「根管治療」為什麼要照這麼多張X光片?會不會對身體有影響?

「根管治療」為什麼要照這麼多張X光片?會不會對身體有影響?
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我們想讓你知道的是

照射X光片對於一個成功的根管治療來說是非常重要的,我們應盡量避免不必要的X光照射,但不可因為害怕照射x光而遭受更大的損失。

文:方榮葳醫師(品御診療室

很多病人會問,「為什麼根管治療要照這麼多張X光片啊?會不會對我的身體有什麼影響?」其實這些都是有原因的,接下來會一一說明。

為什麼要拍X光?

根管治療的前中後期,為什麼醫師會一直叫你照X光片呢?原因有以下可能:

  • 發現牙齒病變
  • 蛀牙缺損範圍
  • 牙根及根管數目
  • 牙根彎曲與鈣化
  • 牙根破損及穿孔
  • 成為治療地圖

詳細的檢查可以讓牙醫師發現病狀,並做出正確診斷,給予適切的治療。而在檢查診斷的過程中,X光所提供的資訊佔有不可忽視的地位,可以幫助我們發現哪一顆牙齒組織有否病變,抓出真正的凶手,進而做出正確的治療。

另外,良好的術前X光片也可以在治療前提供患齒的許多狀況,包括蛀牙缺損範圍的大小、牙根及根管的數目、根管是否有彎曲及鈣化、牙根有沒有破損及穿孔等等。有時候甚至需要不同角度的X光片才可以被看見,這些資訊就像是旅行者手上的地圖一樣,可以讓醫師在治療時少走許多彎路,讓治療更順利。

以下面兩張X光片為例:

未命名
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此X光片可以提供左下第二大臼齒的資訊:

  1. 以前有做過根管治療,根管治療的品質有再進步空間
  2. 牙齒齒質有因做過牙套而被修磨過
  3. 根管的型態還疑為複雜的C型根管系統
未命名
Photo Credit: 方榮葳醫師

此X光片可以提供右下第一大臼齒的資訊:

  1. 該牙有做過根管緊急處理,牙根尖有病灶存在
  2. 有多一個東方人可見的遠心舌側牙根(術前發現,治療中不會遺漏)
  3. 根管有彎曲及鈣化情形

X光在根管治療中的角色

在治療過程中,X光扮演什麼角色呢?

  • 測量根管深度
  • 確認根管走向
  • 檢查舊有封填物清潔
  • 確認填充物密合程度
  • 回診追蹤時的依據
  • 未來復形參考

治療時,我們要確定牙齒清潔的程度是否足夠,但牙齒已經很小了,內部的根管系統勢必更難看見,再怎麼有經驗的醫師,也是需要X光片輔助,來測量器械放入根管內的深度,以確認神經管的長度。另外在困難的病例中,X光也可以幫助醫師了解根管的走向,以及舊有的封填物是否有清潔乾淨,以達到良好的治療品質。

未命名
Photo Credit: 方榮葳醫師

從上面的術中X光片可以看出:

  • 找到的根管數目是和術前推測一致,是否有遺漏的根管
  • 根管的走向及彎曲程度會更清楚
  • 清潔的器械長度是否以清潔到最底部
  • 舊有的封填物已清潔乾淨

根管治療完成後,也要透過X光確認填充物是否有完善的與牙齒密合。充填完成的X光片更是將來門診追蹤時的重要紀錄,還可做為將來復形之參考依據。

牙科X光片對身體的影響

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拍牙齒X光所受的輻射量,遠比搭一趟飛機去美國還少得多

至於照牙科X光會不會對身體有傷害,這也是許多病人會問我的問題。事實上,牙科診斷用的X光劑量,引起疾病的可能性並不高,會產生癌症的機率更是微乎其微。

一般牙科常用的小張口內X光片,其輻射劑量大約為0.005毫西弗(μSv),相當於每個人日常生活中一天的會接受到的天然背景輻射。牙科X光機是使用固定的曝露方式,涵蓋的組織佔人體一小部分,所涉及的範圍極為有限。(延伸閱讀:別怕,放射師帶你認識X光

而且現在大多數都為數位化影像,其劑量非常低不會對身體造成傷害或致癌。然而雖然照牙科X光片所受的放射線量是安全的,但為慎重起見,在接受X光檢查時,最好使用鉛衣以保護重要器官和生殖器部位。(延伸閱讀:孕婦的照X光會影響寶寶嗎?

結語

照射X光片對於一個成功的根管治療來說是非常重要的,我們應盡量避免不必要的X光照射,但不可因為害怕照射x光而遭受更大的損失。

假若病人因不願承受輻射而拒絕接受X光片的拍攝,可能會使病情診斷錯誤,加深病程,影響治療結果。只要做好適當的防護,牙科X光是非常安全的。

  • 文章為醫師經驗談,每人口腔情形盡不相同,如有不適儘早就醫檢查才是正解。

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責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航