擺脫「一夜七次郎」:中老年人常見的「夜尿症」如何預防與治療?

擺脫「一夜七次郎」:中老年人常見的「夜尿症」如何預防與治療?
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我們想讓你知道的是

夜尿症通常不會造成立即的生命危害,而且正常人如果睡前喝比較多水分或是喝酒、咖啡等利尿飲料也有可能會產生夜尿的問題。這種突發性的夜尿,除了引起睡眠不足之外並不會對身體有傷害。

根據一份研究,年齡65歲以上的長輩有70%的人有夜尿的困擾,且這個比例隨著年齡增加而上升;年齡大於80歲以上的長輩,更有高達80%有夜尿的困擾。

夜尿不會立即造成生命危險,但是長期放任不管卻有可能造成睡眠不足、失足意外,甚至引發憂鬱症等身心的危害。為什麼這樣的疾病特別好發在中老年人?又要如何預防和治療呢?

讓鳥科學先生帶你認識老年人的身心殺手──夜尿症。

什麼是夜尿?怎樣算是不正常?

醫學上對於夜尿的定義是「在睡眠中因為想上廁所而醒來,上完廁所之後又繼續回去睡」,所以只要經過一次「睡眠→小便→睡眠」的循環就算是一次的夜尿。臨床上認為正常夜尿的次數的應該小於兩次,所以如果過去一個月平均一個晚上起床小便大於兩次,就是需要就醫的夜尿症囉。

夜尿會造成什麼影響?

夜尿症通常不會造成立即的生命危害,而且正常人如果睡前喝比較多水分或是喝酒、咖啡等利尿飲料也有可能會產生夜尿的問題。這種突發性的夜尿,除了引起睡眠不足之外並不會對身體有傷害。

但是長期的夜尿症可能會引起嚴重的睡眠不足,進而引發高血壓、心臟病、代謝症候群等慢性疾病。夜尿會使長輩常常需要半夜摸黑上廁所,因而大幅提高了在家中跌倒骨折的風險。除此之外,有些長輩來不及上廁所,可能會造成尿失禁、尿床等問題,影響他們的生活和睡眠品質。夜尿不只影響生活品質,也縮短了生命的長度。

夜尿的成因是什麼?

很多的疾病都會以夜尿的症狀來表現。例如:

  • 攝護腺肥大
  • 膀胱過動症
  • 尿崩症
  • 心臟衰竭
  • 糖尿病
  • 睡眠呼吸中止症(俗稱打鼾)

這些疾病造成夜尿的方式各有不同。攝護腺肥大的病人因為排尿無力,造成上完廁所之後膀胱的餘尿太多,睡眠中容易膀胱又漲滿,所以會需要一直起床上廁所。

膀胱過動症是因為膀胱太過敏容易收縮,所以常會在半夜有尿急的感覺而醒來上廁所。

尿崩症是因為人腦分泌的荷爾蒙抗利尿激素不足,或是荷爾蒙接受器的問題,而引起半夜尿液製造過多,進而夜晚一直需要起床小便。

以上三個原因都是泌尿科醫師可以治療的疾病,我們在看診的時候也會注意有沒有需要其他科別醫師一起治療的問題:心臟衰竭會因白天站立的時候腎臟血液灌流不足,所以白天的尿液製造很少,等到晚上睡覺平躺之後,腎臟的血流充足了才把一天所需製造的尿液做出來,造成夜間多尿的問題。

糖尿病則是因為吃多、喝多,所以引起尿液過多的問題。長期的糖尿病會引起末梢神經壞死,也可能造成膀胱過動症進而引起夜尿的問題。睡眠呼吸中止症則是因為睡眠時缺氧引起心臟的激素增加,進而產生夜間利尿的問題。

所以治療夜尿前,醫師會先詳細詢問病史和檢查來找最有可能的成因:尋找原因,對症下藥,方能治好夜尿。

治療夜尿的方法?

夜尿的治療分成三個主要步驟:

第一步:生活習慣的調整

  1. 睡前六小時停止水份的攝取
  2. 養成睡前排尿的習慣
  3. 中午躺平至少半小時

不少人習慣在晚飯過後還會吃水果或是喝飲料。對於有夜尿的病人來說,晚餐過後的水分攝取反而會在半夜睡眠的時候,產生太多尿液進而惡化病情。

睡覺前排空膀胱,可以減少半夜膀胱漲滿而引起的急尿感。中午平躺半小時以上,適合心臟或是腎臟功能不好的人,利用平躺把尿液的製造轉移到中午。

生活習慣的調整是最簡單也很有效的方式,建議家中有長輩有類似問題的話可以先嘗試這樣看看,有機會不需要靠任何藥物就可以有效解決這個問題。

第二步:藥物的治療

藥物的治療就要針對各種可能的疾病。例如用甲型阻斷劑和抗男性荷爾蒙來治療攝護腺肥大、用神經抑制藥物治療膀胱過動症等等。各種藥物簡單整理如下:

  1. 攝護腺肥大:甲型阻斷劑、抗荷爾蒙藥物
  2. 膀胱過動症:神經抑制藥物
  3. 尿崩症:抗利尿激素補充
  4. 心臟衰竭:利尿劑、降血壓藥物
  5. 糖尿病:胰島素、降血糖藥物
  6. 睡眠呼吸中止症:配戴睡眠呼吸器

第三步:手術治療

藥物治療以外,有些會引起夜尿的疾病其實是可以用手術的方式來改善的。例如攝護腺肥大接受雷射或傳統電燒刀刮除的病患,除了排尿的症狀會有所改善之外,夜尿的症狀也會改善。

睡眠呼吸中止症的問題常常是喉嚨的組織太多鬆散造成的,可以考慮做相關部位的切除,也會改善打鼾和夜尿的問題。

結論

夜尿許多疾病共同的表現例如攝護腺肥大、膀胱過動症、尿崩症、心臟衰竭等。如果夜尿的次數超過兩次,就是需要就醫的程度了。

一旦發現自己或是家中長輩有類似的問題無須忍耐,盡早就醫治療可以改善生活品質,同時延長生命。

  • 原文標題:如何擺脫「一夜七次郎』?-淺談夜尿

本文經鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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我們想讓你知道的是

《國際大風吹|行動講堂》Ep2聚焦於戰爭中最大受害者──砲火下流離失所的人民,節目透過影像與聲音,帶領觀眾凝視全球戰爭中流離失所的人們,認識世界展望會長達數十年的難民人道救援經驗。

由李漢威、蔡尚樺聯手主持的直播節目《國際大風吹|行動講堂》第2集已於6月14日首度播出,本次特別邀請華人紀實攝影師張雍、台灣世界展望會會長李紹齡對談,帶領觀眾凝視戰爭中流離失所的人們,聆聽相遇與別離的故事,也讓觀眾認識世界展望會長達數十年的難民人道救援經驗,以及他們對於每場救援行動專業審慎的態度。這些因你我支持而促成的救援行動,都是為了重新牽起人際間被鋼鐵與火藥所摧毀的繫帶,世界展望會的工作人員則背負著託付與使命親臨現場,陪伴人們度過戰火下的煎熬苦難。

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俄烏戰爭打響至今已逾三個多月,因戰事被迫離家的難民人數也急速攀升。根據聯合國難民署統計,截至5月29日已經有超過680萬人自烏克蘭境內出逃至波蘭、匈牙利、羅馬尼亞等鄰近歐洲國家,國際移民組織(IOM)的一項研究也預估有將近800萬人在烏克蘭境內流離失所,總計相當於將近四分之一的烏克蘭國民因為無情戰事淪為難民。

你可能不知道的是,當烏克蘭戰事成為網路熱搜的同時,歐洲大陸遙遠的另一端也存在一群面臨相同困境的人們。根據聯合國難民署的統計數據,截至2020年底全球共有8240萬人被迫流離失所,受俄烏戰爭影響產生的難民僅占全球難民總數的18%。這意味著全球戰火不只存在於烏克蘭與俄羅斯之間,當我們揭開數據,就會發現其中還包括敘利亞內戰、阿富汗戰爭,以及中東或非洲部分地區長久性的區域武裝衝突。而更令人不忍的是,在8240萬流離失所的難民中,兒童人數占比竟高達42%,這些本與戰火紛爭最不相干的族群,卻需要承受這一切悲劇性的後果,甚至改變了他或她的一生。

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Photo Credit:節目來賓張雍提供
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Photo Credit:TNL Brand Studio
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「在普遍國際的人道救援中,有一種描述是『戰爭已經逐漸敘利亞化』。」國際戰火衝突的時間拉長,不只剝奪以千萬計的孩子們在正常生活環境下溫飽、健康成長的權利,複雜的環境更讓兒童拐騙及販賣、女性保護問題隨之而來。

這些數字不只意味者數百萬家庭的不幸遭遇,更是戰爭對社會關係的撕裂創口;只有當我們直視數字時才會猛然驚覺,原來世界比想像的更加不平靜。特別來賓張雍也感慨道,這些數字正是驅使他走入現場的動機之一,他想要與人們面對面的互動,相處、攀談、接觸……藉此豐滿個體生命的輪廓,讓人真正為人,不再只是數據中的千百萬分之一。而就在奔走無數逃難前線,體會萬千生離死別後的某天清晨,他一如往常地在路上慢跑,突然瞥見有隻毛毛蟲正緩慢地在路上爬行,於是他停下來,小心翼翼地將其安置路旁,又跑了幾步以後,他猛然發現道路上竟然還有好幾十隻毛毛蟲。但因為能力實在有限,無法將所有毛毛蟲一一安置,最終,他只好繞道而行。

當這猶如寓言故事般的親身經歷與冰冷的統計數字相互對比,它給了我們更為震撼的啟示──除了網路媒體讓我們看到的景象外,還有更多我們看不見的地方,甚至是連攝影記者都難以進入的角落,裡頭還有更多的生命也如同烏克蘭的難民一樣急需救援,而僅靠我們一己之力能做的卻非常有限。面對遙遠且數量龐大的求助者,事實上是需要如同世界展望會這般更大、更有組織的團體,才能凝聚足夠的力量,給予急需救援的人們實質幫助。

例如今年的烏克蘭難民救援行動,除了協助安置順利出逃、在歐洲國家顛沛流離的難民以外,第一時間世界展望會也進入烏克蘭,給予前線無法逃出的人們最緊急的「物資救援」,包含水、糧食、燃料等;幾經輾轉後,部分烏克蘭人也在三月陸續回到故土,此時首當其衝的就是飲用水的處置,接著便是家園重建的漫漫長路。於是世界展望會也於同一時間向當地註冊進駐、開展地方資源網絡,協助難民重建家園,從最基礎的庇護所開始向外擴充,包括生活生計、孩童教育、婦女保護、家庭與心理治療等。

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難民遷徙的過程中,需要面對茫然未來的巨大壓力,造成心理甚至生理上的問題,因此世界展望會於烏克蘭救援過程成立兒童關懷中心,從遊戲中抒發內心擔憂。
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救援施行:世界展望會人道救援的執行策略

人道救援行動涵蓋甚廣,下至民生物資援助、上至個體關懷照護及社會系統建置,面對如此緊急又錯綜複雜的需求,世界展望會也嚴肅謹慎的對待,從前期評估到後期規劃都有完備的流程,系統性的把關所有環節,並於地方上累積更豐沛的區域網絡及行動量能,張開更多防護網,最後運用專業落實每份跨海祝福,建立關懷世界與孩子的正向循環。

一、漸進式評估與規劃
  首先審視對象於生理、安全、社會等各方面需求的急迫性,擬定不同階段的救援行動。優先項目為「挽救生命」,例如供給糧食飲水補給、遞送生活物資等,滿足難民生理上的基礎需求;接下來則以「陪伴、關懷」為進階項目,例如提供基礎的庇護所收容,或是成立婦女兒童專責關懷中心、教育機構,旨在建置完整的安全及社會生態,給予難民最大的協助。

二、服務團隊在地化
  世界展望會在工作執行時,總是會盡量組織在地的團隊,或與當地且具信譽的非政府組織共同完成,避免因各地不同的語言、文化、風俗民情而產生隔閡,也讓地方上資源及訊息網絡,能以最有效率的方式展開,如此一來才能使資源被誠信且有效的利用。

三、專業規劃與救援
  世界展望會於任何行動前,都會制定明確清楚的工作方向,包含救援目標、執行策略、救援對象數量規模、工作細目等,且前往前線的事工們都必須經過特殊的訓練,學習判別危險及緊急因應措施,如此一來提供當地適切妥當的協助。

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重新牽起聯繫:Kindness is a universal language.

除了世界展望會,世上仍有許多人以自身力量,志願投入人道救援的服務。就像來賓張雍在羅馬尼亞邊境認識的當地志工,他們在邊境發放三明治、飲水等物資給滿載烏克蘭難民的遊覽車,但因為羅馬尼亞與烏克蘭的語言並不相通,這讓張雍感到十分好奇:「在援助的過程中不會碰上溝通障礙嗎?」男子搖了搖頭,笑著回答道:「Kindness is a universal language.」。

雖然剛開始並不完全瞭解這句話背後的意義,但經過接著的幾次物資發放,張雍目睹了好幾次相同的畫面──當志工將三明治交到人們手上時,人們的淚水就從眼眶裡泛出。於是我們都懂了,那是某種難以言說的、人與人之間珍貴而無可取代的聯繫。

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關於《國際大風吹|行動講堂》

由《國際大風吹》李漢威、金鐘主持人蔡尚樺聯手主持,每集《國際大風吹|行動講堂》直播節目將邀請重磅來賓,帶大家深入淺出、探討急需人們重視的國際議題,並呼籲各界付出實際行動,向需要幫助的人伸出援手,展開即刻救援。


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