我跟心理疾病共存的每一天(中):我非常憤怒,一位資深精神科醫師竟然講出這種話

我跟心理疾病共存的每一天(中):我非常憤怒,一位資深精神科醫師竟然講出這種話
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病患與醫師之間必須建立互信關係,患者才會願意盡可能講出自己的狀況。這當中,有非常多會影響診斷結果的「關鍵細節」,其屬性是「非常個人且隱私」的,讓人非常難以啟齒。

一開始,我去醫院只是為了拿藥。由於生活上的「不規律」,預約下一次的回診沒有太大的意義,通常我都無法按時回診,只能在狀況好的時候抓機會去醫院拿藥。

並不是我不想跟醫師多說些什麼,而是根本無法多說些什麼。外面候診的人數多到很誇張,無論是上午診、下午診、夜診,醫師為了要在短短幾小時的一個時段內「消化」完這麼多患者,勢必也無法和患者聊太多。這種現象普遍存在於所有內外科別,從診所、醫院、到醫學中心都是一樣的。

有一次讓我印象很深刻,櫃臺問我有沒有指定的醫師,我當然說沒有,櫃臺就幫我掛了某一位「很大牌」的醫師。當時成人精神科一共六個診,從初診到六診。每一天每個時段負責每一個診的醫師都不一樣,那位「位高權重的大牌醫師」診間前面等候的人最多。

等了一兩個小時之後,終於輪到我。我大致上敘述了一下自己的近況,從那位大牌醫師那邊,我得到了令人意想不到的回應,他用不耐、厭煩、甚至是「生氣、教訓」的嚴厲語氣責備我:

你把自己搞成這樣有什麼好處?你自己要想辦法解決啊!

我愣住了,沒有再做回應。去批價領藥時,我感到非常「憤怒」。一位醫師,而且是「精神專科醫院裡面高官階的資深精神科醫師」竟然講出這種話!就是因為我們自己沒有辦法解決,才去尋求醫療管道啊。患者自己就有辦法搞定的話還需要你們這些醫師的存在做什麼?

況且,我不相信一位如此位高權重又「經驗豐富」的精神科醫師,會不瞭解精神疾病的原理以及患者的狀況。在這個前提之下,那位醫師竟然說出那種話,一般講法叫做「不可饒恕」,但我必須要很不客氣地用確切講法來表達我的感受:

那傢伙他媽的沒資格當醫師。

我換過不少醫師,一個換過一個,試圖尋找能跟自己「合得來」的醫師。

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某次回診的時候,櫃臺一如往常問我:「有指定的醫師嗎?」我回:「請問一下現在預約掛號最少的醫師是哪位?」櫃臺回答該醫院是採取報到制,先來報到先看。我說沒關係,就照「系統數字上來看」當下有預約掛號最少的醫師是誰,就幫我掛那一診。

初診到五診是集中在成人精神科,但六診卻是在醫院的另外一邊,跟女性身心科特診、神經精神科同在一區。

與成神精神科那一區人擠人擠死人、很多候診病患跟家屬甚至還要用站的,人多到塞滿候診大廳的狀況相比,兩邊相較之下,「另一區」的氛圍可以用兩個字來形容:「冷清」。所以我都跟朋友戲稱那裡是「邊疆地區」,會被丟到那裡的醫師宛如被流放塞外、發配邊疆。

不過,這次我「壓寶」壓對了。六診的人真的很少,就算預約了,患者也不一定會來。雖然這對任何科、診來說都是常態,但六診本身預約掛號回診的人就很少了,再加上這一點,實際上會來看診的人通常只有五、六位。也就是在三小時的時段當中,每位患者平均可以分配到的時間至少有十分鐘到二十分鐘以上。

這樣,醫師所承受的「消化」壓力就不會那麼大,能給患者訴說的時間變多,而且對於患者的態度相對來說也好很多。從此,我就固定在六診「挑醫師」。然後遇到了第一個「願意聽我長篇大論」的醫師。以下稱為「甲醫師」

由於時間充分,我可以對醫師較為全面性地從我的祖宗十八代開始談起,一路從「出生前」的家族史談到當下。醫師方有了較為全面性地理解,我這方也透過互相溝通、交換相法而獲得了較為良善的「醫病關係」。

由於病況「隨時都在變」,在相互尊重與充分溝通的前提下,醫師也能夠比較準確地診斷每一次回診時的當下狀況、並針對不同狀態調整使用藥物。從那一位醫師開始,我的病情才開始漸漸獲得「妥善控制」。

因為甲醫師在求學時期所跟的教授帶給他的影響,他對於精神疾病的切入點似乎比較屬於精神分析學派的。他認為我之所以會罹患重鬱症和一直處在這種病況下、遲遲無法獲得「突破性的重大改善」,是因為我無法「完成我們的心願」,也就是成為一位女性。

甲醫師一直建議我住院,但當時我還在就讀大學,有很多事情要忙,我認為住院會讓我沒辦法做事,所以一直婉拒醫師的建議。

由於當時我的思覺失調症狀很嚴重,服用的藥物除了傳統的抗憂鬱、鎮定劑、安眠藥以外,還有能夠針對思覺失調症狀的藥物。只是那種藥物的副作用真的太過強烈,而且「藥效殘留時間」太久。

一天二十四小時,睡覺就用掉了超過十二小時,起床之後,安眠藥、鎮定劑和思覺失調用的三種藥的加成效果,讓我在醒來之後還是會感受強烈暈眩和頭痛,直到睡前兩三個小時,藥效才會完全退。

一天「清醒」的時候只有兩三個小時,然後又要吃藥睡覺了,這讓我能運用的時間太少,後來我跟醫師討論過後停止服用思覺失調的藥,清醒的時間增加了幾個小時。不過,失去了藥物的壓制,我就必須學著跟幻聽和幻覺共處。

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幻聽的部分,我可以聽到各種聲音、大部分我無法分辨那到底比較接近現實當中的什麼聲音。有低沉的、有尖銳的;有持續性的,也有突然「爆出來」的。對於「人聲」,我必須學會搞清楚那到底是真的有人在跟我說話,還是我自己的幻聽。這在一個人的時候沒什麼問題,在很多人的時候就難以分辨。

幻覺的部分,我最常看見的是人影。多半是模糊不清的,清晰可見的形體樣貌算是少數。如果是強烈的宗教信仰者,大概會認為我是「看到鬼」。

騎車在路上的時候,我也常常看見不是實際存在的車子從一邊衝出來,由於時間緊迫,我不可能花時間去分辨到底是真的還是幻覺,所以我必須緊急煞車,這常常差點造成車禍。因此,現在我騎車的速度非常緩慢,通常比速限還要再低十公里。


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AWS Amplify 主要優勢展現在三大項工作階段,分別是 Develop、Deliver 和 Manage。Develop 部分可利用 CLI(Command-Line Interface)或 Admin UI 設定後端,使用 GraphQL 或 REST API 設定也是可行的,進而快速建構一個前後端專案。此外,開發者還能搭配 AWS 其他服務,例如使用 AWS Authentication 全托管認證服務,或 DataStore、Storage 等多項 Feature Categories。

到了 Deliver 階段,若是要透過 AWS Amplify 執行 Web Hosting 任務,可拆解出三個流程。首先是將 Repository 與 AWS Amplify 進行連結,這邊可整合 Amplify Console 提供的支援資源包含 Github、Bit Bucket、Gitlab、以及 AWS 的程式碼代管工具 AWS CodeCommit。一旦連結以後,開發者可透過自己的 Configuration,决定在各個不同的 Build 要執行什麽樣的指令,最後再透過 Deploy 方式,幫助工程師進行前端的 Hosting。

在最後一個 Manage 階段,開發者則可利用 AWS Amplify 的 Admin UI,以開啓瀏覽器方式,透過視覺化介面統一管理資源。例如在 Admin UI 介面左側選單,涵蓋 Content、User Management 的區塊,讓參與專案但沒有 AWS Console 權限的使用者,可利用 E-mail 方式邀請使用者進到 Admin UI,進行一些設定或觀看其他相關資源;甚至在 Set Up 區塊還有相關選項,例如要針對 Data Modeling 或 APP User 做權限管理,以及可連結到 AWS 其他服務。

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運用開放資源 AWS Amplify Framework,打造高效能應用服務

AWS QUICKSTART 學習資源還介紹到另一個 AWS 提供的開放資源 Amplify Framework,一樣可利用 Amplify CLI 的方式,配置 Web 和行動應用程式的前後端,以及開發者需要用到的服務,讓應用程式更易於構建,並獲得安全、高性能的使用體驗。

Amplify CLI 一樣有支援多個不同 Category,例如較常使用的幾個 Comment Line,像是Amplify Init 指令做初始化或創建幾個不同資源;或是 Amplify Status 指令,隨時在開發過程查看各個 Category 狀態;甚至專案結束後,可利用 Amplify Delete 直接把 Amplify 所創建的資源做一次性删除。另外也可透過 AWS Amplify Client 利用比較抽象化方式,讓開發者直接利用 Component 實現想要完成的項目。

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假設前端工程師現在要快速部署一項有驗證功能(Authentication)還要搭配 Rest API、GraphQL、Analytics 等服務的應用,如何快速設定 React 程式?在 AWS QUICKSTART 的學習資源後半段,有詳細說明要啟動這類型專案的操作方法。

開發者可以先利用 AWS Lambda Function 結合 Amazon API Gateway 方式,創建出一個 Rest API,到了 Authentication 階段,則使用到 AWS Cognito 的服務,接著針對 GraphQL 需求,可利用 AWS AppSync 服務,以及最後如果有 Analytics 的需求,也可以串聯 Amazon Pinpoint 工具。Amazon Pinpoint 是一項彈性而可以擴展的行銷通訊服務,開發人員可利用 Amazon Pinpoint API 追蹤 Web 使用者的行爲,或是針對 APP 推送、電子郵件、簡訊點擊行為蒐集到具體的資訊。

在這整套流程示範之後,值得特別強調的是,AWS AppSync 是一項全托管的服務,能及時更新,甚至在使用者離線時仍可以持續去創建和修改數據。一旦設備連上線之後,這項應用程式就可重新連線,並接到後端同步數據,達成彈性、自動化擴展或減縮各式 API 的請求。

AWS 最後強調,Amplify 是相當適合建構出一個靜態 Web、Apps 服務模式,例如說像是打造部落格,或者是一項 APP 內的代辦事項應用等;加上 Amplify 具全托管服務特色,可串聯上述 AWS 在雲端所提供的資源,都能在部署過程加以整合,加速開發流程及效率,並且有效節省開發資源。如果想用低門檻的雲端解決方案,其實前端工程師是能在開發流程更靈活配置資源,甚至為公司的商業、服務模式挖掘出創新價值。

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