外國人在日本看病,最大的問題是沒有「翻譯」

外國人在日本看病,最大的問題是沒有「翻譯」
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我們想讓你知道的是

在訪日外國遊客和外國勞動力的接收體制有待完善的背景下,醫療機構正為接診急劇增加的外國患者而絞盡腦汁。筆者多年與說各國語言的外國患者打交道,將在本文中為您闡述外國人醫療所面臨的課題。

文:堀成美(日本國立國際醫療研究中心國際診療部特聘研究員。畢業於神奈川大學法學部、東京女子醫科大學附屬看護短期大學〔現已併入東京女子醫科大學〕。2009年,國立傳染病研究所現場流行病學專家培訓專案結業。同年就任聖路加看護大學助教。2013年起任現職。自2015年4月起兼任國際診療部醫療聯絡員。合著有《生命無國界——多元文化「共創」的實踐者們》〔執筆第15章《國際醫療現場和醫療素養》,慶應義塾大學出版社,2017年〕等)

醫療現場苦於應對外國患者

從2015年左右開始,筆者供職的國立國際醫療研究中心(東京都新宿區)接到越來越多來自外國人的諮詢,他們希望介紹能用自己國家的語言進行交流的醫院。幾乎在同一時期,來自其他醫療機構的諮詢也顯著增加,提出「我們醫院正苦於無法提供翻譯服務,能不能幫忙接收外國病人?」

當然,從以前開始東京都內就有許多短期或長期居住的外國人,也存在一定數量的外國患者。醫務人員表示,接待外國患者時用動作比劃著表達意思,或讓患者的朋友幫忙翻譯,勉強能應對過去。

然而,最近大家的危機感越來越強烈,擔心「如果不趕緊完善醫療體制,恐怕會發生嚴重問題。」這是因為,不必等待統計資料揭曉,人們在醫療現場就能親身感受到「外國患者正在增加」。

以前一個月只接診一例外國患者,逐漸增加到一週一例,一天一例。從旅遊勝地、城鎮地區到全國各地,對接待外國患者深感焦慮不安的醫療機構正在不斷增加。如果等到東京奧運、帕運舉辦前夕再採取措施,則為時已晚。這是關乎患者健康和生命的問題。

比如,新宿區進行居民登記的外國人約占總人口的12%,並且還在不斷增加。人口成長數量的六成以上是外國人。從上班族到隨父母赴日的外國兒童,必須為他們提供多元文化和多語種的行政服務。有的小學用7種語言給當地托兒所和小學生家長寫信。在筆者工作的職場中,新來的門診患者有12%是外國人,因此通過翻譯說明病情並進行治療已不足為奇。

日本政府設定的目標是,2020年訪日外國遊客人數達到4000萬人。短期滯留人員對醫療的需求將不斷增加。此外,政府的經濟財政運營和改革的基本方針「骨太方針」決定擴大外國人的接收人數,在日本長期工作的外國人也會進一步增加。也就是說,醫療現場正面臨著「如何完善區域醫療體制」和「如何應對訪日遊客」這兩大需求。以下列舉一些主要問題。

各醫療機構需要自己提供翻譯服務

即便是日本醫生用日語向日本患者說明病情,也不一定能讓對方徹底理解。醫療領域的交流難度很大。

因為醫療機構有義務向患者說明病情,所以為了幫助患者理解會想一些辦法,比如提供說明資料等。從這個角度考慮可以認為,為完全不懂日語的患者提供翻譯是最低限度的服務,但日本的許多醫療機構卻沒有「翻譯」這個職位。有些醫療機構想利用外部的翻譯服務,卻沒有給翻譯員支付報酬的預算。即使有這筆預算,也會遇到翻譯員不懂醫療術語的問題。

有的醫療機構依靠當地的志工提供翻譯服務。警察機關和法院都配備有提供有償服務的翻譯員,但生死攸關的醫療領域在這方面卻人員緊缺。筆者在加拿大和澳洲的實地調查中了解到,當地用公費培訓翻譯員,為那些用英語無法充分溝通的居民提供翻譯服務。他們認識到這是保障患者安全和維護人權的必要措施,並就此達成共識,因此完善了與此相關的預算和培訓制度。

在日本,越來越多的醫療機構開始簽約電話翻譯服務,但那些無法負擔這筆費用的醫療設施則表現得與這種「互惠互利關係」背道而馳,儘量不接收外國患者。

醫療方面也存在問題。只討論「翻譯員不足」、「知識和技能不夠」這樣的問題是於事無補的。筆者所供職的醫療機構和其他醫療機構或團體聯合開展醫療翻譯培訓活動,還就近年來需求旺盛的越南語、尼泊爾語和緬甸語等語種,為那些對醫療翻譯感興趣的人設立了免費學習制度。為了防止出現錯譯並幫助患者與醫生充分溝通,醫務工作者可以進行多方面的努力,如翻譯前向翻譯員告知患者的病情、對話時使用簡單的日語、事先提供說明資料等。

不過,我們很難要求民間醫療機構單獨提供這種服務。目前已有部分地區的醫療機構開始開展相關合作。在積極發展旅遊業的石川縣,縣醫師會簽約了電話醫療翻譯服務,作為醫師會會員的醫療機構在需要時可以免費利用這項服務。服務對象除了遊客之外,還包括留學生、技能實習生、外國勞動者及其家屬。

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醫療費拖欠問題有望解決

在日本,直到檢查和治療結束後付款時,患者才知道需要支付多少醫療費。就算在診室裡問醫生或護士「這項檢查要花多少錢?」對方也無法回答。但即便如此,也不會出現嚴重問題,因為和美國等國家相比,日本的醫療費並不算昂貴,而且日本實施「國民皆保險制度」,自費金額只有三成。如果發生因住院等造成治療費過高的情況,政府還為那些無力支付的患者提供減輕或減免醫療費的優惠制度。

即使是外國人,比如留學生或勞動者,只要和日本人一樣加入健康保險,就能享受同等的醫療服務。困擾日本醫療機構的是,有些外國遊客沒有加入日本健康保險,也沒有購買旅遊保險,他們在說一聲「無力支付」後就直接回國。這筆無法收繳的醫療費,會作為「拖欠款」變成醫院的負債。


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產學鳴笛出題,5G人才解題,共創時代讓新世代順利啟航

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5G帶來的低延遲、高頻寬與多連結等特性,在產業上也創造出更多場景應用。但在打造場景背後,存在著不少需要被突破的技術與人才需求,此時,產學合作就成了重要關鍵,由產業出題,讓學生們得以在求學時期就先學以致用,才能快速掌握5G未來的致勝關鍵。

隨著基礎建設的逐步完備,5G頓時成了推動各式產業向前躍進的大浪,即便各式場景都將因5G而進入下一章,但也考驗著當前掌舵手從技術到場域整合的實力,這艘船應該怎麼順著5G浪潮航行,更凸顯產業對「有能力駕馭5G場景應用」人才的渴求。

對此,經濟部工業局也超前部署,為解決未來5G產業人才缺口,推動「5G+產業新星揚帆啟航計畫」,藉由企業對市場敏銳的嗅覺進行出題,攜手學子的創新與創意,以產學合作的方式讓人才有機會搶先跨入實戰場域,不只是學以致用,更能為研究計畫或職涯規劃帶入全新觀點。

今年,有不少加入「5G+產業新星揚帆啟航計畫」的實驗室與學生,透過計畫豐富的資源,在各自研究的領域上有了全新體驗。「5G+產業新星揚帆啟航計畫」經過密集聯繫了解後,找出三所各有特色的學校教授,作為本次訪談對象,其中包括:推動跨域人才的國立臺灣科技大學主任秘書暨電子工程系呂政修教授和科技管理所黃振皓助理教授;國立成功大學工程科學系綠能元件實驗室張御琦教授;以及專攻天線應用領域的國立高雄科技大學電訊工程系所天線及微波工程實驗室陸瑞漢教授。

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從推薦學生加入「5G+產業新星揚帆啟航計畫」後,教授們觀察到學生有什麼樣的改變?以及如何以傳道授業解惑的角度帶領同學成長?以下是本次《關鍵評論網》直擊各實驗室教授們對於5G全新世代的見解,也帶大家了解產官學如何方向一致的航行在5G大浪上,發現市場與需求的新契機。

鼓勵學生參與計畫,發揮創意接招產業出題挑戰

Q1:您對於經濟部工業局推動「5G+產業新星揚帆啟航計畫」的看法及觀察為何?

國立臺灣科技大學(以下簡稱臺科大)呂政修教授:這就像「試婚」過程。產業始終在面臨人才荒,若能藉由產學合作會是個好的開始,透過企業出題,尋求學界支援,讓業界培養未來所需人才,同時學生也能在步入職場前了解市場上正面對的挑戰及自我欠缺的技能,加速未來5G產業的落地應用,特別是也有機會培育出跨域人才,讓5G發展更加多元。

國立成功大學(以下簡稱成大)張御琦教授:我認為這是一個很棒的計畫。我們的學生在台郡科技股份有限公司業師的帶領下,發揮自己課堂所學,捲起袖子動手解決產業提出的挑戰,對技術落地、成本考量以及跨部門溝通都有大幅度進步,這是課本無法提供的寶貴經驗,並且產學合作的計畫中,讓學生能更快了解他們的所學究竟在解決未來5G產業的哪些問題,相當有意義。

國立高雄科技大學(以下簡稱高科大)陸瑞漢教授:就我觀察,這樣的計畫能發揮兩個不同價值,其一是率先掌握產業需要的技術研發、其二則是培育產業人才庫。我一直很鼓勵學生在能力可及下多參與這樣的計畫,目的是希望藉由產業合作過程中,減少產學之間的落差,特別是5G產業發展日新月異,需要更有韌性的學習態度才能因應未來各種挑戰。

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左起為:獵戶科技股份有限公司柯承佑執行長、國立臺灣科技大學主任秘書暨電子工程系呂政修教授、國立臺灣科技大學科技管理所黃振皓助理教授。

Q2:「5G+產業新星揚帆啟航計畫」對未來產業將帶來哪些潛在的影響?

臺科大呂政修教授:5G產業的應用已不再是單一領域,需要集結跨域人才一同找出解方。當獵戶科技股份有限公司願意任用非本科系的研習生時,我想就已成功一半。因為產業需要整合有技術、創意與場域應用等各式人才,透過計畫讓學生能學到跨域知識,同時創造彼此的溝通機會,對未來推動5G產業發展將能激盪出更有創意的火花。

成大張御琦教授:產學合作是串起業界跟學界的橋樑。學生目前所面臨到的產業題目,多半都還是跟製程有關,但當全球都在倡議淨零碳排的此刻,實驗室所賦予他們的能力或許在不久的將來有機會導入到產業中,可以說在計畫的推動下,開始讓學生學習多元思考,從不同角度看問題,就能為產業未來的發展注入一股創意活水,創造產業與學界互利、共創價值的生態。

高科大陸瑞漢教授:我們所投入的產業比較專一,就是以天線技術為本位,相比其他應用領域可能需要的跨域人才,這塊所追求的反而是,在本職學能上的實際場域該如何落地應用。因此,在計畫的推動下,我相信能讓學生們更早了解在整個5G產業鏈中,筆電、移動裝置、電動車等不同應用上,天線的設計該如何發揮最佳效益,以求為產業未來發展取得最佳利基點。

陸瑞漢教授

Photo Credit:陸瑞漢教授提供

國立高雄科技大學電訊工程系所天線及微波工程實驗室陸瑞漢教授,分享產業與學界應如何互助合作,開創更多產業發展新機會。

企業靠計畫超前部署,培育5G場域人才應戰

Q3:您認為「5G+產業新星揚帆啟航計畫」的產學合作能如何紓解求才若渴的現象?

臺科大呂政修教授:我們希望能「以戰養才」,而這項計畫相比單點式的競賽而言,更具全面性及前瞻性。透過企業出題讓學生能將實驗室及課堂所學與實務結合,在了解產業問題之前也能洞察自己本職學能的不足,進而誘發學生主動求知的慾望,想必對未來5G產業的人才培育上將有長足的助益。

成大張御琦教授:我們有不少博士生加入這項計畫。過去社會整體氛圍一直對博士生有偏見、認為他們多以學術研究為主要任務,在實務經驗上相對缺乏,但我認為博士生的技術養成是條漫漫長路,同時也為培育未來人才帶來機會:產業能善用博士生的獨立思考和解決問題的能力訓練他們在本職學能上的深化,同時在實驗室研究計畫的時間管理上,也能發揮統御能力,例如掌握好碩士班學弟妹的研究進度,為未來成為管理職做準備,透過計畫是博士生領導力培養的最佳練兵場。

高科大陸瑞漢教授:我們已經與川升股份有限公司簽訂MOU,可以見得產業相當積極希望透過產學合作育才、留才。我也告訴實驗室的學生們,市場上不只有一個護國神山,其實還有許多領域值得去關注,並發揮解決問題的能力,所以我不認為市場上真的存在人才荒,反倒是企業應挹注資源與學界合作,儘早培育產業需要的人才技能;而學生也該透過這樣的訓練,找出自己的興趣,提早對未來職涯作出規劃,深度挖掘自己的潛能。

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國立成功大學綠能元件實驗室的同學們一同參與本次訪談,分享自身參與學習經驗。

Q4:您如何看待「5G+產業新星揚帆啟航計畫」中,教授與學生其角色扮演的重要性?

臺科大黃振皓教授:學生比我們都還要積極爭取這項計畫的實習機會。對我們來說,學生在其中得到的不只是與業界溝通的能力,也能將經驗帶入研究計畫,並傳承給學弟妹為學習帶來更正向的影響;而作為教授,則是盡量讓學生自由發揮,確保學生在加入計畫後能獲得有系統的訓練,而這項計畫也確實為學生規劃了非常紮實的內容,這也是為什麼我會支持學生持續參與。

成大張御琦教授:技職體系的學生有比較多銜接產業的技能,我認為高教體系的教授應該要站在「鼓勵」的角度出發,讓學生能多參與這類讓學生可近距離接觸產業的計畫,提早培養跨域的技能與接觸相關環境,唯有教授願意放手讓學生嘗試,學生才會在求學過程中找出自己的興趣並學以致用,5G產業的多元性也才能遍地開花。

高科大陸瑞漢教授:身為教授非常贊成學生投入產學合作,但我認為參與計畫不應因噎廢食,反而要懂得學習時間分配,實驗室的計畫、論文的研究及實習的案子,都能帶來不同的學習與腦力激盪,不只是本職學能更是職場態度的磨練,每個角色對學生都充滿挑戰,能為實驗室裡注入活力,學生更應該要感激政府這類的人才培育計畫帶來的學習機會。

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國立成功大學工程科學系綠能元件實驗室張御琦教授與參與「5G+產業新星揚帆啟航計畫」的實驗室學生。

計畫持續進行,助5G產業揚帆升級

面對學生加入這項「5G+產業新星揚帆啟航計畫」,教授們不約而同地認為從個人到實驗室,學生們都像是脫胎換骨般帶來了全新活力,對於知識的渴求也比過往更加積極,並且讓學弟妹們看見參與計畫帶來的前後改變。正因5G列車已經開始啟動,臺灣作為全球產業鏈中的要角,接棒人才更應持續強化技術量能保有即戰力、並更接地氣,而透過未見歇止的計畫推動,在這個趨勢浪潮上縱使產業發展仍充滿挑戰,但能攜手產官學各方力量,在不同場域中持續磨刀練兵,依舊能為下個新世代在5G產業裡找到自己發揮的舞台與新天地。

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