靜觀:讓自己「選擇下一刻」的智慧

靜觀:讓自己「選擇下一刻」的智慧
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我們想讓你知道的是

靜觀(Mindfulness)近年於社會風行,但到底是甚麼?讓我們以坐地鐵為例理解。

在某個平凡下午,我乘搭東鐵線往中文大學工作。相信各位香港人,都不會對東鐵線的光景感到陌生——車廂擠迫不在話下,更是個文化大熔爐,容下很多香港與異邦的文化。如果車廂太過擁擠,而剛好自己又有事心煩,的確加倍令人躁動。

我習慣在交通工具上做靜觀,以平靜心志,準備好精神工作。這天,我如常合上眼睛,微微挺直腰背,在駛向羅湖的列車上做靜觀。靜觀有時會令人專注放鬆,有時則不然。這趟港鐵靜觀屬於前者,我很快便能集中精神,將心志安在呼吸的韻律、列車的搖晃的感覺之上。說起來,港鐵有點像上班族的搖籃。

突然,右腳傳來一陣磨擦的感覺——原來是身旁的乘客在抖動雙腳,他的腳踝不斷踏在我的鞋子上。意識到發生甚麼事後,我感到相當不悅和煩躁。為甚麼他就是不能有點乘車應有的禮儀?

可是我忽發奇想:既然靜觀訓練是把注意力放在呼吸,同樣的原理又能否放在鞋子被磨擦的感覺上呢?於是我把集中力轉移到右腳,仔細留意右腳的感覺。如是者,我發現感覺其實不像預想般差,至少他的律動節奏明快而有規律,也不是太過粗暴,不會弄痛我。

隨著把覺察放在單純的觸感上,咒罵他的念頭就煙消雲散。情況持續了數分鐘,直到列車抵達中大。最終他不禮貌的行為沒有構成困擾,反而讓我體驗到靜觀平靜心志的力量。

這個事例已經成為我教靜觀班的標準教材。每當提起這個例子,就會有一陣充滿喜感和好奇的笑聲,為我提供良機闡述靜觀的概念和背後的原理。

靜觀的兩大核心

靜觀(Mindfulness)近年於社會風行,但到底為甚麼一個普通人應該關心靜觀?

上述的例子說明:靜觀能改變人看待事物的觀點,從而把原本構成困擾的事變得不再困擾。抖腳這個行為原本困擾著我,但我以「靜觀」看著這個行為為我所帶來的感受,卻不再令人困擾。

希望我拙劣地舉這個例子,不會給予讀者靜觀代表消極、一味忍耐的錯鋘印象。靜觀本身並無意味著要以某個方式處事,它的功用是給予你選擇如何處事。當時我大可著那位乘客停止抖腳,只不過我在練習靜觀,不希望因不在自身控制範圍之內的事而打斷,所以選擇以這個方式處理事件。

縱使這個例子可能讓人誤會,但它展示了兩項靜觀的核心:專注(Concentration)和覺察(Awareness):

1、專注

靜觀是把專注力放在當刻的訓練。在靜觀的過程中,我們會留意當刻的感覺,可以包括觸感、聲音、思想或情感等等,總的就是引導專注力在某一種感受上。在前文的東鐵例子,靜觀的對象首先是呼吸,之後是右腳被踏的反應,最後是右腳的觸感。在靜觀的過程中,我們會留意這些觸感的各項特質,例如其範圍、韻律等等。

同時,這種專注力具有不加批判(Non-judgmental)及不作反應(Non-reactance)的特質,意思是我們只試圖單純地觀察,而不試圖改變、分析該感覺,從而訓練自己專心地仔細觀察一件事物的能力。就好像用一把放大鏡觀察一件事物,只會把那件事物觀察得更仔細,而不會改變事物的性質。靜觀的專注力訓練,就是幫助我們獲得這把放大鏡。

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2、覺察

這把放大鏡——即仔細地觀察事物的能力——可以運用於觀察自己的思想、情緒變化的過程。舉個例子,其實很多情緒都會伴隨一系列的身體反應,例如人憤怒時通常會心跳加速、肌肉緊繃。如果我們慣於留意自己身體的狀態,就比較能透過身體的信號注意到情緒的生成和消失的過程。

所以,當把專注力集中在心理現象時,能對自身的思維過程(Inner Workings),以及情緒的本質有更透徹的了解,例如在東鐵事件,我能仔細地描述整個事件發生的過程與自己感受的轉變。這是靜觀之所以能促進自我理解的原因。

總而言之,靜觀[1]是知道自己此時此刻有甚麼想法、感受的傾向。對自己的感受一清二楚,有助不被湧上心頭的情緒牽著走。

久習靜觀,就是心志訓練。近年其果效獲大量科學研究支持。以靜觀鍛鍊心志,基本進路是培養對想法、情緒的理解,藉以讓思維更清晰、更好地管理壓力和情緒。

甚麼是「靜」和「觀」?

開始之前,不妨談談「靜觀」這個詞語。靜觀的英文Mindfulness一詞有兩種翻譯:「靜觀」或「正念」,「正念」[2]在香港以外的華文國家比較常用,而且因為種種歷史因素,此詞有點難離宗教色彩。

我跟隨香港主流,用的是「靜觀」。這除了能避免對宗教的聯想,「靜觀」一詞更是譯得精警,用以形容這項活動恰如其分。明白「靜觀」為何作「靜觀」,相信對實踐靜觀甚有助益。

靜觀,顧名思義是具有「靜」這種特質的「觀」。

先說「觀」,簡而言之就是觀察自己的身心狀態,了知此時自己有甚麼感覺、想法或情緒。要「觀」甚麼因練習內容而異,例如剛才東鐵的例子,「鞋子被磨擦的感覺」就是我去「觀」的對象,而一般初嘗靜觀的人往往都由觀息靜觀入手,那麼「呼吸」就是觀的對象。

當「觀」呼吸時,有趣的現象會發生。先是「觀」的對象會走入意識範圍,使我們意識到它的存在。人時時都在呼吸,可是多數時候都是無意識地呼吸。當「觀」呼吸、把注意力放在呼吸上時,呼吸的感覺會由無意識的層面,走上意識的層面。我們不僅留意到呼吸的存在,更會進一步留意到呼吸的細節,比如呼吸的韻律、身體的感覺等等,讓我們對所觀之物有更透徹的理解。


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photo credit:先進醫資AdvMeds

我們想讓你知道的是

後疫情時代,零接觸服務的需求,使得智慧科技的角色愈發重要,智慧城鄉計畫與先進醫資共同推動人工智慧影像辨識技術,擴大既有的共照雲服務,協助民眾獲知疫情訊息,為民眾建立個人自主健康照護服務。

在科技不斷進步的過程中,許多過去不存在的工具,到今日已成為現實。2008年「智慧地球」的概念出現後,全球便開始推動智慧城市的發展。臺灣向來以科技之島自居,自然也不例外。在政府多年來力求數位轉型的政策下,臺灣進入了「智慧城鄉」的時代;所謂智慧城鄉,是運用大數據、物聯網、AI人工智慧等科技,串連市民、產業與地方,以創新的方式讓彼此有效溝通,並針對地方的特色和需求提供客製化服務,進而改善人民的生活品質。

把問題當作燃料,用科技強化服務力

然而,城鄉發展必然會有不均的問題,藉由科技介入、釐清現實痛點的立意雖良善,卻也無法忽視城鄉間的數位落差。在偏鄉地區因為人口流失、高齡化、科技產品使用率較城市低,數位化的腳步自然較為緩慢,向來是各項服務設施鞭長莫及之處。

先進醫資從2018年開始,在經濟部工業局「普及智慧城鄉生活應用計畫」的支持下,在高雄、屏東與澎湖發展「雄健康打造智慧樂活社區共照應用服務」(以下簡稱「雄健康」)。當時總經理黃兆聖就非常清楚,首先要解決的就是資源不足、人力不足、缺乏回饋三大問題,而數位化、智慧科技等創新力量,正好可以有效的連結偏鄉生活需求與痛點,讓在地化、客製化的服務與設施,全面提升民眾的醫療照護品質。

用最體貼的科技,讓照護範圍沒有邊界

「雄健康」計畫的目標,是在衛生所、醫療院所、長照據點、社區活動中心及商業通路等多元化的據點,設立「智慧健康照護站」,提供血壓機、血氧機、血糖機等生理量測設備的整合服務,同時還支援多種身分識別登入、數據隨身、遠距諮詢、銀髮族健康管理量表等功能,讓市民可以依自己習慣的生活圈,就近接受基礎的照護服務,並且養成定期自主量測的習慣。這些健康紀錄將會上傳雲端、整合數據,不只可以將結果傳送給自己作為提醒,在民眾實際就診時,也能成為醫生評斷的參考,協助醫護人員及早發現異常或是調整用藥,大幅降低醫療資源及人力不足的問題。

同樣對提升醫療資源與人力應用效率有幫助的還包括「雄健康」計畫中的客服機器人腳本。這個功能是針對不同客戶需求,開發多達50種服務的腳本客服機器人,用來即時解決民眾常見的健康問題。只要民眾對自己的健康狀況有疑慮,就可以詢問線上客服機器人,並獲得最初步的協助。最重要的是,這個客服機器人以國人常用的社交軟體LINE作為平台。有鑒於LINE的普及率高,使用者無需重新下載及適應新軟體,對年長者來說更是友善,使用意願便明顯提高,如此一來,為民眾所建立的個人自主健康照護服務,就這樣一步一步地建立起來了。

立基於「雄健康」在高屏地區和澎湖的發展十分順利,2021年開始便積極與臺南、臺中、高雄、屏東、金門地方政府合作,務求達到更深入、體貼的服務,發展出獨特的「健康共照雲」系統。

靈活因應疫情變化,滾動式修正共照雲服務

原本是為了打造數位醫療照護服務而發展的共照雲,參考了「雄健康」所建立的數位化照護服務內容,同樣使用LINE作為平台,目標同樣是為了解決偏鄉資源和人力不足的問題。沒想到今年五月,在傳染力更為強大的Omicron變異株的肆虐下,疫情擴散迅速,臺南市共照雲的發展也臨危受命,在短短五天之內將服務上線,主要協助民眾獲知疫情訊息、確認自身狀況,另外也提供下載居家隔離單、施打疫苗、申請補助等服務內容。在疫情猛烈的攻勢下,共照雲成為市府、醫療院所與民眾溝通、解惑的最佳橋樑,甚至做到AI快篩辨識服務,協助許多臺南偏鄉地區的民眾不需冒險接觸人群,線上就可以判斷是否確診,後續再由醫療人員介入協助,減少很多不必要的擔心和移動。

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photo credit:智慧城鄉計畫
臺南市衛生局長許以霖與先進醫資總經理黃兆聖。

同時,客服機器人,也在疫情期間提供了最佳輔助。在衛生局、先進醫資和醫療院所的共同努力之下,不斷地優化、精進客服機器人腳本。無論市民為確診者、居隔者、密切接觸者⋯⋯盡可能讓每一個人都能在機器人的服務中,找到問題的解答。臺南市衛生局長許以霖表示:「對抗疫情,臺南市的目標很明確,就是要讓就診人數維持在醫療量能之下。客服機器人的出現,減輕了醫護人員疲於接電話、回答民眾問題的瑣碎流程,更能專心在照顧中、重症患者,在疫情大爆發期間不至於崩潰,如此才能真正守住所有市民的健康。」

當然,疫情是一時的,市民的健康才是長久的,「健康共照雲」的目標,是希望可以透過民眾健康紀錄的數據化,成為日常自主照護的重要幫手。下一步,先進醫資希望能跨縣市留存健康資料,成為全國性的第一線照護服務。而這些數據,都將成為中央和地方政府參考的基準,以便未來做到精準打造各縣市的特色照護服務。

以人為本,發展城鄉均好的未來

在2025年即將邁入超高齡社會的前提下,如何幫助國人健康、安心地迎向老年,已是國家與全民必須面對的重大課題。與此同時,臺灣也是一個充滿創新能量、技術發展快速的地方,所以過去所面臨的困難,今日已可以透過科技來解決。

「智慧城鄉計畫」從2018年起,持續針對地方需求,鼓勵業者提出新興解決方案,在推動健康領域方面,不僅是智慧照護,包含遠距醫療、健康量測、智慧運動以及登革熱防治等,都秉持著以人為本的初心,以科技的力量來照顧臺灣這片土地上的每一個人,透過政府和企業攜手合作,協助地方數位轉型,並降低城鄉之間的落差,共同建立一個城鄉均好、全民均享的理想未來。

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