讓外籍生頭痛的韓國高額健保費,漲與不漲都是難題

讓外籍生頭痛的韓國高額健保費,漲與不漲都是難題
Photo Credit: Reuters / 達志影像
我們想讓你知道的是

韓國政府預計兩年後(2021年3月),留學生都得全面入保,屆時入保的人士(包含外籍人士與旅外公民)約為40萬人,到時韓國政府可獲得將近3000億韓圜(約合新台幣79億元)以上的收益,來填補自1989年起將全國民納入健保體系的財政缺口,得到喘息。

最近興起一件讓許多遊學或留韓台灣學生傷腦筋、荷包大失血的事情,即是韓國政府強制將外籍生納入當地健保體系的新制與高額費用。

眾所皆知,此次新冠病毒(COVID-19,俗稱武漢肺炎)衝擊全球,台灣「超前部署」與數度擋下疫情入侵,防疫成效國人稱讚,全球有目共睹。然而,在邁向後疫情時代,於台灣受到廣大民眾支持的衛生福利部陳時中部長,卻於六月提出挑動國人敏感神經的台灣醫療下一個隱憂,那就是調漲健保費的問題。

的確,台灣醫療品質確實優良,但不容忽視的是,此優良醫療品質卻是建立在許多人看不到的醫療人員賣肝賣命的工作心血上,如防疫期間大小醫院的醫護人員冒著風險接觸患者,或民間因某婦人領完口罩,藥師忙中有錯給錯健保卡,婦人竟回頭要求藥局藥師下跪之引人憤怒要不得行為外,甚至是位於台南已經高齡72歲的藥師,竟然包著尿布為民眾服務,忙著分裝口罩等動人故事,這些都是我們值得給醫護人員一個大大的鼓勵。

但當我們享受著這些國民稱讚,甚至也被許多人當作台灣之光的高CP質健保體系時,有沒有想過,其實這樣的光景卻是要犧牲多少人力、金錢才能打造出來的呢?但陳時中部長卻在後疫情時代,提出漲健保費一事,引起爭議。

任誰都不希望,在現今台灣尚未改善問題重重的薪資結構下,貿然「萬物皆漲,唯獨薪水不漲」,但國人面對諸如許多爭議人士,在外唱衰台灣,一有事就溜回台灣,理直氣壯地使用醫療資源,且「住院又贏話」地調侃大家,是來「浪費」、「消耗」台灣醫療能量,著實令人不堪。

總歸一句,希望台灣國民都不要輕易隨便地浪費醫療資源,抑或反過來嘲笑國內醫療體系之「單純」。

然而,說到健保費漲與不漲,一直是個爭論不休的議題,且健保也每年面臨到破產危機。最近前去韓國留學的學生與後輩,皆抱怨起被強制納入韓國健保體制,得繳高額費用,甚至也興起許多留學生上青瓦台請願活動。

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韓國的健保費有多貴呢?先說結論,將近每個月11萬3050元韓圜(折合新台幣約2975元)。根據韓國國民健保法修訂案,2019年7月16日起,在韓停留六個月以上的外國人有義務加入國民健保,若未繳納、拖欠保費者將在申請簽證延期時受限,也就是說,外國人可能會因無繳納健保費,造成無法入境求學窘境發生。

而韓國政府預計兩年後(2021年3月),留學生都得全面入保,屆時入保的人士(包含外籍人士與旅外公民)約為40萬人,到時韓國政府可獲得將近3000億韓圜(約合新台幣79億元)以上的收益,來填補自1989年起將全國民納入健保體系的財政缺口,得到喘息。

而韓國政府之所以如是決策,留韓學生圈內也興起討論,大致認為韓國健保體系也面臨「財政困難」,如同我們經常在台灣看到的,許多當地國民喜愛看病、浪費醫療資源外,抑或外國人韓國短暫加入健保進行醫療治療手術,就離開韓國等情形,造成政府健保體系的潰敗,這也讓文在寅政府不得不大刀闊斧地進行健保新制改革。

但此韓國健保負擔,對於辛苦到異鄉遠地求學的莘莘學子無疑是一筆大的開銷。任誰都希望平平安安、健健康康在外求學,且對於目前台灣已經投保健保(台灣健保允許國民在國外生病,可先行自墊醫療費接受當地治療後,回國後申請核退;抑或許多留韓學生,若是申請上好學校,校內也提供給留學生相較便宜的學生醫療保險等制度),這筆官方留學生健保新制費用,也是不容小覷,還有待雙方政府互相協商商議。

然而,再回頭看看台灣,外籍人士或外籍生繳納健保費,台灣也實施多年,根據衛生福利部中央健康保險署公布,「外籍人士如領有居留證明文件,自符合投保資格之日起應參加健保。保險對象要按照自己的投保身分和資格,在自己所屬的投保單位辦理投保手續。」

且若是針對年輕學子(台灣區分「僑生」與「外籍生」,在學僑生拿到居留證後,在台居留滿六個月,且期間不可出境超過30天,出境次數以一次為限。符合資格者皆須加保),以台大為例,僑生與外籍生分別每月自付金額為749元;而前者若有清寒證明,僑委會補助375元,後者為0元;而衛生福利部補助分別補助兩者500元。

因此,每學期註冊時,由學校一次代收一次半年保險費(保險有效期六個月),林林總總算下來,若是一般僑生與外籍生一學期約為4494元,而清寒僑生一學期則為2244元。(2018年9月份保費標準)

與韓國相比,台灣健保費用著實便宜不少。

但是看到這裡,想必許多讀者會說可不能這樣類比,因為韓國物價、薪水都比台灣貴上許多,但就我看來,若我們先不論其中細節,最直觀的方式即是是否兩國物價、薪水真有相差到近四倍之多呢?(若以韓國外籍留學生健保費用2975元,類比台灣外籍生健保費用795元,相差近3.7倍),何況是對大多數尚未經濟獨立的學生而言,恐怕得省吃儉用,每月才能拿出近3000元付這個「保險」。

更有趣的是,人們常說「醫生(救人)無分國界」,但卻是分醫療品質與價錢——根據2020年全球醫療保健指數(Health Care Index),第一名是榮獲86.17分的台灣,而第二名則是81.97分的韓國(第三名則是81.14分的日本)。若我以這份報導為中心,以超越韓國,一流醫療水準的台灣,卻只能收將近四分之一的健保醫療費用,這對台灣優秀的醫護人員,抑或醫療體系,情何以堪?

回歸到底,台灣健保費用是否漲價,想必在後疫情時代,必定還會引起爭議,但是透過台韓留學生健保費用,我們也可以看到台灣問題重重的薪資,而這樣薪資問題連帶影響健保體系財政困難,若台灣國內薪資能改善調整,大家能多賺一些,想必大多數的人都願意盡些社會責任,多付一些來「挺」健保。

但是如同我在前方所言,台灣目前「萬物皆漲,唯獨薪水不漲」,這也難怪台灣國民對於健保費調漲議題敏感,而這也有待政府智慧,小至好好研議規劃國內健保改革抑或新制,大至重審台灣薪資結構。

責任編輯:羅元祺
核稿編輯:翁世航