沒有神的國民黨,和一大堆神的民進黨

沒有神的國民黨,和一大堆神的民進黨
Photo Credit: 中央社

我們想讓你知道的是

談論泛綠的政治人物,多半有XX女神、OO男神、天才IT大臣、順時中部長這種鮮明有利的人設,好像任何事情有它們扛下,台灣人就可以安居樂業,反觀泛藍人設模糊,你根本說不出有哪些「人物」,

文:東山人言

自從今年初國民黨總統大選落敗,立委選情也是兵敗如山倒,如今得來不易的高雄市市長可能也將被罷免,國民黨至此可以說是陷入最糟糕的局面,也就是所謂「三殺」:同時失去總統立委席次與高雄市長。

反觀現在執政黨,讓人覺得人才滿滿,而且民心支持度持續高漲,各種棟樑之材撐住台灣命脈,走上世界舞台,除了經濟起飛、台灣錢淹腳目那段時間,台灣人對政府的支持度與人民信心,現在應該都是史上最高峰,長期執政幾乎已成必然。

到底是發生啥事情?本來2018年幾乎崩盤的民進黨,兩年後卻脫胎換骨迎向歷史高峰?

突然冒出了許多不同光環的明星可能是一個主要原因。

即使性質類似,民進黨就是比國民黨會包裝政治人物

不論藍綠,檯面上政治人物許多都是地方派系、政二代、或有一個政老闆,但是相較於大喇喇的國民黨,綠軍在政治人物的包裝跟人設上,的確比泛藍高明許多。

大家談論泛綠的政治人物,多半都會有XX女神、OO男神這種「顏值擔當」,或者像是天才IT大臣,順時中部長這種被當成為治世能臣形象的「能力擔當」,戰神跟開疆拓土的外交尖兵,還有守護台灣主權的明主小英。人設有力而且鮮明,當然會讓普羅大眾的選民充滿安心感,好像任何事情有它們扛下,台灣人就可以安居樂業,甚至可以抗衡中國走向國際舞台。

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反觀泛藍幾乎都是人設模糊,你根本說不出泛藍有哪些「人物」,即便有也都是被貼上負面標籤,比如「草包」、「舔共」、「水準不高」、「政二代」等負面形象,當這種負面形象成形後,他不管怎說都變成錯的,而他的對手,怎麼說也都變成對的,更別說是已經被「神格化」的對手,就算是真的有問題,風向也很容易帶成「大家別計較」,「這樣可以幫台灣」這類的論述,不會引起民眾多大的漣漪。

上述的結果,導致泛藍政治人物面對各種攻擊時,越來越不願意去解釋或做處理,只求自保鞏固基本盤,也因為不敢去挑戰神格化的人物,在野黨無法甚至不敢去監督執政黨,然後讓泛藍更加邊緣,更沒聲音。

沒有神的國民黨,和一大堆神的民進黨

國民黨其實也擅長造神,否則就不會有「小魚向上游」或「南海血書」這種故事流傳。因為不管是泛綠或泛藍支持者,甚至是對岸的民眾也好,亞洲儒家文化下的國家人民總有嚴重的救世主情節,希望能出現一位「聖君」、「明主」,來帶領大家走向美好的應許之地。

真的要說成功的「神」,藍營近20多年來就出了一個前總統馬英九,但是對比現在執政黨的「抗中」主軸,馬英九允諾的經濟成就沒有達標,這其實也凸顯在政治議題上,不能選太容易量化的目標,不然很容易就會跳票而遭受批評。

而最近泛藍人設比較鮮明的人,就是高雄市長韓國瑜。他十分善於選舉和帶動氣氛,可說是藍營少見的戰將型演說家,但因為本質表現上沒有修飾,要當總統似乎也少了一些格位,所以落馬是意料中的事情,之後再相較於現今執政黨旗下可謂諸神環伺,沒有神的國民黨更加不知道該何去何從。

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時至今日,政治人物需要更符合現代的潮流,用大家——特別是年輕人——可以接受的方式來包裝,而不是繼續用40年前那一套,只會被做成迷因,至少要先學會化解被貼上的負面標籤。例如主張與對岸保持友好態度的政治人物,許多都被貼上「舔共賣台」的標籤,這時候論述上就必須清楚,告訴民眾友中路線好處在哪?為何要友中?友中不等於舔共賣台等等,只是大家都看不出來國民黨在論述上有何作為。

好不容易,最近國民黨選出一位年僅30歲的數位行銷科技長,上任後的他很明顯的想做出改變,找出一些新面孔、塑造一些新時代人物上神壇,應該會是他重要的任務。不可諱言,這是一個需要宣傳與行銷的時代,特別在政治上,泛藍更是迫切需要一個(其實應該是很多個)能夠統整網路事務而且善於行銷的人才,也才能在新的時代塑造出新的「神」。

不過國民黨一貫的思維,就是除了領導人外,皆不喜歡有過度功高震主的人出頭,從蔣介石開始都是如此,結果遇到短期之內大量產出各種神的執政黨,變成完全無法抗衡的情況,國民黨這種快要一個世紀之前的思維,該改一下了。

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責任編輯:丁肇九
核稿編輯:翁世航


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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