勿忘世越號:船東家族逃亡最後1人在美國落網,韓國請求加快引渡

勿忘世越號:船東家族逃亡最後1人在美國落網,韓國請求加快引渡
Photo Credit:AP / 達志影像

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2014年4月16日在韓國西南部海域發生船難,載滿一所高中畢業生的「世越號」沉沒,各種人禍最終導致304人罹難。船東家族多年來的斂財也被揭發,唯一尚未落網的家族成員俞赫基22日在美國被捕,將引渡至韓國受審。

2014年4月在韓國全羅南道海域發生的世越號沉船事件震驚世界,由於船長不負責任棄船、官方救援延誤,最終造成304人罹難,其中大多是參加畢業旅行的安山市檀園高中學生。罹難者家屬為爭取真相,向青瓦臺抗議多年未果。

世越號所屬的清海鎮海運公司社長俞炳彥(Yoo Byung-eun,音譯)在逃亡途中被發現身亡。俞氏家族涉嫌利用公司和教會挪用公款、洗錢及逃稅,俞炳彥的女兒2014年在巴黎被捕,長子同年因貪汙被判處3年徒刑,而剩下的次子俞赫基(Yoo Hyuk-kee,音譯)在美國隱匿多年,本周三(22日)被捕,韓國已向美國提出引渡要求。

家族斂財上億,沉船後消失無蹤

《紐約時報》報導,現年48歲的俞赫基周三在紐約州西徹斯特郡(Westchester)住家中被美國法警逮捕,紐約南區聯邦地檢署和司法部刑事司國際事務辦公室正協助韓國進行引渡程序。韓國司法部也證實,正與美方合作加快引渡。

俞赫基被韓國指控詐欺騙取2300萬美元(約新台幣6億7775萬元),他擁有清海鎮海運公司20%股份,是俞氏家族企業集團和教會的實質領袖。

美方引述韓國調查人員說法,認為俞氏家族的貪污行為雖不是沉船主因,但加劇了世越號的安全風險:俞家挪用的公款原本可以用來加強船隻設備,而為了掩飾款項被挪用,清海鎮海運的船經常超載。《紐約時報中文網》在2014年曾報導,世越號最後一次航行時,船上載運的貨物重達2142噸,比規定重量多1倍。

世越號為了讓檢查人員看不出船有超載,刻意將輪船用來平衡重量的壓艙水排掉,避免船吃水過深;船難發生當時,船上的壓艙水只有761噸,不到規定下限的一半。在行經狹窄的孟骨水道(Maenggol Strait)時,船身劇烈搖晃,舵手轉舵度數太多,貨物滑動,造成船隻傾斜,最終沉沒。

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世越號傾斜時,乘客還有逃生的可能,卻因信任船員廣播留在船艙裡,加上救援延誤,最終命喪海中。

清海鎮海運公司在2013年只花了2美元在世越號船員的安全培訓上,且不是安排課程,只是買一張證書。在世越號傾斜、尚未完全沉沒時,船長和其他重要船員向學生乘客廣播,要他們待在船艙裡「耐心等待」,自己卻先逃命了。

俞氏家族除了擁有多間公司,也掌控著一個名為「救援派」(Salvationists)的新興教會,由俞炳彥所創。俞氏家族多年來透過挪用公司公款和教會斂財多達1.69億美元(約新台幣50億元),並將部份金錢轉移到美國,大多都流入次子俞赫基在美國的公司。

法律給予部份正義,一切就結束了嗎?

俞氏大家長俞炳彥在沉船後遭通緝,2014年7月被發現已經身亡。《紐約時報中文網》報導,俞炳彥的2名兄弟、長子俞大均(Yoo Dae-kyoon,音譯)、協助俞家貪汙的清海鎮海運公司4名高層、世越號主要船員等皆被判刑。

獨立記者楊虔豪為《BBC中文網》做的報導指出,韓國大法院在沉船約1年半後之後做出最終裁決,判處船長李俊錫無期徒刑,大副、輪機長、其他船員分別獲判1年半至12年有期徒刑。船長判決維持與一審相同,但大副等其他船員跟一審時判處的15年至30年,有相當大的差距。

對於當時前往救援而產生後遺症的潛水員、留下心理陰影的生還乘客、304名罹難者的家屬,即使法律可以還給他們部份正義,失去的人事物也無法再回來,而政府和社會亦沒有給予充足照顧與關心。

受害者長期的抗議,被韓國網友批評「只是要錢」、「憑什麼能有優待」;楊虔豪採訪到的1名生還者家屬表示,「對這個國家已經不抱希望」。

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世越號沉船後,生者悼念沒有從畢業旅行回來的學生。

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責任編輯:林宜萱
核稿編輯:楊士範


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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

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其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

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且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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