越南返鄉隔離日記（上）：只有同在異地陷入絕境的人，才會了解「回鄉隔離」是多麼重要的意義
我們想讓你知道的是
上飛機前，每位遊客都需要測量體溫並填寫完「個人醫療表」。當我興奮地向檢疫人員回答「完成填表」時，檢疫人員向我比了個大姆指。雖然他戴著口罩、面罩以及緊密包裹全身的隔離衣，但從他眼神中，我知道他在微笑，透露出一種熟悉的親切感。「越南！我終於要回家了。」
文：Lynn
作者介紹：Lynn是一位在菲律賓學英文的越南姑娘，由於這次COVID-19疫情在菲律賓嚴重爆發，學校也無限期停課，因此她做了決定，搭乘政府專機回到親愛的家鄉—「越南」。與此同時，也將她接下來14天隔離期間的所見所聞，用日記的形式和我們分享，讓大家一窺究竟。
越南是邊界緊鄰中國的其中一個國家，但從COVID-19開始出現到現在，因為政府及全國人民用了很多政策和方法，越南疫情一直在可控制的範圍內。預防性的集中隔離尤其見效，也是我接下來回到越南要經歷的14天生活情況，而我也會將一切忠實的記錄下來。
「1千3百萬越南盾」（約16659新台幣）以一張東南亞短程航空的單程機票而言，是特別昂貴的價格；但當你知道，在這艱難的時刻，這是唯一一班能帶你回到家鄉的飛機時，你就不會那樣認為了。
由於胡志明和河內等主要國際機場都因應防疫而關閉，這是我第一次從宿霧（Cebu）直飛到越南的芹苴市（Can Tho），這樣特殊的飛行路線，未來應該是很難有機會再體驗了吧！因為這班專機並沒有在原本的航空系統裡，途中我拿到厚厚一疊要手寫的資料卡，也是第一次，我看到越南航空的空姐未著越南傳統服裝「奧黛」，而是改穿嚴密的防護衣。然而，想到她們為了這趟飛行回國後也要隔離14天，我覺得那「1千3百萬越南盾」的價格，一點都不算貴。
上飛機前，每位遊客都需要測量體溫並填寫完「個人醫療表」。當我興奮地向檢疫人員回答「完成填表」時，檢疫人員向我比了個大姆指。雖然他戴著口罩、面罩以及緊密包裹全身的隔離衣，但從他眼神中，我知道他在微笑，透露出一種熟悉的親切感。
「越南！我終於要回家了。」
原本預計的行程，是從宿霧市飛往新加坡，再轉機到達河內。當時我心中非常忐忑，特別是聽聞因為有太多的班機因疫情而取消，若遇到同樣狀況，也許就要在機場等待數天。但最讓我擔心不已的，並不是沒有充足的食物或睡覺的地方，而是在那東南亞轉機樞紐的新加坡樟宜機場，將要面對從世界各地轉機返鄉的旅客，也許身旁就是無徵狀患者也說不定，是有很高機率被傳染的可能性。
幸好，最終我是搭上一班從宿霧市直飛到越南的專機。
晚上11點20分飛機順利降落在芹苴市，辦完入境相關手續和檢查，我和其他旅客搭上一台大巴士到達隔離區。我所在的隔離區是渭清法律專科（Vi Thanh）的宿舍，屬於後江省，離芹苴市大約48公里。
因為當下測驗結果還沒法馬上出來，我只能枯坐在隔離房裡等待，也因此把房間細細觀察了一番。每個房間面積大約30平方公尺，裡面都有獨立衛浴設備。我被分配到的隔離房是三人房，只有我和另一位旅客同住。
和來之前以為是6-10人住的隔離宿舍相比，我們其實已非常滿意了。除了偶爾會有些惱人的蚊子，以及沒有無線網路外，和性命攸關的疫情相較，我們還有什麼可抱怨的呢？
儘管不是所有用品都一應俱全，但隔離單位提供給我們基本生活所需，包括新的清潔用具組，每天需要的牙刷、牙膏、杯子、洗衣粉、毛巾、肥皂、睡帳、枕頭和被子等等。樂觀地想，在這14天內要怎麼運用這些配發的物品，把這裡打造成一個更舒適的地方吧！
收到地睡帳是全新的，沒有任何使用過的痕跡，我和室友一起用繩子把睡帳掛到墻上，然後開始仔細地打掃、清潔，甚至都能躺在地上而不用擔心不夠乾淨。如果有什麼缺乏之處，例如洗衣服的盆子不夠用，大家就會輪流使用，一起幫忙，互相包容。
雖然才第一天入住，但這裡沒已那麼陌生了。陽光挾帶著和煦的微風點亮了整個房間，蚊蟲也被這煥然一新的氛圍驚走，而這簡單乾淨的小空間，將會成為我這14天的「家」。
在全世界疫情越趨嚴重的當下，有個願意收留你的地方，提供住宿、餐點以及COVID19檢測，並能在第一時間照顧你的身體狀況，儘管這裡條件不能算是舒適，但我們很多人都心存感激。
就好比小時候在學校寫的語文作業，最重要的不是寫出多麼好看的字句，而是要先釐清題目，不然寫的再好，但文不對題又有什麼用呢？
隔離區不是旅館，最重要的是有人關照你的健康，確保在測驗結果出來前能保護你不要造成社區感染，教導你怎麼做才能主動保護自己及身旁的人（戴口罩、消毒、洗手、保持禮貌社交距離……）而不是處處計較吃不好、睡不好。有些人總是以「我說的是實話」來當做埋怨隔離區生活的藉口，但他們似乎都忘記了隔離區的真正作用。
如果我們將隔離區視為像家一樣的地方，最終那裡待起來也會像家一樣吧，而只有和我一樣在異地陷入絕境的人，才會了解可以「回鄉隔離」是多麼重要的意義。
本文獲Hello Việt Nam授權刊登，原文請見：【隔離日記】第一集：歸國之路、【隔離日記】第二集：態度決定生活狀態
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責任編輯：吳象元
核稿編輯：杜晉軒
民團緊盯菸防法公告前準備工作，籲完善健康風險評估與申報機制
我們想讓你知道的是
菸害防制法修正案雖三讀通過，然真正的挑戰才剛開始，民團表示將含淚監督，呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施，以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法，歷經5次立院朝野協商，總算在本月12日通過三讀，達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革，確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實，確實維護國民健康，全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府，新法中，包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清，等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前，務必審慎進行把關。
健康風險評估：一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理，目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度（Maximum Residue Level, MRL），亦即安全容許濃度，以建立危害人體健康之風險及效益分析（risk and benefit analysis）。健康風險評估的建立原因，通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質，台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗，包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據，健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要，在於講究科學證據，為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用，是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件，起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中，使用廉價的工業用塑化劑（非食用添加物）以撙節成本。最終，衛福部提出健康風險評估研究數據，由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識，比照歐盟標準，依據科學證據針對5種常用塑化劑，定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉，例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲，因應加熱菸之特殊性質，必須建立指定菸品之健康影響評估，此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」，增加應申報項目。郭斐然指出，依據國際的經驗及資料，加熱菸菸草柱的添加物一直成謎，尤其是添加物的相關毒性資料是否完備，政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報，同時政府是否具有查核的能力？專家也指出，新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據，除了參考國外研究外，台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估，一旦有了風險評估，才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
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