從返鄉到創業,你得先問自己能不能「適應」這三件事

從返鄉到創業,你得先問自己能不能「適應」這三件事

我們想讓你知道的是

「返鄉創業」不是背起行囊回鄉,就可以成功的一件事。從心理層面、個人特質、創業能量、資源等,都要仔細思考,若只靠著一股衝動,才落地可能熱情就被澆熄,甚至有可能會「吃土」!

台東,從台北搭火車至少要三個半小時,然後進入山與海的圍繞,出了城鎮,則是縱谷田野的一望無際,居民若不是從事農業,就只有觀光服務業,但工作機會也不多。因此,返鄉定居或移居台東,迫於現實無法就業,而走向創業一途的年輕人比想像的多。

用創業協助創業者

2015年劉誥洋與陳怡萍夫妻移居到台東創業,創辦了「邸 Tai Dang 創生基地」,以co-working space開始服務,舉辦創業小聚,串連台東本地與移居的創業者,接著舉辦創業課程,協助想要創業的人獲得技能與資訊,這樣的模式在台東發展得非常順利,主要是因為本地的產業幾乎是微型規模,想創業但躑躅的人也多,正需要一個專業的基地協助他們,甚至是陪伴。多年耕耘後,邸 Tai Dang成熟為一家服務與支援創業者的公司。

尤其在2017年申請經濟部育成中心的前育成社群獲得通過,這是難得的成就,是東部有史以來首間,更重要的是有了資源,可以更完善的規劃創業支援系統。兩年多來,他們成功輔導近80家業者,串連更多的當地品牌,所接觸的創業者與想要創業的人更不勝枚舉。

回到台東創業,絕對會是人生中非常重要的轉折,在劉誥洋被諮詢的經驗中,他發現先不談論創業,僅「返鄉生活」,要適應的事情就非常多,而這些情況放諸台灣各地皆準。

【邸 Tai Dang的創業輔導方式】
原本的經驗加上政府的資源,邸 Tai Dang更完善的規劃創業支援系統,以孵化器的方式進行,請專業導師,並系統性的提供輔導與陪伴,透過定期開會,一起計畫未來的進度與目標,協助他們解決當下最重要的問題,讓他們可以繼續「活下去」,才有機會能根據每家業者不同的特性,逐漸修整出商業模式。並且協助業者爭取貸款、補助、獎助、競賽等資源。

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圖片提供:邸 Tai Dang
邸 Tai Dang 規劃了講演、展售等空間,讓被輔導的業者可以利用此地舉辦各種活動。

適應1:是否有良好的返鄉心理素質

回鄉後,首先要面對的可能是親友的關切:「回來之後有什麼打算?」

而在單純的城鄉中也不缺私語:「他是在外面混得不好吧?!」

說者或許無意,聽者總覺得對方認為自己在城市裡混不下去。若不是有堅定的目標與強烈意志,考慮好自己要做什麼的人,心理上的挫折可能是最難突破的。想想過年回家時要面對的親友團陣仗,返鄉後會更加倍出現。而在有些家庭中,父母更不能接受孩子放棄在外發展的機會而回家鄉。

像是鳳梨王子楊宇凡回家承繼阿公的田,準備做農夫時,他的母親就很難接受,畢竟高中到大學的學業成績都很優異,是父母的驕傲。因此,她母親一氣之下,破壞了田裡的設施來表示不滿,但楊宇凡意志堅定,也承認自己的確在外面混得不好,種田再苦也堅持下來,靠著毅力,以有機栽種為訴求,種出一片天地,利用網路行銷,自己也成網路名人,父母才漸漸釋然。

適應2:是否有目標與想法

若有目標,就能給好奇者一個答案,也能更堅強的面對外界壓力,即使沒有目標,也要有自己的進度表,例如,一個月內開始對家鄉環境熟悉,第二個月開始盤點資源,拜訪先進,接著找到自己想要做的事情……

想做什麼事情,不能隨著流行而決定,下一篇中會仔細說明尋找方向的方法。在此,先分享花蓮的新創陶瓷品牌「魂生製器」的故事,創辦人張靚妤與端木悐如夫妻斷絕後路,以一年的時間去找尋想做的事情,創業至今近五年,台北誠品、中正紀念堂等地都陸續販售他們的作品,並且定期前往日、法等國參展。

熟識他們夫妻的人,絕對不會認為他們是在外發展不順才返鄉,張靚妤在花蓮出生長大,大學時前往台北念書,離開了故鄉,十多年後,已在4A廣告公司服務多年,在對岸上海,廣州等大城市打拚,已是資深藝術總監的她,毅然告別職場,一方面高收入的代價是身體的健康,另一方面是每每看見海岸,不自覺就與花蓮相比,當時內心對於家鄉的思念,似乎比自己認知的還要深。

於是,夫妻倆計劃回到花蓮定居,也準備在這裡生養下一代。

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圖片提供:魂生製器
張靚妤一埋頭投入拉胚製作可能就是幾個小時,這只是創業辛苦過程的一部分。

「回來時,完全沒有想到未來要做什麼,只是純粹想要回家,找回一些沒有被時間、被現在的名聲、金錢所淹沒的本質。」需要回到家鄉沈澱,是他們非常確認的事情,但只給自己一年的時間,「我們設下停損點,如果還找不出來自己要做什麼,就乖乖回去上班。」張靚妤說。

回到花蓮沒有工作,連案子也不接,他們完全斬斷後路。起初,她也面臨家人的關心,畢竟沒有收入是令人擔憂的,她知道要回頭接案子並不難,「但這樣會讓自己變得不上不下,如果一旦接案,就無法斷,那邊的錢太好賺了。」現在回想起來,能闖出目前的成績,也是因為當時斷得很乾淨,讓自己置之死地而後生。

除了一解鄉愁,其實選擇回到花蓮也有現實考量,首先是花蓮相對的成本較低,可以讓相同的創業準備金撐更久的時間,更堅持自己的理想,此外,還有生活的平衡、身體的健康都是無價的另一種收入。

與許多返鄉創業的人一樣,張靚妤回到花蓮是生命中一個重要的轉折,由於職場的歷練讓她沉穩有計劃的進行,他們考慮到資金的準備、成本的控制,以一年時間的嘗試與準備,期間不忘初心讓他們堅持下來,換來肥沃的土壤,一年後,魂生製器就誕生在花蓮吉安的社區中,很快地就開花結果。

適應3:對家鄉了解嗎?能融入地方嗎?

地方不比都市,人脈網絡更為重要,任何一個返鄉創業者都需要考慮融入地方的問題,一方面是串連力量大,另一方面創業時期的困境,更需要有人一同商量與分享,若人際關係無法良好適應,找不到歸屬感,兩三年就又離鄉出走的大有人在。

沒有親身接觸過,無法了解回到家鄉卻依然感受不到「人不親土親」,開店做生意,得先掃雷,要懂得先來後到的規矩,別貿然搶了別人的生意;開始經營後,物流人流都需要地方人脈來協助,才能事半功倍,即使開家小吃店都要有常客光顧,更何況其他。

而若創業方向與地方事務有關,更要小心謹慎,若原本沒有根柢,無法承繼長輩的基礎時,那麼要融入地方的門檻不低,即使不陣亡,撐下去也不簡單。


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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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