如果在德國、美國、中國確診武漢肺炎，醫療費誰來買單？

文：任琛

如果被確診感染了新冠病毒，在全民有醫療保險義務的德國，包括AOK、TK在內的大型法定醫療保險機構負責承擔100％用於感染新冠病毒後的醫療費用。如果不知道自己是否感染了病毒，想做醫療測試，保險公司會在醫生認為必要的情況下支付新冠病毒測試的費用。

目前一次測試的全部費用在200至300歐元之間。當然，德國醫生目前會根據德國官方衛生抗疫研究機構羅伯特・科赫研究所（Robert-Koch-Institut）的建議指定就診者進行測試。測試的前提包括就診者已經出現部分新冠症狀，並且之前和感染源有過接觸，或者之前去過包括中國、美國在內的病疫區。如果不符合上述條件，就診者就必須自行承擔測試費用。

所以對於在德國工作、生活、學習的居民，包括廣大中國留學生、商人、雇員以及以難民身份居住在德國的中國公民來說，只要他們加入了德國的醫療保險體系，就不存在感染新冠沒錢看病的情況。而在德國，所謂沒有醫療保險的「裸奔」，是違規行為。法定醫療保險機構也會為沒有收入的人提供相應的醫療保險。

美國的情況

美國國會3月份雖然通過了一項新法令，規定全民可以免費進行新冠測試，但這項法案沒有指出誰來承擔治療費用。

在美國，公民沒有加入醫療保險的義務。受僱者一般會和僱主共同繳納醫保費用，在受保者承擔一定「自付額度」的前提下享受醫療保險。其中僱主會承擔絕大部分，也就是超過8成的醫保費用。而對於無業者來說，大部分人沒有參加醫保。美國前任總統歐巴馬（Barack Obama）曾試圖通過改革醫療保險系統，使每一位美國公民都能獲得基本的醫療保障。但前提條件是已經購買醫保的公民需要大幅度的支付比原來更多的醫保費用。

但這一被稱為「歐巴馬醫改」（Obamacare）的改革受到現任總統川普（Donald Trump）的強烈反對。上任後，川普政府通過各州手段讓「歐巴馬醫改」一度名存實亡。而目前作為受新冠疫情侵襲最嚴重的國家，川普政府的做法實際上在一定程度上恢復了「歐巴馬醫改」的效力。

據法新社報導，美國衛生部長阿扎（Alex Azar）4月3日表示，美國政府將準備1000億美元，為沒有醫療保險的美國公民承擔感染新冠病毒後的治療費用。報導稱，加上因新冠疫情失業而失去醫療保險的1000萬民眾，美國目前有大約3800萬人沒有醫療保險。

至於生活在美國的非美國公民，他們中的許多人從事著沒有僱主保險的中低收入職業，或者因為居留身份沒有資格享受政府提供的系列醫療保險輔助服務。所以，他們現在是新冠疫情中的「高危險群」。一旦被檢測感染，就不得不首先自己承擔相關費用。根據美國公共衛生非營利組織凱瑟爾家族基金會（Kaiser Family Foundation）的分析預估，一位沒有並發症的新冠病毒感染者平均需要支付大約9800美元的治療費用。如果有並發症，費用立即翻番，超出2萬美金。

Photo Credit: Reuters / 達志影像

中國的政策

根據中國國家醫保局3月底公佈的消息，此輪中國新冠疫情爆發全國確診患者結算人數為4萬4189人，涉及總費用7萬5248萬元，人均治療費用約為1.7萬元人民幣。其中醫保支付比例約為65％，剩餘部分由財政進行補助。

中國國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍向中國媒體表示，無論是本地或異地患者，都實行「先救治、後結算。」在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後，個人負擔部分由就醫地財政給予補助，異地就醫醫保支付的費用由就醫地醫保部門先行墊付，疫情結束後全國統一組織清算，由參保地醫保部門與就醫地醫保部門結算。3月初，中國財政部社會保障司司長符金陵曾表示，截至3月2日，中國各級財政安排疫情防控資金1087.5億元。他表態稱，醫療費用的保障比較充足，「請大家不用為醫療費用擔憂。」

而目前出於各種原因，從中國境外進入中國的人，他們首先必須自行支付在集中觀察點進行14天隔離觀察的費用。針對境外回國人員確診新冠肺炎治療費用問題，北京市政府的做法是：對參加了基本醫療保險的人員，在回國入境過程之中被確診為新冠肺炎病例和疑似病例所發生的醫療費用，按照基本醫療保險的相關規定報銷以後，再實施財政補助，個人不需要負擔相關費用。

但對於未參加基本醫療保險的人員，在回國入境過程之中被確診為輸入型的新冠肺炎病例或疑似病例的，醫療費用原則上由患者個人負擔。經認定的「困難人員」，按照傳染病防治法法律法規的相關規定，享受公共財政對患者的醫療費用援助。

本文經《德國之聲》授權轉載，原文發表於此

責任編輯：羅元祺
核稿編輯：翁世航