【關鍵時事】驗出來有就有、沒有就沒有?普篩派這種「以為」是錯的

【關鍵時事】驗出來有就有、沒有就沒有?普篩派這種「以為」是錯的
Photo Credit: 中央社

我們想讓你知道的是

很多吵著要普篩的人,可能都以為「驗有就是有」、「驗沒有就是沒有」,一翻兩瞪眼,幹嘛不篩?現在就要告訴普篩派,他們這種「以為」是錯的,請睜大眼睛看下去。

文:Icu醫生陳志金

指揮中心在8月22日的記者會上,用具體而且接近事實的數字來說明,非常好:

如果你看不懂什麼「偽陽性」或「偽陰性」也沒有關係,現在就用非常淺顯的話來說明(如果普篩派還不願意聽的話,就別理他們了)。

篩檢本來就不是百分之百準確的,世界上沒有100%準確這種檢驗。很多吵著要普篩的人,可能都以為「驗有就是有」、「驗沒有就是沒有」,一翻兩瞪眼,幹嘛不篩?現在就要告訴普篩派,他們這種「以為」是錯的,請睜大眼睛看下去。

指揮中心以篩檢的敏感性90%、特異性95%來舉例,這樣的篩檢能力,已經是算很厲害了。這麼厲害的檢驗,它還會犯什麼錯誤呢?請看:

  • (A)每100個有感染的人,它驗完會有10個被誤認為「沒有感染」
  • (B)每100個沒有病的人,它驗完會有5個被誤認為「有感染」

這樣10個、5個的數字,你可能還不知道它的可怕吧?如果是像普篩一樣,統統都驗的話,這個數字就很可怕了。

指揮中心以一月份至今入境25萬人來算,如果統統都驗的話,我們來看看會發生什麼事?

這裡假設盛行率是0.2%,也就是每1000位入境的人,有2人是真的有感染的。這25萬人入境的,就有500人是真正有感染的。但是重點是,你不知道是哪500人。

  • (A)每100個有感染的人,它驗完會有10個被誤認為「沒有感染」

所以,500個有病的人,只有450會被揪出來,還有50位有病的人會被誤判成沒病,不會被揪出來。

  • (B)每100個沒有病的人,它驗完會有5個被誤認為「有感染」

這件事情有多嚴重你知道嗎?24萬9500位沒病的人,有1萬2475人會被誤認為「有感染」。

好了,從A和B,你就總共會驗出1萬2925人是陽性。450個真正有病的人,是混在這1萬2925位陽性的人當中,你跟本不知道誰才是真的有病。那你是不是要把這1萬2925人,全部都收進醫院的隔離病房?

然而你知道全台灣也只有1000間隔離病房嗎?占床率一半,也就是目前只有一半的空房可以住人。

當然,這1萬2925人是分散在七個月內住院的,但是,這給台灣的醫療體系帶來多大的負荷啊。你驗出來陽性的,其實真正有病的才占3.4%(陽性預測率)而已,其餘96.4%,1萬2475人都是被誤抓的,每個人再匡列一些接觸者,這又是要花多少人力物力去做這個白工?

現在這個節骨眼,多驗並不是好事,會多花費許多人力和物力,而且大部分都是做白工。

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Photo Credit:中央流行疫情指揮中心

那麼,剩下23萬7075位驗出來陰性的人,你打算怎麼做呢?

他們全部都說「我是陰性的,我要回家、我要上班、我要上學、我要自由活動!我都檢驗陰性了,你憑什麼不讓我自由活動?」這個時候你想想,那50位將來會可能會發病的感染者,偽裝成正常人混在23萬7075的人群中,你要怎麼辦?

你要是把這23萬7075人全部放回社區,正常生活的話,這50個感染者就會趴趴走,到處去傳染給別人了。你說「怎麼可以!?」好吧,那你說說看,這23萬7075人,你打算怎麼辦?

「大不了,全部都不要放出來,等安全了,再放出去社區。」

你太聰明了,指揮中心現在就是這麼做的,把他們統統限制在家裡不能趴趴走,一旦有症狀,就會被抓出來檢驗,逐一的把這些人揪出來。

萬一有感染者都沒有發病,沒有被揪出來呢?那也沒關係,居家檢疫14天,再加上自主管理7天,他即使已感染,但是沒有症狀,經過這些時間,他就已經沒有傳染力了。

所以你看,如果入境普篩的話,驗到陽性你要誤關1萬2475人,多匡列很多很多人。不只醫療系統無法負荷,也會多花很多疫調人力和財力,而且許多是做白工的。驗到陰性的23萬7075人,你又不敢全部放回社區,統統也要先居家檢疫,那你不是在「驗心酸」的嗎?

一律都不必驗,25萬人統統先居家檢疫,等有症狀了,再一一揪出來驗。如果沒有症狀的,過了14天檢疫+7天的自主管理,即使是感染者,也不會有傳染力了。

目前的政策,可以省下普篩的錢,可以少隔離至少1萬2475人,少匡列很多人,又不會誤把50位感染者誤放出去社區。這樣做,不是比較符合經濟效益嗎?你還有更好的辦法嗎?

所以,指揮中心才會說:

  1. 目前的檢疫政策CP值較高
  2. 多做一點,並不見得是好事,是會多消耗許多資源、帶來更多的困擾,而無助於防疫

本文經Icu醫生陳志金授權轉載,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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Photo Credit:TNL Brand Studio
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