疫情下的產業升級：日本遠距醫療與線上看診「暫時」解禁

厚生勞動省同時也在官方網站上介紹線上看診的流程。首先，先在厚生勞動省的網站上找到距離自家最近的一間有提供線上看診服務的醫療院所（因為醫生有可能會因為病情狀況，要求患者實際到醫院一趟），接著先打電話預約時間，提供健保卡和其他個人資料，讓醫療院所可以確認身份，並建議現在預約的時候確認好付款方式。在預約好的時間完成線上看診之後，請主動告知醫生距離自家最近的藥局，這樣醫生就可以直接將藥單傳真過去，等待藥局聯繫。如果希望藥局直接將處方藥宅配到家，一樣等藥局聯繫之後，聽從藥劑師指示，再確認是否可以請藥局直接將處方藥宅配到家，或是得親自跑一趟藥局領藥。

面對厚生勞動省暫時解禁遠距醫療／線上看診的限制，醫療現場又是如何呢？

早在這次解禁之前，專治雄性禿和勃起性功能障礙的「クリニックフォア田町」因為這些都是健保沒有給付的「自由診療」，所以不受法規限制，一直都可以線上看診。在「クリニックフォア田町」看診的金子和真醫師表示，如果只是讓定期回診的患者就診的話沒有太大的問題，但如果讓初診患者直接採用線上看診，就有可能會遇到比較多狀況。因此，「クリニックフォア田町」接獲厚生勞動省的指示後，決定只有暫時接受暫時沒有辦法就醫的慢性病患者，或病情輕微的初診患者。

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線上看診終解禁，軟體業者搶食大餅

厚生勞動省暫時解禁線上看診的限制，也促使不少軟體業者投入這個市場。在這次疫情解禁之前，有提供線上看診服務的醫療機構，多半是使用軟體開發業者提供的現成軟體，有8成的醫療機構都是使用MEDLEY（メドレー）的CLINICS（クリニクス）系統。

MEDLEY代表豊田剛一郎醫師表示，線上看診不單只是醫生和患者視訊而已，還需要確認患者身份確認、安排約診時間、批價繳費、用藥指導等，這一連串的過程不是使用既有的視訊軟體LINE或ZOOM就可以辦到的。MEDLEY表示，和前一個月相比3月的CLINICS系統線上看診的次數翻倍，來詢問CLINICS系統這套系統的比例也翻了兩倍以上。

另外APP開發公司株式会社アイソル提供的APP「Remote Doctor（リモートドクター）」則在接獲厚生勞動省的通知後，變更APP內建設定，讓初診病患能直接透過這款APP線上看診，並且在COVID-19疫情期間將這套系統免費提供給有意實施線上看診的醫療院所。

ファストドクター株式会社則推出名為「救急オンライン診療」的APP，讓民眾在醫療院所夜班和週日等沒有開放門診的時候，也能24小時聯絡到醫生。至於株式会社エムティーアイ的線上看診系統「ルナルナ オンライン診療」則提供專為婦產科醫師、患者設計，目前也免費提供給設有婦產科的醫療院所使用。

疫情下的曙光，緊急避孕藥也在其中

近年，婦產科醫生一直呼籲厚生勞動省要盡快開放讓緊急避孕藥可以線上開立處方，因為緊急避孕藥一定要在性行為後72小時內吃，如果堅持要民眾到婦產科掛號、看完診才能拿到藥，很可能就會錯過黃金72小時。然而，厚生勞動省卻考慮只讓性侵害受害者才能線上取得緊急避孕藥，而且這件事情尚未定案，一切都還在「檢討中」。這次在COVID-19的疫情下暫時放寬線上看診和領藥，對於有避孕藥需求的婦女來說真的幫了很大的忙，現在只要上網就能買到低劑量避孕藥或緊急避孕藥（註）。

值得注意的是，目前厚生勞動省只是暫時放寬遠距醫療／線上看診的限制，等待疫情過後是否會馬上回到原本的狀態仍有待觀察。關於放寬避孕藥購買限制，讓民眾可以無需醫生處方籤直接到藥局購買（編註：低劑量避孕藥在台灣可以直接到藥局購買），或不論任何人都可以線上取得緊急避孕藥（這是因為厚生勞動省現在的方向只願提供給「性侵害受害者」線上購買緊急避孕藥，但不是只有性侵害受害者才需要，任何沒有做好充分避孕措施或事後改變心意的人，都應該要能取得緊急避孕藥來保護身體）的相關連署仍在進行中。

註：早在厚生勞動省解禁之前，其實日本已有網路公司提供線上避孕藥處方籤。例如：「スマルナ」這款APP，就是從2018年開始提供婦產科醫生線上開合格避孕藥的服務，從每月定期寄一包的低劑量避孕藥到緊急避孕藥，都能最快在隔天送到家。這是因為開立避孕藥這件事情，其實也屬於健保沒有給付的「自由診療」，但如果硬要說地話它其實有點算遊走在法律邊界，以「自由診療」的名義包裝起來。一直到今年4月13日厚生勞動省暫時鬆綁線上看診的門檻，它才算真的合法。關於日本的避孕藥現狀，可參考舊文《「現役女高中生會吃避孕藥」一則推文讓NHK記者撰文聲援原PO》。

參考資料

• オンライン診療、壁は厚労省 医師会へ配慮にじむ
• オンライン診療の医療機関１万余 厚労省ＨＰでリスト公表
• 新型コロナ・緊急事態：オンライン診療、利用者急増
• 新型コロナ拡大防止の鍵となるか 「遠隔診療」の可能性と課題を現役医師らに聞く
• オンライン診療｢初診解禁｣で医療はどう変わる：次世代医療を担うベンチャーが続々登場
• 新型コロナウイルス感染症の感染拡大抑止の一助となることを目指し、産婦人科と患者向けに 『ルナルナ オンライン診療』の無料提供を実施

本文與雜談通信合作撰寫，原文刊載於石川カオリ的日本時事まとめ翻譯。

責任編輯：羅元祺
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