從「疾病盛行率」看防疫：你我都有一件可以輕易做到、卻舉足輕重的事

文：許育嘉（藥師，美國明尼蘇達大學社會行政管理藥學博士生）

以流行病學的角度，如果要比較疾病對於不同國家或地方的負擔，只測量病例數可能會有偏差。所以通常要把現有個案數再除以該國人口做校正，也就是所謂的疾病盛行率（prevalence）。相較於疾病發生率（incidence）用來測量疾病的風險，盛行率可以幫助我們了解該疾病對於社會的負擔，以及幫助醫療資源的分配。

分享一下我自己從3月中開始的觀察紀錄。圖一是3月中當時「COVID-19」（2019年新型冠狀病毒疾病，簡稱武漢肺炎或新冠肺炎）確診數全世界前25名的國家，將每日的確診病例數，扣掉復原病例以及死亡病例後，除以該國人口做校正的疾病盛行率。也就是每10萬人口中，COVID-19現有感染的病例數（active cases）。

Photo Credit：許育嘉

如果以累積確診數來看，美國現在是最嚴重的。不過如果校正人口之後，從盛行率的角度來看，西班牙、義大利、瑞士、比利時、挪威跟法國的嚴重程度，仍是不下美國的。不過要注意美國很大，各州嚴重程度不一。相較於歐美，右邊的亞洲國家疫情「看起來」是比較和緩；但要記得這是「相對」的。

圖二是針對新加坡、馬來西亞、韓國、日本以及台灣做更進一步的分析。X軸是日期，從3月14日開始，計算每日的點盛行率，然後比較至4月6日。Y軸是每10萬人中現有感染COVID-19的人數。從圖中可以看到新加坡盛行率上升的速度是最快，其次是馬來西亞。

Photo Credit：許育嘉

我其實很慶幸新加坡日前開始實施封城，因為以這個趨勢，如果再不有較積極一點的作法，疫情很難壓下來。日本跟台灣盛行率「看起來」是相對平穩，不過可以注意到日本盛行率從4月1日後開始上升，可能是跟奧運確定延期之後開始開牌有關。

而韓國大概是目前唯一疾病盛行率在下降的國家，推測應該是因為之前大量篩檢，所以病例發生數都集中在初期發生。韓國雖然復原率目前達到了六成左右，不過它的粗估發生率（incidence）跟死亡率（case fatality rate），其實還是在緩緩上升。跟其他亞洲國家比起來，台灣的盛行率「看起來」低很多。但要記得這是「相對」的。

圖三是台灣盛行率跟復原率的趨勢，其實是我最想討論的。左邊橘色Y軸一樣是盛行率（每10萬人的現有感染病例數），右邊藍色Y軸是復原率；也就是所有確診數中，康復出院的百分比。

Photo Credit：許育嘉

我必須先澄清一下，圖三可能不是一個很好的呈現方式，因為盛行率跟復原率的單位並不一樣。因此，該交叉點並無太大意義。

如果你看前面的圖一跟圖二，你會有一種台灣超強的感覺（事實也真是如此）。但我想要強調的是，那些是相對的概念。的確，台灣目前的COVID-19盛行率是相當低的，代表防疫真的是做得很好。

但是別忘了我一開始提到的，盛行率其實是用來間接測量疾病所造成的負擔。你可以看到台灣COVID-19的盛行率是一直再往上攀爬的（雖然決對值仍遠低於各國）。3月14日的盛行率大約是每10萬人達0.12，4月6日的盛行率大約是每10萬人達1.2。0.12與1.2相差10倍。

10倍是什麼概念？你可以想像成現在COVID-19對醫護人員的負擔就是三周前的10倍。

COVID-19復原率也從一開始的40％下降到15％左右。這都代表著台灣醫療的負擔是越來越重的。台灣確診之後要「治癒」的條件其實是相當嚴格的，至少要三次檢驗陰性才算康復。在康復出院之前，這些病人都是用最高規格的方式在治療。

你現在大概找不到有哪個國家還堅持所有病例數都要收負壓病房，還堅持著防堵的策略，還一個一個去調查追蹤可能感染源。「當你歲月靜好，那是因為有人在替你負重前行」。這句話我非常認同。

要降低疾病盛行率的方式不外乎三種：第一種就是死亡，我相信沒有人希望是藉由這方式來達成；第二種是治癒，目前還沒有任何實證有效治癒COVID-19的藥物跟疫苗。第三種就是降低發生率，而這是你我都可以幫忙做到的事。

我1月中剛從台灣回美國時，美國歲月一切靜好。兩個月之前，沒有人相信現在的美國會這麼嚴重。世界各國已經都在上演血淋淋的例子給你看，一旦醫療崩盤，疫情就會跟滾雪球一樣一發不可收拾。

我不想要製造恐慌，但是我想要提醒在台灣的你，更應該要提高警覺。防疫措施需要超前佈署的不是只有政府而已，你我個人才是最重要的。如果沒必要，就別出門。至少待在家裡1－2周，讓醫療系統有喘息修復的機會。

戴口罩很重要，但要記得它不是無敵星星，多少中鏢的都是有戴口罩的？我相信待在家裡，基本上被感染的風險是最低的。如果真需要出門，記得保持社交距離1－1.5公尺，這很重要。

目前疫情前到底是一局下半還是五局下半，沒有人知道，但肯定不是九局下半。未來1－2個禮拜絕對是關鍵，回到一開始的圖一，如果你不希望台灣的疫情變成像左邊的那些國家，你現在能夠做而且最有用的方式，就是stay at home。

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責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航