法規鬆綁之後？我國遠距心理諮商之推動與展望

隨著科技發展，遠距醫療越來越受到重視，各國也在心理健康領域開始導入遠距診療方式，加上近來新型冠狀病毒疫情肆虐全球，帶來壓力、恐懼與焦慮，防止互相感染的社交距離讓人際交流更加困難，高壓環境與缺乏社交等因素，加劇影響民眾心理健康。從需求到疫情之環境因素，皆促進了遠距心理諮商發展，創造了產業前景。

遠距心理諮商於疫情爆發前即已流行於國際間，其主要提供原先難以尋求協助的需求者新的治療管道，尤其是那些恐因心理健康而受汙名，或疾病本身難以外出求助的人們，遠距心理諮商毋寧是將診間移至他們面前，直接且精準地滿足心理健康之需求。實證研究也證明了遠距諮商的療效與價值，如刊登於 Psychiatric services 期刊之研究指出線上諮商與實體諮商同樣有效^(註1)；Journal of College Student Psychotherapy 上之研究則指出，遠距心理諮商的方式得協助接受實體諮商意願低且有自殺傾向的學生^(註2)。

我國因身心健康與諮商概念的普及，讓人們開始注意到心理健康的重要性，也增加前往諮商所的意願，據 2018 年報導^(註3)，全臺每年超過 230 萬人曾接觸心理諮商服務，可見心理諮商領域之發展與需求。而類似遠距諮商的電話協談服務已行之有年，許多民間團體皆有提供電話輔導，協助處理情緒及各項生活適應上的困擾。 有鑑於遠距方式與心理諮商需求日益增加之趨勢，衛生福利部於 2019 年底通過《心理師執行通訊心理諮商業務核准作業參考原則》，對通訊心理諮商業務進行法規鬆綁，亦即相關機構經過核准後，就可實施此業務，為我國遠距心理諮商領域開啟一扇大門。

疫情加劇人際間的距離，令民眾心理健康因缺乏社交活動大受影響，更彰顯我國對遠距心理諮商的需求。衛生福利部為因應疫情，暫開放受隔離或自主健康管理之諮商需求者與輔導學生，經評估後，得以先行實施遠距心理諮商之措施。國家發展委員會則於 5 月 18 日針對疫情趨緩後的未來提出「後 COVID-19 臺灣經濟發展對策」報告，其中「大健康產業」與「零接觸經濟」規劃，凸顯遠距心理諮商是我國未來應重視之領域。

雖有法規鬆綁與政策規劃，諮商心理師公會全國聯合會表示，各相關機構申請遠距心理諮商過程仍遭遇困難，通過核准的案例甚少^(註4)。各地雖有零星通過核准之案例，然面對逐年增加的需求，稍嫌不足。此現象顯示雖已法規鬆綁，卻因核准程序使得遠距心理諮商業務尚無法完全落實。而各地縣市政府也針對中央公布之參考原則，通過如《桃園市109年心理師執行通訊心理諮商業務核准作業計畫申請作業須知》，與《臺北市通訊心理諮商業務核准作業審查作業及基準》等更為具體之審查標準，協助申請之醫事機構完善申請，早日落實遠距心理諮商業務。

面對國內逐漸趨緩之疫情，該如何使遠距心理諮商落地，有賴中央、地方與醫事機構之合作溝通。以及後續該如何規劃相關配套措施，促進遠距諮商產業，造就我國零接觸經濟發展，亦是我國未來的挑戰。

• _{註1：Godleski, Linda & Darkins, Adam & Peters, John. (2012). Outcomes of 98,609 US Department of Veterans Affairs Patients Enrolled in Telemental Health Services, 2006-2010. Psychiatric services (Washington, D.C.). 63. 383-5. 10.1176/appi.ps.201100206.}
• _{註2：Lauren B. Moffitt, Amanda Garcia-Williams, John P. Berg, Michelle E. Calderon, Ann P. Haas & Nadine J. Kaslow (2014) Reaching Graduate Students at Risk for Suicidal Behavior Through the Interactive Screening Program, Journal of College Student Psychotherapy, 28:1, 23-34, DOI: 10.1080/87568225.2014.854675}
• _{註3：精神治療需求量 恐與日俱增，中時電子報。}
• _{註4：【政令宣導】疫情期間通訊心理諮商醫事司公文會議紀錄及諮商心理師全聯會推動進程，臺北市諮商心理師公會。}

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