、下降，或任何經歷快速海拔高度變化的時候（如潛水、開車上山、坐電梯去高樓）出現此症狀。通常可透過打呵欠、吞嚥或嚼口香糖等方法來平衡耳壓，並改善症狀。但若有嚴重的耳壓不適，可能就需要醫師介入治療。
耳壓有多常見？
耳壓不平衡十分常見，若需要進一步資訊，請與醫師討論。
耳壓的症狀
下列是常見的耳壓症狀：
若症狀十分嚴重且持續好幾個小時，您也可能出現下列情形：
以上可能並未列出所有症狀，若有任何疑慮，請諮詢醫師以獲得最妥善的照顧。
什麼時候該看醫師？
若對上述症狀有任何疑問，請與醫師討論。每個人的身體反應都不太一樣，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照顧。
耳壓的原因
會有耳壓是因為耳朵內外壓力不平衡，導致耳咽管堵塞（Eustachian tube blockage）。而之所以會有壓力不平衡的現象，最常見的原因就是歷經海拔高度的變化，如飛機起降、潛水、開車上山、坐電梯。
耳壓的風險
許多事項都會讓人更容易引起耳壓的不適，如下；
耳壓的診斷與治療
下列資訊無法取代專業醫療建議，請諮詢醫師，以獲得更多資訊。
- 耳壓如何診斷？
醫師可能會根據問診及耳鏡檢查，觀察患者是否有輕微鼓膜外凸或凹陷的狀況。若病情嚴重，醫師可能會在耳膜上看到積血或液體。若患者會暈眩，則代表內耳結構可能已經受傷，醫師會建議進行聽力檢查，並確認內耳是否有問題。
- 耳壓如何治療？
對大多數的人來說，只要不持續處於海拔高度在變化的環境，耳壓通常會隨著時間消失。若症狀持續，才可能需要接受以下治療來平衡耳壓，並緩解症狀。
- 藥物治療
醫師可能會開立藥物，或建議患者購買非處方藥控制症狀，讓耳咽管恢復正常的運作。以下是可能開立的藥物：
- 減充血鼻噴劑
- 口服減充血劑
- 口服抗組胺藥物
- 非類固醇抗發炎藥物，如布洛芬（Ibuprofen，商品名：安舒疼Advil、莫痛寧Motrin）、萘普生（Naproxen sodium，商品名：萘普生鈉止痛退燒藥Aleve）、如乙醯胺酚（Acetaminophen，商品名：泰諾強效錠Tylenol）。
- 自我療法
除了藥物治療，醫師可能會教您使用「閥氏平壓（Valsalva maneuver，或稱閉氣用力法、伐氏操作、努則現象）」，也就是在捏住鼻子、嘴巴合起來的狀態下吐氣或模仿擤鼻涕的動作。
- 手術
醫師可能會進行鼓膜切開術（Myringotomy），讓耳內外氣壓平衡，並排出液體。但即便是嚴重的耳朵傷害，如耳膜受損或內耳膜薄破裂，人體大都能自行痊癒，因此只有某些少見的案例才需要手術。
耳壓的生活調整與居家療法
- 去學自由潛水學習閥氏等平壓技巧
- 飛機起降時不要睡覺
- 耳朵感到壓力時打呵欠、吞嚥或咀口香糖，讓耳咽管附近的肌肉把耳咽管撐開，幫助壓力平衡。
- 感冒、鼻竇感染、鼻塞、耳朵感染，或最近動過耳朵手術時，都不要飛行或潛水，並諮詢醫師什麼時候才能重拾這些活動。
- 使用飛行耳塞（Filtered earplug），可以在藥局、機場禮品店或在地耳鼻喉科診所購得。
- 使用非處方減充血鼻噴劑，並在起降前30分鐘～1小時使用。不過請勿過度使用，否則數日後會使鼻塞加劇。此外，若有心臟病（Heart disease）、心律不整（Cardiac arrhythmia）、高血壓（Hypertension）或曾經出現藥物交互作用，應避免使用口服減充血劑，除非得到醫師允許。若為50歲以上男性，服用含偽麻黃素（Pseudoephedrine，商品名：愛發Actifed、舒得發Sudafed）的減充血劑時，可能會出現嚴重副作用，如尿滯留，尤其若患有前列腺肥大，可能性會更高。若懷孕，在口服減充血劑前也請先諮詢醫師。
- 服用抗過敏藥物，並於飛行前或潛水前服藥。
若有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。
- Hello Health Group並不提供醫療建議、診斷及治療
- 原文標題：耳壓
責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
Tags：
民團緊盯菸防法公告前準備工作，籲完善健康風險評估與申報機制
我們想讓你知道的是
菸害防制法修正案雖三讀通過，然真正的挑戰才剛開始，民團表示將含淚監督，呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施，以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法，歷經5次立院朝野協商，總算在本月12日通過三讀，達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革，確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實，確實維護國民健康，全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府，新法中，包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清，等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前，務必審慎進行把關。
健康風險評估：一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理，目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度（Maximum Residue Level, MRL），亦即安全容許濃度，以建立危害人體健康之風險及效益分析（risk and benefit analysis）。健康風險評估的建立原因，通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質，台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗，包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據，健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要，在於講究科學證據，為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用，是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件，起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中，使用廉價的工業用塑化劑（非食用添加物）以撙節成本。最終，衛福部提出健康風險評估研究數據，由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識，比照歐盟標準，依據科學證據針對5種常用塑化劑，定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉，例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲，因應加熱菸之特殊性質，必須建立指定菸品之健康影響評估，此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」，增加應申報項目。郭斐然指出，依據國際的經驗及資料，加熱菸菸草柱的添加物一直成謎，尤其是添加物的相關毒性資料是否完備，政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報，同時政府是否具有查核的能力？專家也指出，新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據，除了參考國外研究外，台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估，一旦有了風險評估，才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
引用資料：
