三種常見的肩膀痛:「肩夾擠症候群」和「五十肩」有什麼不一樣?

三種常見的肩膀痛:「肩夾擠症候群」和「五十肩」有什麼不一樣?
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我們想讓你知道的是

今天要淺聊三個常見的肩膀痛痛:肩夾擠症候群、五十肩(冰凍肩),以及選轉肌撕裂傷。

文:好痛痛姚斯元物理治療師|協助:林杏青復健科總醫師黃冠維物理治療師

先前肩膀簡介那篇文章講了肩膀的構造,肩膀的關節活動角度是全身最大的,能夠讓你同時三個方向轉來轉去。而且曾有研究指出,人類的肩膀是所有動物中,投擲東西最有效率、最快的。不信的話你跟家裡的貓主子或狗孩子,比賽丟石頭看看。

這麼厲害的肩膀,等價交換的就是很容易受傷、疼痛。今天要淺聊三個常見的肩膀痛痛:肩夾擠症候群、五十肩(冰凍肩),以及選轉肌撕裂傷。

肩夾擠症候群:運動員最討厭的一種肩膀傷痛

肩夾擠,顧名思義就是一定有東西被其他東西夾到。

誰被誰夾到呢?答案是棘上肌、二頭肌長頭肌腱或肩峰下滑液囊,被肱骨和肩胛骨(肩峰、肩峰韌帶、喙突)夾到。

肩夾擠症候群-肩膀痛-肩關節痛
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像肩膀活動度這麼大的關節,他會需要複雜的肌肉與肩胛骨一起合作,才能順利、良好的動來動去。

但如果某些肌肉無力了,或是肩胛骨和肩關節的連動出了問題,就很有可能造成肱骨(上臂骨頭)在肩關節裡脫軌。使得手臂每次往上抬的時候,都會讓棘上肌、二頭肌長頭肌腱或肩峰下滑液囊,被肱骨和肩胛骨(肩峰、肩峰韌帶、喙突)夾到。

通常需要舉手過肩的運動的人,都會有比較高肩夾擠症候群的風險,例如游泳、排球、網球、棒球、重量訓練中的軍式推舉等等。

五十肩(冰凍肩):鼎鼎有名的肩膀卡住

五十肩大概是全台灣最耳熟能詳的疾病之一了,好發於年長女性,但其實男性、年輕的人也可能中標。

五十肩這個幾乎人人琅琅上口的病名,你以為非常常見,但其實只有2~5%的人會得到真正的五十肩。有時候可能是別的肩膀問題,但被誤以為是五十肩。

所以到底什麼是五十肩呢?五十肩是肩關節中肱骨,與肩胛骨之間的沾黏性關節囊炎。關節裡面發炎、沾黏、變硬,不再讓你順利滑來滑去。你的手因此無法順利抬起,無法做某些動作。那種感覺就像是肩膀被魔法師放了冰箭術一樣,所以又稱「冰凍肩」。

如果你得到了五十肩也不用太擔心,五十肩大部分是能以物理治療有效解決的。只要好好規律做關節鬆動術,通常半年、一年後,五十肩都可以康復。

不過,有些人會拼命去活動自己的肩關節,想自行把關節鬆開,但這樣常常會有反效果,造成發炎更嚴重或是肩夾擠。建議還是交給專業的來弄。(延伸閱讀:五十肩的評估與治療

旋轉肌撕裂傷:運動人嚇到吃手的肩膀惡魔

讓我們複習一下,旋轉肌分成四條,分別是棘上肌、棘下肌、小圓肌和肩胛下肌。最常撕裂的是棘上肌。

旋轉肌撕裂傷-棘上肌-拉傷-肩膀-肩關節
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當你揮動肩膀的次數過多、力量過大或是揮空時,就有可能造成旋轉肌受傷。嚴重的旋轉肌撕裂傷,甚至可能伴隨肩膀脫臼。常見的例子是搬重物的時候,造成旋轉肌撕裂傷。

由於旋轉肌撕裂傷會影響到你肩關節活動的角度,所以有時候會被誤以為是五十肩。

通常不嚴重的旋轉肌撕裂傷,休息一段時間後就比較不痛了,但這不代表完全康復。因為對於旋轉肌來說,只有十分輕微的撕裂傷比較好癒合,大多數的撕裂傷會導致旋轉肌無力,無力後就容易讓肩關節的活動脫軌。脫軌可能造成什麼現象?就是上面段落提到的,會增加肩夾擠的風險。

那我可以如何愛護肩膀?

假如你肩膀受過傷,對肩膀有些不安全感,十分擔心它有天又有什麼三長兩短。那建議可以把肩胛的穩定度訓練起來,例如訓練下斜方肌(lower trapezius)和前鋸肌(Serratus anterior)。推薦一個很棒的影片給大家自己練習練習:

但其實這些訓練都需要非常精細的控制,建議想認真練肩膀的話,找專業的教練或物理治療師幫助你會比較好。

註釋:郭仕政物理治療師寫到的Redcord紅繩懸吊系統不只可以誘發核心肌群,事實上它也是很好的誘發肩胛穩定的工具。

本文經好痛痛授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航