兒童登山的三大醫療風險,與大人應熟知的處置建議

兒童登山的三大醫療風險,與大人應熟知的處置建議
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我們想讓你知道的是

您的風險是您自己的責任,小小孩的風險是家長的責任。您的孩子的身體健康與登山風險,終究是爸爸媽媽要去承擔面對的。

文:山雲白袍健康顧問有限公司@王士豪醫師

這幾天,有許多人問我針對山友帶三歲孩子登玉山,我的看法。

先講在前頭,對於願意帶孩子爬山的家長,我都是抱持著鼓勵及支持的立場。只是,有些安全考量如果能想周全一點,那就更完美了。

簡單一句:「小小孩登高山」,這其實沒有違法的問題,這是「風險認知」與「個人有無能力去承擔風險及處置風險」的個人抉擇問題。

我就簡單針對醫療部分的風險來提出我個人的看法。

兒童登山,您需要知道的三個重點,而這三個重點就是風險會發生的地方:

1. 如果孩子還沒有足夠的語言表達能力,可以表達身體不舒服時,您就要非常厲害,要能夠從您的孩子的生理跡象,來得知孩子是否生病了。您有這個能力,或是有辦法承擔這樣的風險嗎?

2. 兒童發生疾病時,惡化的速度有時候會比大人更快,如果沒有語言表達能力,往往到很嚴重時,才會有明顯的生理異常跡象,而當到很嚴重時,孩子往往就必須盡速送到醫院接受醫療照顧。您有這個能力,或是有辦法承擔這樣的風險嗎?

3. 兒童在高山上,會發生任何在平地會發生的疾病,另外再加上高山症、失溫及外傷。很重要,高山上不是只有高山症!如果您的孩子發生身體不適且症狀嚴重了,但是您參加的是超過一天的行程,而症狀變嚴重時離登山口還很遠,您有辦法處置嗎?您有辦法承擔這樣的風險嗎?

因此,如果您尚無法承擔以上這三個風險,且無法處置,那就請參考我以下的三個建議。請注意,這不是硬性規定,沒有絕對要你一定得遵守,這只是善意的建議,沒有強制性:

1. 如果您的孩子語言表達能力已經完備,已經可以完整表達身體不舒服。這樣才比較適合需要過夜的登山行程。但是仍然請循序漸進,先從較短天數的山開始爬起,先當天來回,之後考慮兩天一夜。爬順了、沒問題了,再考慮三天兩夜或更長天數的登山。

2. 如果您的孩子是語言表達能力尚未完備的小小小孩,那就請選擇可以當天來回,甚至是較短路程,走路來回四小時內的行程。如果登山的時候孩子身體發生狀況,才可以盡速撤離、盡速就醫。

3. 如果您的孩子有先天性心肺疾病、癲癇或其他先天性疾病或慢性病,請務必在報名行程前諮詢您的醫師,而且請選擇當天來回的行程。而且,很重要很重要,一定要在報名的時候誠實告知您的領隊、嚮導或是旅行社。因為即便是當天來回,辦活動的領隊、嚮導或是旅行社也有權力來針對隊員身體狀況,在報名時進行評估與斟酌。請千萬不要因為自己非常想帶孩子去登山,而造成別人的困擾。

確實,法律沒有規定要年滿幾歲才能登山。因此,您申請入山的時候,是可以幫您的小小孩申請,而且主管機關也會核准。

我們要知道的是,法律的角色是作為社會善惡的最後一道防線,法律不需要去管到您孩子登山的風險,法律也不需要去管到您對於孩子風險的應變能力及承擔程度。

因此,您的風險是您自己的責任,小小孩的風險是家長的責任。您的孩子的身體健康與登山風險,終究是爸爸媽媽要去承擔面對的。

至於「三歲孩子登高山」裝備不足的部分,真的,這完全不是兒童登山的議題了。用錯誤或不適當的裝備來登山,就算是大人,也有可能會發生意外一命嗚呼的。(但是,「錯誤或不適當的裝備」這其實也是相對的概念,因為如果是驍勇善戰長年在山上跑的原住民朋友,也許這樣的裝備也已經足夠,哈哈。)

因此,這次「三歲孩子登高山」的事件,如果能注意到以上幾點,事先認知孩子登山的健康風險、妥善處置風險、妥善選擇合適的路線,並且使用正確的裝備來從事登山活動,那麼,兒童登山,有何不可?(更多登山安全與登山醫學的基本概念,請參閱我寫的書《瘋高山》,這是一本對於喜歡爬山的您會有幫助的入門書)

補充:世界山岳聯盟針對「兒童高海拔旅遊」的建議

昨天(21日)後來讀到「2017年世界山岳聯盟UIAA針對兒童高海拔旅遊的建議(CHILDREN AT ALTITUDE. ESSENTIAL ADVICE.)」。這篇建議對於學齡前孩子(preschool child)高海拔旅遊的擔憂,也是主要基於語言表達能力不完整,無法正確描述或報告身體不舒服時的症狀,導致高山上的身體不適難以被及時辨識發現。

因此,這篇建議最後說:

雖然目前對於孩童進入高山環境,還沒有可下定論的科學證據,但是一般建議不要帶著學齡前孩子,進入睡眠高度在海拔3000~4000公尺以上的地區。而且孩子的睡眠高度,最好是低於海拔2500公尺。

Although there are no conclusive scientific data on the matter with young children, it is generally recommended not to ascend to a sleeping altitude of higher than 3,000 to 4,000 m with a preschool child, and to prefer a sleeping altitude of <2,500m.

因此,兒童登高山,還是儘量睡在海拔低一點地點比較安全。「爬高睡低」──白天進入高海拔地區登山,晚上睡在中低海拔的地點──是如果您有帶小孩登山時,可以考慮的行程安排。

本文經山雲白袍健康顧問有限公司@王士豪醫師授權轉載,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航