日本政府對肺炎疫情避重就輕,不是推給「沒有抗SARS經驗」就能卸責

我們想讓你知道的是
日本政府這一次在防疫上避重就輕,沒有將新型冠狀病毒肺炎當作首當要務,這和日本的行政體系、法律規範等制度層面有關,但不能將責任全部推給制度或「沒有抗SARS經驗」,或以「想定外(在預期之外)」卸責。
平常這裡都是放新聞編譯內容,關於新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)至今也都是以新聞編譯或【速報】的方式來處理,但今天這篇想要以我個人的角度來分享日本政府在防疫上的另一個故事。
我認為日本政府這一次最大的問題就是政府從頭到尾都沒有上緊發條,避重就輕,沒有將新型冠狀病毒肺炎當作首當要務。這有一部分和日本的行政體系、法律規範等制度層面有關,但不能將責任全部推給制度或「沒有抗SARS經驗」,或以「想定外(在預期之外)」卸責。
日本的防疫不是由中央統籌
防疫這件事情不應該交由地方政府處理,而是需要強而有力的中央政府搜集各方資訊並進行決策,但日本政府現在都還不是從中央(厚生勞動省,或再往上一級的內閣官房)統籌防疫對策。
你可能會反問我說,安倍晉三不是在1月30日成立中央層級的「新型コロナウイルス感染症対策本部」,至今也已經召開九次會議了嗎?我可以很直白地說,日本首相官邸的這個「新型コロナウイルス感染症対策本部」和台灣的「中央流行疫情指揮中心」完全不是同一個等級。
以政府架構來看,會覺得日本的「新型コロナウイルス感染症対策本部」和台灣的中央流行疫情指揮中心都是直屬中央政府的特設組織,成員也都是各部會首長,但問題是日本「新型コロナウイルス感染症対策本部」在做的事情,比台灣的中央流行疫情指揮中心少太多了。
我不知道這是日本「新型コロナウイルス感染症対策本部」能不能做的問題,還是想不想做的問題,但看最簡單的一點就好了:為什麼日本到現在爆發社區群聚感染,還是一級行政區劃(都道府縣)的各地方首長站出來開記者會澄清?台灣不是從到到尾都是衛福部部長陳時中親上火線嗎?我們哪一次看到各地方首長出來開記者會澄清了?六都市長在記者會前講的話,不是一場鬧劇(消毒水不能用聞的!)、在那邊扯後腿(在那邊爆料又沒有提出備案就是在推卸責任),就是說地方政府會全力配合中央。
首相官邸的新型肺炎對策本部只會做秀?
再者,日本就算早在1月30日就成立了「新型コロナウイルス感染症対策本部(以下簡稱「對策本部」)」,這個對策本部到2月23日之前,都還只是一個作秀的幌子而已。
對策本部直隸於日本首相官邸,由內閣總理大臣(也就是安倍晉三)擔任本部長,內閣官房長官與厚生勞動大臣共同擔任副本部長,其他的內閣成員則為對策本部的本部員。對策本部自成立以來到本文截稿時間(2020年2月24日)一共召開12次會議,每一次會議時間只有10-15分鐘左右。內閣們對於新型肺炎的重視可以從環境大臣小泉進次郎的回文反省事件可見一斑。
理論上應該在放「彈性」育嬰假的小泉進次郎,事前說得那麼好聽,在「三個月內請了總計兩星期左右」的育嬰假期間,部分公務交由副環境大臣或政務官代為處理,如果需要開會時則會利用電子郵件或視訊會議處理公務(關於小泉進次郎的「彈性」育嬰假,請參考舊文〈只有爸爸能請兩次育嬰假?關於日本育嬰假的種種〉)。然後這個人居然缺席16號的對策本部會議,跑去參加地方的綁樁會(正確來說是後援會的新年會),說好的育嬰假呢!當天的對策本部會議還不只環境大臣缺席,文部科學大臣萩生田光一和法務大臣森雅子也分別為了受勳祝賀會和書道展的頒獎典禮等「公務外的理由」缺席。
時間來到2月23日,安倍晉三終於在第12次的對策本部會議上下令「為了減少新型肺炎重症患者,須提出醫療體制整備等的綜合基本方針」。據厚生勞動大臣加藤勝信的說法,這個綜合基本方針最快要等到24日召開專家會議討論之後,25日早上才能公布。
所以這一個月來,首相官邸的對策本部是在幹嘛?!
後來,在24日傍晚厚生勞動省就開記者會說明今天專家會議討論出來的結果了。基本上維持一貫的措施,強調出現發燒等症狀在家裡乖乖休養,不要外出不要去診所看病,除非燒了四天再打給各個都道府縣的新型肺炎熱線。還講強調說日本的檢疫能力沒有辦法讓所有人都驗,言下之意有點要堵大家的嘴,要民眾不要再吵說標準太嚴(也可以說太寬,取決於看的角度)都沒驗了。
關於日本政府的防疫做得好不好,電視上的名嘴講得很像每個人都是防疫專家,也就不多做評價了。只是,最近厚生勞動省陸續爆出曾登上鑽石公主號的檢疫員或公務員下船後中新型肺炎,才發現登過鑽石公主號的厚生勞動省官員,如果沒有出現症狀就不用檢驗,還說什麼檢疫人員因為「有專業知識可以預防被感染」,所以沒有症狀就不用驗也不用隔離喔?
日本新聞網(JNN)便爆料,有相關人士指出,當時厚生勞動省曾經有討論過是否要讓所有曾進到鑽石公主號的厚生勞動省職員驗過一輪,但厚生勞動省擔心,如果一驗發現有太多人呈陽性,會影響到行政業務,所以就規定登船後只有出現症狀的人,才能驗新型冠狀病毒肺炎,沒有症狀的話不需要經過隔離可以直接回歸職場工作,就連曾經上過船的副大臣和政務官都沒有驗過呢,真的是很不錯呢!(反諷意味)
日本至今仍是交由地方負責防疫
關於日本新型肺炎我寫過的第一篇(目前也是唯一一篇)文章是〈地方政府不知道中國武漢觀光團去過哪,2019n-CoV新型肺炎在日本恐將爆發〉。平常很少會和大家分享自己選材的標準,當時我會寫那一篇文章,就是因為我覺得日本這次死定了(大家如果有注意的話,其實只要看我下標的方式,就可以猜出我的立場是什麼)。
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用愛守護一個家:伊甸基金會「弱勢兒童服務計畫」,牽緊每位慢飛天使的手

我們想讓你知道的是
發展遲緩並非孩子成長的終點,事實上,若能透過早期療育,包括各種醫療復健、特殊教育、家庭支持和福利服務的介入,就有機會減輕發展遲緩的現象,給予遲緩兒及家庭更多的療育支持,幫助孩子邁開成長步伐,順利長大。
我們常聽到的「發展遲緩」(developmental retardation),指的是嬰幼兒或兒童在知覺、運動、認知、語言或社交等方面,出現遲緩的狀況。根據世界衛生組織統計,兒童發展遲緩的發生率大約為6%至8%,以台灣每年平均有20到25萬新生兒計算,台灣每年大約有1萬5千名嬰兒,可能有發展方面的問題。
但是,發展遲緩並非無法矯治,事實上,若能透過早期療育,包括各種醫療復健、特殊教育、家庭支持和福利服務的介入等等,就有機會減輕發展遲緩的現象,幫助孩子邁開成長步伐,順利長大。
接連照顧兩代遲緩兒,她身心俱疲
今年4歲的蓁蓁,因為有癲癇及心房中膈缺損的問題,所以出生後便一直在醫院接受治療。後來醫院安排發展評估,發現蓁蓁不僅因為心臟影響整體發展,也有長短腳的問題。蓁蓁的主要照顧者是奶奶,但奶奶除了照顧蓁蓁,也要照顧有輕度智能障礙的蓁蓁爸爸。
蓁蓁爸爸小時候因糞便的細菌感染,發燒到40度後就醫住院,當時醫療跟早療觀念都不發達,並沒有發現蓁蓁爸爸的發展異狀。等到發現後,才趕緊接受早療服務。蓁蓁奶奶常常感慨地說:「因為太晚接受早療,所以成效比較有限,如果當初能夠早點發現的話,或許現在蓁蓁爸爸可以更好。」
雖然感慨,但是蓁蓁奶奶還是一步一步、踏踏實實地陪著蓁蓁爸爸走過了早療之路。現在的蓁蓁爸爸不僅表現不錯,更透過就業媒合找到了一份穩定的工作,平時除了上班,就是陪蓁蓁玩,兩人相處起來像是兄妹一樣充滿了童真的趣味,讓蓁蓁奶奶感到很欣慰。原本想說生活終於要步入正軌的蓁蓁奶奶,沒想到孫女也出現了發展遲緩的狀況。身為主要照顧者的蓁蓁奶奶,想到所有的努力跟辛苦都要再來一次,巨大的疲倦感讓她時常淚流不止。「但是,為了我這個孫女將來能夠自立自主,我現在不扛起來,還有誰能扛起來?」蓁蓁奶奶說。
在照顧的路上,永遠不該讓一個人踽踽獨行
情況和蓁蓁一家類似的家庭,其實並不在少數。隨著台灣邁入高齡社會,家庭與人口結構改變,不論是上有長輩、下有子女、自己又有工作在身的三明治族父母;或是因父母忙碌而需將孩子交給長輩照顧的隔代教養家庭;資源不足、經濟弱勢的偏鄉家庭、單親家庭等等,在面對發展遲緩兒的照顧問題時,經濟、生理、心理所承受的壓力更加巨大。
根據衛福部統計,在2021年,台灣共有約1.9萬名兒童接受早期療育服務,以比例來看,遲緩兒接受早療服務的比例,遠低於遲緩兒的個案人數。這或許是因為受到過去「大雞晚啼」的觀念影響,有些家庭中的主要照顧者,可能無法及時,或者不願意面對嬰幼兒在發展上的異常狀況。而另一個原因則是發展遲緩並不像感冒或者跌倒擦傷一樣很明確。根據研究,目前只有大約20%的發展遲緩能夠找到原因,而在這些已知的原因中,還包括了各種先天的缺陷以及後天的影響。
染色體異常、營養缺乏、肌肉神經病變等都屬於先天的缺陷,像上文中的蓁蓁,就是因為遺傳性癲癇問題,而導致的發展遲緩。在後天的影響上,則有可能像是蓁蓁爸爸一樣在幼兒時期受到細菌感染,或者腦傷、腦性麻痺等等。另外也有可能是外在環境所導致,比方家人對於嬰幼兒疏於照顧和互動、兒童受虐,又或者是經濟弱勢的家庭,較無法滿足幼兒成長所需的資源,才導致發展遲緩。

無論原因為何,如果持續忽視嬰幼兒有遲緩發展的情形,對遲緩兒本身、家庭以及社會,都會帶來更沈重的負擔。試想,如果遲緩兒只能依賴主要照顧者而生活,隨著他的年齡增長,主要照顧者會老去、會生病,甚至有一天意外降臨,遲緩兒該怎麼辦?更重要的是,照顧遲緩兒的工作,也不應該只由一人扛起,因為長期照顧所產生的心理壓力,日積月累所導致的悲劇時有所聞。但這些其實都是可以避免的,因為只要發現得早,遲緩兒在專業的支持和幫助下,可以減輕發展遲緩的狀況,更有機會跟上同齡孩子的發展步伐。
慢飛家庭特攻隊 寶貝成長大作戰
伊甸投入早期療育服務邁入第30個年頭,每年幫助超過2萬名發展遲緩兒童及家庭趕上成長步伐。根據伊甸的服務經驗,許多家庭在發現孩子有遲緩成長現象時,往往不知所措,如果再加上社會環境、家庭結構及生活經濟等壓力,整個家庭就會加速失序,面臨崩潰邊緣。因此,伊甸的早療服務,期許能成為每個早療家庭的堅強後盾,以家庭為核心,為孩子安排療育課程,並透過親子活動、親職講座及定期療育會議,幫助家長在育兒上建立實用的五大能力,包含「溝通力」、「學習力」、「自信力」、「決策力」以及「影響力」,讓家長更了解孩子的需求,並能積極且自信地陪伴孩子跨越成長阻礙,減輕照顧壓力。今年邀請到藝人楊祐寧擔任愛心隊長,期待能強化並帶來早期療育正面、積極的印象,讓有需求的家庭,願意主動尋求支援,接受伊甸專業早療顧問團的幫助,共同支持孩子在成長階段中的種種需求。

上文中的蓁蓁奶奶,曾經為了蓁蓁的發展,不管颳風下雨,騎著機車載著蓁蓁到醫院回診,一個月要跑醫院好幾趟,非常辛苦。後來蓁蓁開始接受伊甸的早療服務,短短兩年時間,蓁蓁就有了非常明顯、令人驕傲的進步。比方可以自行上下樓梯、戒掉了尿布,在生活自理及口語能力上都有所提升。其中最大進步是在環境適應上——原本蓁蓁相當依賴奶奶,剛開始進入日托班上課的前半年,常常會哭鬧。但現在已經可以自在的跟著團體一起活動,和同學們也相處很融洽,甚至能夠幫忙老師照顧比自己年紀小的孩子。
「蓁蓁是個體貼的孩子,她在接受早療服務之後,這些特質都慢慢的展現出來。」有一次蓁蓁奶奶在家中默默哭泣,被蓁蓁看到,蓁蓁便上前擦掉奶奶的淚水、安慰奶奶,讓蓁蓁奶奶覺得很驚訝,也很窩心。有時候蓁蓁奶奶在家裡接代工做,長時間久坐時後,蓁蓁還會自動自發的幫奶奶搥搥腰背。蓁蓁奶奶說:「看她那麼乖、那麼懂事,我就覺得再怎麼辛苦也很值得。」蓁蓁一天天的進步,讓蓁蓁奶奶覺得很欣慰,雖然還有許多成長挑戰等著蓁蓁克服,但現在的她,已經擁有更多可能性,順利長大、過著自己喜歡的生活,都不再是遙不可及的夢想,而是伸手就有機會抓住的目標。
「當超人,可以不只有自己一個人」,伊甸早療服務一直鼓勵慢飛家庭勇敢站出來,也期待社會大眾給予友善對待及行動響應,支持伊甸「弱勢兒童服務計畫」,幫助慢飛家庭解鎖成長任務,大家一起努力,用愛陪伴一個孩子,守護一個家。詳情請上官網,或洽捐款專線0800-025-885。
