躁鬱症作家X臨床心理師對談:精神疾病的汙名化如何阻礙治療?

躁鬱症作家X臨床心理師對談:精神疾病的汙名化如何阻礙治療?
Photo Credit: 小米繪畫雜記 

我們想讓你知道的是

初診確診躁鬱症後。我打電話給爸爸,爸爸說:「我不會傷害人,你沒有躁鬱症。」我對他大吼,說我會傷害自己,就把手機丟了開始哭。當年我很無助,沒有家庭支持,也不敢跟同儕說。

文:思瑀、黃敏怡

親愛的我,你好嗎:十九歲少女的躁鬱日記》是台灣第一本青少年躁鬱症患者的自述。作家思瑀從青少女時期開始與躁鬱症同行,多年來一直用文字創作實踐精神疾病去汙名化的理念。《心理誌》很榮幸可以邀請到躁鬱症作家思瑀與臨床心理師黃敏怡,以聯合撰文的方式,就此議題彼此交流。

「我不會傷害人,我沒有躁鬱症?」──思瑀

其實十年前會想寫書,小小烏托邦的期待能為病友家庭帶來希望,特別是對停藥的治癒。私心的部分,是希望父母能知道我怎麼了,也期待病友的親友能知道他們怎麼了。

高中時,與學校輔導室合作的精神科醫師建議父母帶我就醫,說我是非典型憂鬱症。看完精神科回家後,爸爸跟我談了很久,拒絕讓我接受醫療。他說我課業壓力過大而非憂鬱,並告訴我:他並沒有期待我要考上什麼大學,讓我不要給自己太大的壓力。

北上讀大學,我參加六個社團,還擔任助教與班級幹部,幾乎一個月沒有睡覺,彷彿自己像超人一樣。直到又陷入憂鬱,我開始恐懼,害怕如同高中一樣情緒低落而自行到精神科診所就醫,初診確診躁鬱症。回宿舍後,我打電話給爸爸,爸爸說:「我不會傷害人,你沒有躁鬱症。」我對他大吼,說我會傷害自己,就把手機丟了開始哭。

當年我很無助,沒有家庭支持,也不敢跟同儕說。就醫初始,爸媽甚至會打電話叫我不要吃藥。其實高二那年,我多希望爸爸跟我說,我帶妳去看醫生。我好希望看醫生就可以讓我不要再哭了,好希望看醫生就會讓我跟以前一樣快樂,好希望一顆藥就再也不會「想太多」了。

「為疾病任意貼標籤、就醫污名化的狀況,讓人懼怕看醫師。」──黃敏怡

思瑀於精神科初次就醫經驗讓我想到小學二年級時,學校視力檢查發現我有兩百度的近視,老師建議爸媽帶我至眼科就醫。

當時眼科醫師說我是「假性近視」,給我眼藥水回家點。當時媽媽極力阻止我點眼藥水和回診,原因是她認為眼藥水「會傷害眼睛」,而假性近視「自己會好」。

小學四年級,即使坐在第一排,我也無法辨識黑板上的字,再回診時已經四百多度。我遵照醫囑不聽媽媽的話,回想起來很慶幸小小年紀的我能夠堅持。至今,我的近視度數仍跟當年一樣,沒有增加。

這段經驗或許誇張,但卻是真實的經歷。可見為疾病任意貼標籤、就醫污名化在各式疾病都可能發生,嚴重甚至會讓人恐懼、拒絕就醫。

在醫院工作後,有次跟早餐店老闆的閒聊讓我印象深刻。老闆說:「妳在那棟醫院工作?裡面都是瘋子耶!工作久了,妳會不會也變成瘋子啊?」我當場錯愕不已,連忙跟老闆解釋精神疾病患者不是他所想的瘋子,而且生活中跟他們互動是不會被傳染疾病的。追根究柢,老闆會有這些想法,不外乎是不斷被謠傳的偏誤、錯誤資訊影響所致。

因此,為避免精神疾病、精神科汙名化的狀況影響個案治療意願,雖然疾病告知、治療計畫常由主治醫師來說明,但當主治醫師評估個案有需要臨床心理師服務而轉介給我時,初次會談我會重視個案對於被醫師告知的疾病或診斷,以及對治療計畫的想法是什麼。這使我有機會澄清他的理解是否存在偏誤,並進一步衛教正確的知識。

「我就是一個普通人,跟每個人一樣的普通人。」──思瑀

可惜的是,多數狀況的就醫時間與資源有限,對家人與病友的衛教都較為缺乏,社會的刻板印象更是可怕。

我很想讓社會看見,除了希望拿掉精神疾病負面標籤外,我們就跟你們每個人一樣,只是我有躁鬱症。所以我在方格子平台上分了幾個主題,包含對話式很白癡的生活記錄、我的散文隨筆、我的信仰,以及躁鬱症日記。我的生活很簡單,我會哭、會笑、會玩鬧,內心有很多小劇場;我就是一個普通人,跟每個人一樣的普通人。

依照精神疾病的盛行率,我們身邊都有病友,只是我們可能不知道他有精神疾病,而我們的無知是否可能無意間傷害我們所愛的人呢?

除了最初期待讓人看見我與常人無異外,我渴望得到同理而非同情。同情令我難堪,我跟任何人一樣,你我應該是平等的,我不需要你同情我。但這幾年我的想法有些轉變,我開始覺得我也無法同理他們。親友不是專業人士,更不是病友,他們本來就不太可能知道我們怎麼了,那他們要如何同理我呢?以此而論,我是否也不同理他們的不理解?現在,我比較能接受他人不經意流露出的同情,同情畢竟簡單多了,出於人性的美善,而且對方通常是對你友善的人。畢竟,同理可能真的太難了。

「對疾病的偏誤思考常使患者心理困擾加重。」──黃敏怡

是啊!有時候同理他人很難。「同理」是要先專注傾聽對方說什麼,且盡可能設身處地去理解與感受,當對罹患精神疾病有著「不幸」、「可憐」等既定想法時,是很難做到同理的,而較多會是妳所感受到的「同情」。

關於罹患精神疾病,許多人不知道的是,若能夠配合醫囑、穩定就醫與接受治療,症狀多數能夠穩定控制,患者也能維持不錯的生活功能。只是,治療過程患者仍常會因自我汙名、對治療錯誤詮釋等不同原因,使他們心理困擾加重,又或者中斷就醫,自行減藥、停藥等。

心理治療過程討論到個案如何看待自己生病時,「全有全無/非黑即白」、「災難化」偏誤思考類型是很常出現的,像是認為「我有精神疾病,這一生毀了,我不再有任何價值。」這很有可能來自對精神疾病的錯誤認知,或其他污名化的影響。

調整這些偏誤思考後,個案心理困擾也會隨之改善,這會讓他們更有可能跟重要他人陳述自己的困難和需求,逐漸地展開正向人際支持網絡。

「躁鬱是我生命中很特別的一份禮物。」──思瑀


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《錢都》品牌轉型學:導入數位化工具 起手NUEIP企業管理

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photo credit:人易科技

我們想讓你知道的是

錢都餐飲導入NUEIP的人資系統,讓各店長有機會展現自身更有價值與影響力的一面,也間接帶動各店彼此的目標達成士氣,讓品牌更有價值。

每天用餐時段一到,橘底白字的店面內,一個個小火鍋上桌,全家人的歡笑聲伴隨著鍋內沸騰的泡泡不斷冒出,這是錢都餐飲旗下老字號火鍋品牌「錢都日式涮涮鍋」的日常。從 1997 年創立至今,目前全台已擁有72間分店、來客數年破千萬,卻依然堅持使用精心熬煮 96 小時後的大骨高湯,並加入柴魚、昆布等食材增添其風味使湯頭更有層次,讓許多老饕顧客每每都感受到錢都令人難以忘懷的餐飲體驗。

而面對時代的變動,錢都近年來也持續推動品牌革新,翻新原有店面改裝成更符合年輕人風格的日系二代店,並積極計畫拓展店面,透過導入數位化工具,當輔助訓練大量儲備幹部與培訓人才時,能夠更加有效率。

NUEIP雲端人資包辦行政庶務,錢都店長安心放眼未來

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photo credit:人易科技/錢都
導入NUEIP讓店長們更有時間專注於達成公司營運績效。

錢都餐飲人資主任周芮昕表示,初期原本公司使用紙本打卡鐘,以全人工方式做薪資計算與審核。每個月月底,各店店長們都需要加班計算員工出缺勤與薪水,才能趕得及1號中午之前,讓物流車將紙卡載回總公司。接下來,總公司需加派人力逐張、逐行的人工登打進電腦,同時主管單位還會抽樣檢核正確性,前前後後繁複作業總需花上一週時間,而72間門店店長加上總公司登打與檢核的人力,更是可觀的成本。

「人工計薪誤差高、效率低,換算下來,NUEIP 幫我們幾乎節省了78%的時間與95%的人力成本,現在整個流程只需要兩個人、1.5 個工作天即可完成。不只效率高且基本上是零失誤,這些數值是我們在導入前完全沒意料到的。」周主任述說。錢都認為,店長們應該專注於門店的營運和管理,帶領門店達成公司經營目標,而不是加班執行繁瑣且無效率的行政作業。周主任認真地說道:「錢都餐飲導入NUEIP的人資系統,讓各店長有機會展現自身更有價值與影響力的一面,也間接帶動各店彼此的目標達成士氣,讓品牌更有價值。」

NUEIP療癒系出缺勤、排班與薪水管理,造福餐飲業者

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photo credit:人易科技/錢都
NUEIP的雲端人資系統排班介面清晰、操作簡易,且可計算計時人員的實際工作時數。

經營餐飲業的人都知道,餐飲業人員流動率高,加上計時人員眾多的情況下,要掌握員工的請假狀況只能經由店長回報,無法在第一時間知道。周主任說道:「以前各店排班是一件很痛苦的事情,幸好 NUEIP的排班功能對餐飲業非常友善。不僅可以依時數彈性安排工讀生的班表,不須建立上百個班別,還能自動檢核目前的人力配置是否妥當。搭配『實際工時統計』功能,可統計計時人員的實際工作時數,進而準確計算假期、加班時數與薪資,若人員有任何出勤狀況,總公司都能即時知曉或因應。」。

因為適切的系統功能,讓錢都餐飲在企業管理上能夠無所顧慮,周主任表示,雖然前期數位轉型時,要教育店長們使用電腦、熟悉功能,會經過約一個季度的轉換陣痛期。但現在不僅省去紙本操作、不用為了行政事務加班、各店人員可以輕鬆使用LINE進行上下班打卡或請假,店長們紛紛覺得這個轉換期很值得。對總公司來說,更降低了門市人員的控管風險,讓整個企業在力拼品牌規模時,更加順利地往前邁進。

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photo credit:人易科技/錢都
錢都藉由手機APP打造會員生態圈、力拼餐飲品牌規模。

雖然疫情肆虐全台業者,但錢都餐飲把握契機逆勢成長,開始發展電商通路,推出品牌麻辣鴨血豆腐、特色水餃、嚴選海鮮食材等;實體店方面,藉由手機會員 APP 打造超級會員經濟。錢都餐飲旗下品牌目前正積極討論拓點計畫,以優渥的薪資獎金招募優秀的儲備幹部,而在例行的行政事務上,則由 NUEIP 協助支援,讓門市與總部的聯繫更加緊密與即時,企業內部管理更加順暢有效率。


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