肛門搔癢還出血,惱人的「痔瘡」需要動手術嗎?

肛門搔癢還出血,惱人的「痔瘡」需要動手術嗎?
Photo Credit: 問8
我們想讓你知道的是

一般保守療法通常是在緩解症狀、改善生活品質,而非讓痔瘡消失。如果要消除痔瘡,只有手術的方法比較可靠。

文:蔡鎧隆醫師(高雄長庚醫院大腸直腸外科助理教授級主治醫師)

痔瘡是一種肛門附近的血管因血液循環不良,產生的靜脈曲張。發生率很高,很多人都有。

會造成痔瘡的原因一般有:

  1. 久坐、久站
  2. 肥胖
  3. 長期便秘
  4. 懷孕
  5. 嚴重腹瀉

然而實際上只要會造成腹部壓力變大阻止靜脈回流的情況,都有可能會引起痔瘡。

常見痔瘡的症狀有:

  1. 出血
  2. 肛門處腫脹異物感
  3. 肛門搔癢、疼痛
  4. 痔瘡突出至肛門外
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一般大眾理解的痔瘡分級大概是:

  • 第一級:單純只有出血、搔癢等症狀,痔瘡不會掉出來
  • 第二級:痔瘡在大便時會掉出來,但是會自己縮回去
  • 第三級:在大便完後,需要用手推才能推回去
  • 第四級:通常表示痔瘡怎麼推,都推不回去的狀態

治療的方法包含兩個:保守療法與手術治療。

保守療法是絕大部分痔瘡患者可以做的治療方法,比如說調整排便習慣、飲食內容改善、溫水坐浴、塗抹藥物控制等。一般保守療法通常是在緩解症狀、改善生活品質,而非讓痔瘡消失。如果要消除痔瘡,只有手術的方法比較可靠。

手術治療常用的方法有「痔瘡切除手術」,這種手術是直接切除痔瘡組織。通常用在比較嚴重的患者,比較能一勞永逸,復發率低,但缺點是疼痛感明顯而需要住院。

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另外對於痔瘡程度比較不嚴重(1~2級的痔瘡),可以考慮「結紮」。內痔結紮主要在處理出血症狀,但有些部分不易結紮,且常需要分多次處理。因此是否適合這種治療,需要跟您的醫生溝通討論。

再來是一種比較新的做法,是用「冷凝刀治療痔瘡」。這種方法主要是用在痔瘡出血的患者,比較能控制出血,也能阻止痔瘡靜脈曲張惡化。而且跟痔瘡切除相比,冷凝刀的疼痛感相對低、不用住院。也是一個可以考慮的方式。

然而要不要手術處理,通常跟是否影響到生活有很大的關係。比如說雖然是只有第二級痔瘡,會自動縮回的程度,但出血嚴重甚至到貧血,這種情況也可能需要手術治療。

有些人雖然是第四級痔瘡,但不影響生活起居,沒有特別的不舒服,要觀察、保守治療也無可厚非。

因此最重要的還是要及早看醫生,好好跟醫生討論您的症狀,是否在大便時有出血、是否有其他的合併症,醫生再綜合評估怎麼做治療對您的生活品質、您的痔瘡問題比較好。

早點介入治療不管是保守或手術治療,都能有機會避免痔瘡惡化。

本文經問8授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航