從「滿洲大鼠疫」到新冠肺炎,歷史教會我們的防疫二三事

從「滿洲大鼠疫」到新冠肺炎,歷史教會我們的防疫二三事
伍連德|Photo Credit: U.S. Library of Congress@Wiki Public Domain

我們想讓你知道的是

對中國政府今天處理COVID-19新型冠狀肺炎有少許瞭解的人,會對伍氏與他的團隊處理「滿洲大鼠疫」所採用的防疫手法感到有些熟悉。

文:孫世倫(美國Vassar College)、莊嘉穎(新加坡國立大學、哈佛燕京學社)

病情的消息起初零零散散外傳:在中國有不尋常的病疫,而有不少人受感染。接著新聞媒體開始報導,沿著主要交通管道,有多人染病、死亡。事發幾個月,將近六萬人會因病身亡後,疫情才逐漸受控。以上不是今天的武漢、湖北,而是1910年至1911年冬天的滿洲。這場被稱為「滿洲大鼠疫」的大型傳染病事件,是現代化防疫手法首次被用在中國公共衛生危機上。當年透明度和國際合作的經驗和教訓,在一個多世紀後,依舊對中國和世界在防疫上提供不少可以學習的地方。

二十世紀初的滿洲,雖然名義上屬大清江山,不過多年的外來勢力介入和競爭,造成日、俄、英、法、德、美等多國在當地角逐的局面。鼠疫據說是先從土撥鼠傳染給人類,跟著再進化成人傳人直接染病。強國當時怪罪清廷,認為疫情的擴散是因為朝廷不願意主動防疫。為了鎮住局勢,清廷委任了一位英屬檳榔嶼生長、之前在劍橋大學受訓的華裔醫生兼公共衛生專家,僅三十歲出頭的伍連德(Wu Lien Teh;Goh Lean Tuck〔閩南〕;Ng Leen Tuck〔粵〕),為東三省防疫全權總醫官,負責防疫工作。

伍氏與他的中外防疫同仁接任後,實施了一系列今天許多人熟悉的防疫措施。他們很早就對檢疫和隔離產生共識,認為這是控制疫情的最佳辦法,也採用了一系列其他防疫方法,包括一些相當威權的手段。他們堅持前線醫護人員工作時,務必面戴口罩、火化屍首、在疫區限制人流和外出、設立新檢疫設施、以及強制要求可疑病患進行嚴格自家檢疫。官員甚至利用車皮當街兜捕路人,將他們強行關押,直到顯然無症狀才準釋放、還對有可疑病例的房屋進行強制消毒殺菌、迫使可疑病患住院檢疫等。

對中國政府今天處理COVID-19新型冠狀肺炎有少許瞭解的人,會對伍氏與他的團隊處理「滿洲大鼠疫」所採用的防疫手法感到有些熟悉。十天內完工特殊照護醫院、利用無人機監控市民,以確保市民減少外出、強制出門要戴上口罩等作法,原則上與伍氏的出發點相同。這些政策確實侵害到個人權益,但是很可能受到多年前參與「滿洲大鼠疫」防疫工作的前線醫護人員的肯定。但是,除了嚴酷的檢疫和隔離,控制「滿洲大鼠疫」疫情也包括其他要數。伍氏和他的夥伴們在關鍵的時刻堅持防疫工作開放、透明及國際化,甚至在有必要時,願意暫時放寬大清對主權的要求。

在清廷的授權下,伍氏當時決定全面公開鼠疫的流行病理資料以及其他相關醫療資訊,還邀請國際專家參與自己籌辦的「萬國鼠疫研究會」,踴躍討論「滿洲大鼠疫」的病因、流行病理、治療、防疫策略和公共衛生效應。清政府當時對待防疫的開放政策,在一個帝國主義興起、大國角逐,多方張力的政治環境下,奠定了國際互信的基礎和跨國合作的框架。因此,中國在1920年代面臨多次瘟疫威脅時,各國政府仍然願意不顧中國內部政治動盪,大力支援伍連德所負責的東三省防疫處,使疫情受到有效治理。

今天的中國政府在處理COVID-19新型冠狀肺炎事件,大可效仿伍氏當年面對公共衛生危機時,公開、自信的精神和作風。病疫是跨國問題。必須以跨國手法解決。病毒、細菌和載體不會辨識國界或其他行政劃分。中國衛生部門主動分享COVID-19新型冠狀肺炎病毒的基因資料是明確地選擇,也是正面的發展。這讓各地的科學家和醫生能夠同步進行偵測、治療以及發明疫苗等重要工作,加大早日找到有效處理方式的可能。不過,面對公共衛生問題,不能單靠科學途徑。伍氏的經驗凸顯防疫工作上,人為因素、組織能力和制度反應的不可缺少。

之前已經有不少觀察者指中國官方起初資訊管控過度,減低了衛生部門第一時間對病毒蔓延的因應能力和速度,以及公眾對於病情的警覺意識,使中國錯過了更有效控制疫情的幾會。民眾全國上下對於吹哨者李文亮醫生的哀悼,更表現了中國官方在處理潛在的長期公共衛生問題上,手法仍然有待加強。李氏在病疫開式傳染的時候,因為企圖警告同仁,分享了資訊,而受地方政府調查,還被迫收回言論,甚至公開道歉。他後來因為工作時染上病毒而過世。

因為短暫的政治考量,而對重大公共衛生問題處理不當,確實是需要檢討的嚴重議題。不過,深入研究人類與不斷在變化的自然生態如何互動、怎樣在複雜的社會結構下相處、國家機制、社會以及個人對危機和複雜資訊的不同反應,對瞭解新病毒的產生和擴散,以及如何策劃最恰當地因應措施,也相當重要。有關公共衛生危機如何影響公共互信、施政和經濟的精準數據收集、分享和分析,也有待更進一步的進行。要有效地掌握這一系列議題,需要的不單是醫學和科學上的資料,對公共衛生、政策和社會組織的知識方面,同樣需要投資精力和資源。

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Photo Credit: AP / 達志影像

即便官方大力鼓催「中國夢」,中國政府要在決策方面達到更深一層的透明度和包容性,仍然不易。在全球氣候變化、人畜接觸增多的情況下,突發病疫的可能性只會越變越高。在COVID-19新型冠狀肺炎緊急事件當頭,中國政府不但阻擋台灣直接參與世界衛生組織(WHO)的相關討論,還被指對WHO施壓,減低對中國的負面報導。如此的態度和行為,會形成和擴大防疫漏洞,提升公共衛生風險。


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這幾年的新冠疫情、俄烏戰事奪走許多寶貴生命,讓網路流行一句「你的歲月靜好,是有人為你負重前行。」當我們能夠安居樂業過著恬靜生活,其實是仰賴一群人在社會各個角落堅守崗位,多數人才能享受無虞的生活及安全的家園。

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我們在食衣住行許多方面皆與水、電、天然氣等資源息息相關,在高度數位化的現代,臺灣在面對這些資源的基礎建設時,網路安全的防禦為何比其他國家更需謹慎面對?這件事可以從俄烏戰爭獲得啟發。

從俄烏戰爭居安思危,臺灣每月面臨4000萬次的網路攻擊

有人說如果有一天真的發生第三次世界大戰,那一定會發生在網路上。從近期的俄烏戰爭來看,除了使用傳統槍砲坦克,更值得注意的是雙方都派出大量IT駭客,攻擊對方的油水電重要基礎建設的伺服器、通訊設施,企圖阻斷即時資訊,藉此癱瘓敵方的民生設備運作。

事實上,一般駭客不會主動攻擊一個國家的基礎建設,大多是鎖定企業等級為目標,像是美國燃油管線營運公司,受到來自東歐的勒索病毒攻擊,被迫暫停營運同時還要支付新台幣1億4,000萬元的贖金,造成當地民眾恐慌,發生一波搶購燃油熱潮。

而臺灣因為政治戰略的因素,外部駭客總是虎視眈眈,想要癱瘓我國的民生關鍵基礎設施。過去幾年間臺灣每月平均受到2,000萬到4,000萬次外來攻擊,甚至懷疑一起大型惡意軟體攻擊,幕後的駭客是有國家力量在撐腰。

臺灣民生建設資安防禦迫在眉睫,ACW SOUTH沙崙基地扮演關鍵角色

身為島國的臺灣,電力、石油、天然氣及水利等資源設備,是供應國內經濟發展及民生需求的重要資產。面對各項能源設備資安的防護,我國經濟部長王美花過去就曾公開表示,「油電水等關鍵設施假使被破壞,後果不堪設想,所以資安是重要基本功,一定要發展做好防護措施。

身為國內首屈一指的「ACW SOUTH沙崙資安服務基地」(以下簡稱 ACW SOUTH資安基地),承接起重責大任,提供資安實驗場域,模擬攻防演訓及產品驗測服務;也會邀請資安服務廠商與工控營運業者到沙崙場域,進行實作的技術交流。

ACW SOUTH資安基地計畫團隊表示,「透過資安服務商與工控營運業者的交流分享,有助促進產業對於工控資安了解與場域運用;同時我們也會辦理工控資安等相關課程、研討會及交流會,鏈結資安與工控業者幫助雙方有更深入的技術合作。」

目前ACW SOUTH資安基地的「關鍵基礎設施工控場域」主要有「石化/化工、天然氣及變電所」三套系統,模擬五套攻擊劇本,協助相關基礎設備的管理者,在受到攻擊當下知道該如何反應,及早因應強化資安防禦實力。萬一遭遇偽造工作站監看數據、偽造命令操控電磁閥和空壓機、電驛傳輸通訊中斷等攻擊事件,就能立刻啟動應變流程。

走訪ACW SOUTH資安基地關鍵基礎設施,了解三大測試場域功能有多強

場域一、石化基礎設施
2020年臺灣兩大石化公司接連傳出資安攻擊事件,部分資訊系統感染勒索軟體病毒,造成加油站的支付系統停擺,導致消費者付款機制受到影響。

ACW SOUTH資安基地提供的化工模擬製程實體運作機櫃,是全台首座「石化/化工製程水位控制平台」,模擬情境為一般化工反應槽連續式循環水流水位控制,以水為循環流體模擬,可提供研究測試與訓練使用、自主開發攻防情境。來現場測試的業者,可透過視覺式監控介面與DCS收集現場監測儀表的即時資訊,做到收集完整數據紀錄及警報,具體測試資安防護設備與解決方案。

場域二、天然氣基礎設施
美國一家天然氣壓縮公司曾經受到勒索軟體攻擊,駭客透過魚叉式網釣攻擊入侵IT網路,再找機會滲透到OT網路,並在這兩個網路部署勒索軟體,導致人機介面、伺服器完全失能,公司業務被迫停擺兩天。

ACW SOUTH資安基地的儲槽氣體壓力監控系統,模擬情境為天然氣廠氣體儲槽壓力,使用空壓機模擬天然氣體,當氣體壓力高於或低於警報值時,系統畫面警示工作站主機,並同時記錄數據變化、警報和事件。

場域三、變電所基礎設施
2021年台電董事長說台電遭駭客攻擊幾乎每天發生;俄烏戰爭過程,俄羅斯駭客也曾嘗試對烏克蘭發電廠下手,利用資料破壞軟體發動攻擊,藉此癱瘓高壓變電所,讓烏克蘭當地無電可用。

電力系統無論在發電、輸電及配電的任一部分發生故障,都有可能影響整個供電系統異常,因此保護電驛的作用就在及早隔離故障,避免影響到後續的相關設備。ACW SOUTH資安基地的保護電驛監控系統採用IEC61850標準來進行網路通訊,可用來監視、記錄電驛突發事件,藉此模擬變電所遭受攻擊的危機處理。

要讓臺灣關鍵基礎設施免於駭客襲擊,可說是天方夜譚,但我們能做的是提升資安、強化防禦韌性,更有餘裕時間來防禦或補救攻擊。ACW SOUTH資安基地的關鍵基礎設施,目前打造了三大測試場域,擁有可實際演練的攻防腳本,並進行資安產品的驗測。

ACW SOUTH資安基地深知臺灣以製造業起家,尤其近年半導體領域成為舉世聞名的護國神山;另外因應全球淨零碳排議題,綠能也是前景可期的重要產業。因此在ACW SOUTH資安基地除了有關鍵基礎設施,還設計智慧製造、智慧綠能、半導體及物聯網等主題,可為相關業者做攻防演訓及產品驗測,有助提升我國整體資安防禦力。

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