熟男的「泌」密:攝護腺肥大合併尿滯留,延誤就醫可能急性腎衰竭

熟男的「泌」密:攝護腺肥大合併尿滯留,延誤就醫可能急性腎衰竭
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臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師許富順指出,男性年過50後,攝護腺將逐漸肥大,除了造成排尿變慢、細小,或是無法解尿外,亦可能有刺激性症狀如急尿、頻尿或多次夜尿現象,造成生活不便。

文:陳盈臻(NOW健康)

前陣子新冠肺炎(COVID-19)疫情流行期間,許多民眾即使有病痛也強忍不願就醫。直至目前疫情趨緩,已出現好幾位重度攝護腺肥大症合併尿滯留的患者,因延誤就醫導致急性腎衰竭,緊急插尿管後才免於洗腎。

就有一名70歲男性,攝護腺腫大到正常大小的10倍大,長達兩周無法順利解尿。在急診插尿管後引流約2000cc的尿液後,超音波檢查發現雙腎皆有水腫現象,抽血檢驗出腎衰竭而緊急住院。後續施行第三代綠光雷射氣化切除術,術後經膀胱訓練後逐漸恢復解尿功能,腎臟功能也復原大半。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師許富順指出,男性年過50後,攝護腺將逐漸肥大,除了造成排尿變慢、細小,或是無法解尿外,亦可能有刺激性症狀如急尿、頻尿或多次夜尿現象,造成生活不便。

一般民眾即使知道手術可以根治攝護腺肥大問題,可是又擔心手術併發症,躊躇不決而導致病情惡化。哪些警訊是患者必須要認真考慮動手術呢?許富順分析如下:

  1. 藥物治療後,尿流量細小且排尿困難並未改善
  2. 尿急一來就忍不住,常常滲尿漏尿
  3. 重度攝護腺肥大者,同時有糖尿病、心臟病或腎功能不佳等慢性病

許富順表示,如果用藥未改善,或發生尿急滲尿者,表示攝護腺肥大程度已嚴重擠壓到膀胱,導致壓力增加,日久將會發生膀胱纖維化。即使後來接受手術治療,膀胱的退化也無法復原。

此外,本身有慢性疾病者,隨著年紀增加,手術風險也會提高。因此要以「超前部署」的概念,與泌尿科醫師詳細討論手術時機。

傳統電刀刮除術或雙極電刀刮除術有術中出血的風險,術後併發症較多,有些患者可能發生尿失禁或陽萎。雷射汽化術主要的優點是術中出血量極少、安全性高,體力損失較輕微,術後尿管留置時間短,恢復也較快。

許醫師解釋,目前有多種醫用雷射可進行治療,其中以第三代綠光雷射能量高,汽化效率快,大幅縮短手術時間,適合高風險者。亦可進行組織切除,再交由病理診斷。

許富順強調,50歲以上的男性最好每年定期檢查攝護腺,如有肥大發生,應積極配合醫師進行治療。平日維持作息正常、不菸不酒、可多攝取含鋅食物,能避免攝護腺肥大提早發生。

本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航