傳染病歷史筆記(二):防疫工作的最大阻力是人民

傳染病歷史筆記(二):防疫工作的最大阻力是人民
Photo Credit: Wikimedia Commons, CC BY 4.0

我們想讓你知道的是

時至今日,瘟疫和公共衛生仍然是影響社會的重要課題,不限於醫療科學的範疇,也涉及政治、經濟和社會事務,環環相扣。有些人自詡身體健壯,自己的健康是自己的責任,心想病了也不須人管,卻忽視了傳染病其實是公共事務。

傳染病歷史筆記(一):種族歧視與暴力,往往伴隨疫症升溫

上回提要:從舊約聖經《出埃及記》中的古埃及瘟疫,到今天的武漢新冠肺炎,瘟疫成為了人類文明演變過程的一部分。疫症期間,很多人都留在家,正是看書自修、自我充實的好時機。坊間有不少關於傳染病及公共衛生歷史的中文著作,我整理了其中幾本的內容,讓大家一起重溫人類與傳染病糾纏不休的歷程。

霍亂 (Cholera)

新冠肺炎在英國爆發,當地人抗拒戴口罩,一邊說著「It’s a normal flu」,一邊搶購廁紙。對一個呼吸道感染的疾病,視口罩無用卻買這麼多廁紙,真教人摸不著頭腦。如果他們患上的是霍亂,便真的需要很多廁紙了。霍亂的癥狀是發燒,嚴重上吐下瀉,患者可以在數小時內因脫水而死。

霍亂源於印度,流行於亞洲。十九世紀英國殖民者來到印度,霍亂便透過貿易傳至世界各地。殖民的歷史也是瘟疫的歷史。霍亂的別名是骯髒,多在人口密集的城市裡爆發。那時歐洲城市街道髒亂、空氣污濁,家居廢物與工業廢料都經明渠引至河中,臭氣沖天。廁所供應不足,人們要共用公廁,也有很多人隨處排泄,穢物在城裡被集中堆在一處,蒼蠅再把疾病帶到各戶人家。因為自來水系統仍未普及,造成了基層家庭的衛生問題。他們用水須到公用水井取水,取來來回回太不方便。取回來的水要省著用,於是人們寧願少點洗澡、洗衣服和清潔家居,也影響了衛生。

19世紀初霍亂肆虐,原因之一是人們還未搞清楚病因。最初人們相信的是「瘴氣理論」(miasma theory) ,認為霍亂由有毒的空氣傳播,所以會在街上點燃瀝青以淨化空氣。(瀝青今天被用來鋪路,相信大家都嗅過那難頂的氣味,怎會是「淨化」?)有關微生物引致疾病的「細菌理論」(germ theory) 仍有待發展。

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Photo Credit: Photo Credit: Robert Seymour, Wikimedia Commons, Public Domain

1848年,英國醫生斯諾(John Snow)提出霍亂透過食水傳播,沒甚麼人理會。六年後倫敦蘇豪區爆發霍亂,斯諾懷疑布羅德大街上一個公用水泵就是霍亂的來源。他用顯微鏡觀察到水中有一種物質,相信是霍亂的致病源。市政官員相信他的判斷,取走該公用水泵的把手,新增感染個案馬上就減少了。斯諾遂建議政府改善市內食水及排污系統。

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Photo Credit: Justinc, Wikimedia Commons, CC BY-SA 2.0
紀念John Snow的公用水泵複製品,今立於蘇豪區。

1883年霍亂蔓上於印度、中東、埃及,德國醫生科赫(Robert Koch)解剖死者屍體,發現霍亂弧菌,也建議德國政府改善食水和污水處理系統。斯諾和科赫的發現,令一直處於下風的「細菌理論」逐漸取代了「瘴氣理論」。

大眾對習慣了的生活模式並不容易改變,就像歐洲各國呼籲「社交疏離」以減慢武漢肺炎擴散,法國人仍繼續去公園曬太陽,英國人繼續去酒吧,結果都要政府採取強制性的措施。
英國是首個試圖對公民推行強制性衛生法規,以「公共衛生」之名進行集中控制的現代國家。

19世紀社會改革家查德威克(Edwin Chadwick)是濟貧法委員會秘書長,對英國衛生改革有重大影響。他在1842年發表《對英國勞動人口衛生狀況的調查報告》(Report on the Sanitary Condition of the Labouring Population of G.T. Britain),說明工人家庭的生活環境——逼狹骯髒的空間、食水供應不足和排污系統不完善——怎樣影響社區衛生和疾病傳播,並衍生各種社會問題。

在查德威克之倡議下,英國在1848年通過《1848年公共衛生法案》,成立衛生總會(General Board of Health),採取各種衛生措施,包括過濾食水、改善城市排污系統,並改良下水道。各地亦成立了地方衛生委員會,任命專責官員,必要時以強制手段,清理街道垃圾、消毒房屋。那時仍有很多英國人相信「瘴氣理論」,不理解食水被污染、垃圾滋生細菌等說法,因而反對當局的強硬措施。隨著「細菌理論」的發展,人們逐漸接受查德威克的想法。英國的政策此後也獲法、德、美國相繼仿效。

改良的下水道排污系統以光滑的陶瓷物料製造,增加水的流量,確保穢物從人的居所按設計的方向沖往遠方的貯存處。重鋪下水道的工程不免闖入私人土地,也引起侵犯私人權益的爭議。但霍亂的恐怖終使反對派逐漸順服於政府的衛生措施。這種從供水及排污系統着手預防霍亂的方法此後也傳至歐美各國 。

天花 (Smallpox)

天花現已絕跡,卻是曾經造成巨大災難的疫病。天花和武漢肺炎及SARS一樣,主要經飛沫傳染。患者會發高燒、頭痛、咽喉痛、寒顫、上吐下瀉,全身出現皮疹。皮疹初時為紅色小丘斑,同一天內轉為丘疹,二至三天後變成水疱狀痘疹,再過三至五天後疱疹紅腫化膿、疼痛,病人體溫再升高。發病後約兩週,體溫回落,膿痂漸萎縮,或會破裂結痂。有些病人會痛苦地死去。能康復的,則待二至四週,疹痂脫落,留下疤痕。

最早於公元前1100年左右,埃及法老拉美西斯五世的木乃伊臉上,已見到斑點的疤痕,學者相信是天花的後遺症。公元前六世紀的印度也有天花流行的紀綠。直到十七世紀,在歐洲流行的都是輕型天花,殺傷力有限;很多兒童染病並康復後有免疫力,所以一度被視為兒童病。

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Photo Credit: G. Elliot Smith, Wikimedia Commons, Public Domain

後來歐洲殖民者帶到美洲的則成了致命的重型天花,可能是天花到了美洲人身上變種,也可能是歐洲人帶來的黑奴感染了重型天花。此後歐洲爆發的天花殺傷力比以前大得多,對兒童及成人皆致命。中世紀時,天花已傳遍歐洲,1519年西班牙軍隊入侵墨西哥時把天花帶到美洲,消滅了印加帝國。16到18世紀期間,歐洲每年約有50萬人死於天花,亞洲則有80萬人。經過多年努力,人類找到了對付天花的方法:疫苗。1979年孟加拉出現最後一位天花病人,1980年世界衛生組織宣布天花疫症已從世上消失,只有病毒樣本留在實驗室。


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我們想讓你知道的是

「當你摸到、穿到面料好的衣服,身體會記住那種舒服的觸感。」孩子的美感力無須刻意培養,而是讓孩子有意識地沈浸在美的環境裡。

很多大人很早就遺忘自己曾經是個孩子,直到我們孕育出自己的孩子。

據幼兒教育研究者Petr G. Grotewell和Yanus R. Burton的書籍出版觀察,「嬰幼兒」比任何人類其他年齡層更能夠全面體驗生活。這歸咎於2歲前的孩子大腦正處於快速開發期,這階段同時也是兒童建構自我的關鍵時期。若能讓孩子處於探索和嘗試新事物的環境,不僅有益於孩子的身體發育,也有助於培養、形塑孩子的美感。

沈浸式教育,幫孩子的美感從小打底

「當你摸到、穿到面料好的衣服,身體會記住那種舒服的觸感;當你吃到美味的食物,嗅覺和味覺會記得那個味道;當你看見美的東西,你會用五感記住那種感覺。」魏羣芳於2016年創立有機棉童裝品牌寶貝友(baby baby cool,簡稱bbc),她擁有廣告造型師的身份,更是一位在意孩子美感教育的母親。

創立bbc即是她的回答:「我們無須刻意培養孩子的美感,而是讓孩子有意識地沈浸在美的環境裡。」

bbc的設計理念相當簡單,就是健康、舒適及美。聽起來簡單,實際上做起來卻相當不容易,除了好看好穿,魏羣芳更在乎的是孩子的感受;不僅要讓孩子穿起來好看,更要同時穿得舒服又健康安全。

孩子的肢體語言,決定衣服是否生產

魏羣芳強調,「觀察孩子的表現非常重要,無論孩子是否會說話,都會用肢體語言和表情告訴你,他們喜不喜歡、舒不舒服。」她分享bbc的設計過程,每個服裝款式平均修改二到五次,因為必須讓每款設計都通過孩子的試穿考驗。

「試穿的目的是讓孩子忘記有穿衣服,而一件衣服的最終定案,經常是孩子穿上後喜歡到不想脫下來,才算是完成設計進入生產階段。」

她分析無論大人小孩,好的服裝版型穿起來就是有精神和有自信。bbc從打版到生產皆Made in Taiwan,在設計上運用成人時尚的拼接概念,呈現兒童服裝的玩味設計感,跳脫傳統卡通圖案或兒童內著感的設計。在實用性上,除了更符合身體曲線的立體剪裁,更以燙標取代車標,不傷害孩子稚嫩的肌膚,也在領口、褲口等處增加彈性織帶及皺褶設計,大幅提升嬰幼兒服飾的美觀及耐用度。

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安心健康的第一道防線,來自母親的愛

服裝是接觸孩子肌膚的第一道防線,健康安全卻是最容易被忽略的環節。bbc特別採用安全無毒、100%日本進口的頂級有機棉作為面料,更通過全球公認最嚴格、符合歐盟最高標準的GOTS有機棉紡織認證;以確保bbc使用品質最穩定的有機棉,且無殘留農藥、落葉劑等神經毒,金屬副料如金屬釦、拉鍊和織帶,也同樣使用經過檢測安全無鎳、無重金屬的安心材質。

在商品面如此講究,就是因為魏羣芳同時也是一個母親的身份,讓bbc不單只是一件衣服,更象徵著一位媽媽如何愛孩子的實際行動。自創業初期,她從驚嘆布料分級的數十倍價差,一直到發現棉花農藥是一般農產品的8倍,布料上殘留的毒化物和化學藥劑,還會透過皮膚囤積在寶寶的肝腎肺腦,甚至引發皮膚過敏或氣喘症狀,從而決定以「100%有機棉」作為品牌面料。

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然而少了化學纖維,100%純棉衣物容易變形;為解決支撐度的問題,魏羣芳最後決定採用相當費時耗工的「3D立體剪裁」工法製作。不僅讓bbc的衣服剪裁和比例更好,也連帶延長了衣物壽命,為孩子打造出舒適、立體且時尚有型的服裝。

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一衣多穿,bbc創造精品童裝的永續價值

「很多媽媽跟我們說,小朋友很快就長大,衣服要一直買很浪費。」孩子成長速度快,買貴了怕浪費、買便宜又擔心品質,魏羣芳對於天下母親都有的隱性擔憂,提出的解法最令人激賞。bbc希望倡導「一衣多穿」的觀念:「一樣的錢不用買很多件,買三件不如買一件好的,好好的穿、在不同場合穿,而且可以穿很久,讓衣服發揮最大效益。」魏羣芳自己很多衣服都穿10年以上,與bbc品牌理念的交疊處,就是經典設計和耐用的優質面料。

經典設計和耐用面料,讓bbc的童裝創造出更多永續價值;其經典時尚的設計元素,讓孩子的同一件衣服擁有多場合搭配性,正式或休閒風格都可駕馭。甚者,以往孩子穿大一號衣服時容易顯得像在「穿布袋」,bbc讓大一號看起來像在穿洋裝,一直穿到看起來是件上衣。而新生兒的包屁衣,其他品牌只做3、5公分一段,bbc做到10公分一段;讓原本只有3個月至半年使用年限的衣服,拉長至一年或超過一年,兼顧美學與實用性。

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bbc更將嬰幼兒的衣服效益發揮到最極致,「我常說我們的衣服要做到這麼好,就是大的穿完小的穿,小的穿完還可以送給別人穿。」bbc更與社福基金會合作,將顧客汰換的衣物捐給育幼院的孩子,顧客也能獲得購物金回饋。bbc真正打造出精品童裝的永續價值,且不造成資源浪費,讓每位父母都能一同守護孩子的未來,珍惜保護地球環境。

babybabycool 官網連結


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