破除「止痛藥」迷思:忍一下痛就過了?吃太多止痛藥會傷肝?

破除「止痛藥」迷思:忍一下痛就過了?吃太多止痛藥會傷肝?
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我們想讓你知道的是

大家對於止痛藥有一定的成見,像是:很傷肝、很傷胃?吃了就會存在體內出不來?要有消炎才能止痛?這些是不是真的呢?

「止痛新觀念,有消炎才有效」

「普X拿,不傷胃,24小時排出體外」

「不含阿斯匹靈,不傷胃」

以上這些廣告台詞是不是耳熟能詳,都能倒背如流了呢?由此可見台灣的止痛藥市場商機有多麼廣大。但也能由以上的字句不難發現,大家對於止痛藥有一定的成見。像是:很傷肝、很傷胃?吃了就會存在體內出不來?要有消炎才能止痛?

疼痛的定義

「痛苦是人生裡最可怕,甚至凌駕於死亡本身。我們都必須死,但如果若能將他從折磨的日子中拯救出來,那就是我覺得這是我偉大而又新的特權。」──史懷哲

「一個人說感到痛,這就是痛。他說痛仍在,痛就仍在。」──馬戈.麥加費利

疼痛是一種主觀的感覺,根據國際疼痛研究協會(The International Association for the Study of Pain,IASP)對於疼痛的定義為:一種不愉快的感覺和情緒經驗,它可能和潛在或是實際組織的損傷有關。且又闡述了六個對於疼痛這個字更深刻的註解:

  1. 痛,通常是個人的經驗,它會被生理、心理、社會等各種面向做不同程度上的影響。
  2. 疼痛與傷害感受(nociception)是不同現象,我們不能用感覺神經元有無活動來指出是否有疼痛。
  3. 人們會經由人生經驗來定義疼痛的觀念。
  4. 當一個人願意闡述他的疼痛經驗時,應該被獲得尊重。
  5. 儘管疼痛通常有適應性的作用,但疼痛還是會對於社會和心理健康上有不良的影響。
  6. 口頭描述只是表達疼痛的方式之一,無法用言語表達,並不能否定人類或非人類的動物正遭受到疼痛的可能。

止痛藥品的種類與常見迷思

「吃得苦中苦,方為人上人」、「吃苦當吃補」這樣的觀念,已經不適用於現在的醫學觀念中。有許多研究指出,越是忍耐疼痛,大腦會記憶這種疼痛感,久而久之會變成慢性疼痛,而造成無時無刻都有疼痛的感覺。另外,也有研究指出,在疼痛發生時就即時介入,可以減少後續使用更強止痛的藥物。

止痛藥千千百百種,到底彼此之間有什麼不同?而身為一般民眾,又應該對於止痛藥有怎樣基本的認識呢?

  • 乙醯胺酚(Acetaminophen)

這是最常見的止痛藥之一,我們常常聽到的商品名為「普拿疼」。它算是止痛的入門款。它的作用方式為阻斷中樞系統的疼痛訊號來達到止痛的作用,另外它也有「退燒」的作用,因此也常常用來當作退燒藥。人們對它最大的誤解,是以為它可以消炎(所謂的發炎就是紅腫熱痛),但它只有解熱鎮痛的效果。

雖然普拿疼相對來說是一個安全好用的止痛藥,但在醫學院裡面,考試考到這個藥品時,最常考的問題就是:這個藥品一天的極量是多少?

通常市面上的普拿疼一顆是500毫克,而普拿疼的極量就是4公克,也就是8顆/天。普拿疼超過極量後的副作用就是「傷肝」,因此在廣告中聽到的普拿疼不傷腎就是這麼來的,因為它有可能傷肝但廣告不會跟你說。

基本上,一天通常建議4~6小時服用一顆,若還是無法止痛,就會建議是否要加上其他的止痛藥物了。

  • 非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)

會有這樣一個分類就可以看出,在比較早的年代中,人們需要消炎止痛時會使用到類固醇,也就是俗稱的「美國仙丹」。因此這類藥品在1960年代左右上市時,為了和傳統的類固醇做區分,而有了這樣的名字。

NSAID的作用機轉,是減少了前列腺素的生成。前列腺素的作用之一是引發體內的發炎疼痛反應,因此減少了前列腺素的生成,自然就能降低疼痛及發炎的反應。這也就是說,當你聽到廣告台詞說「有消炎才有效」時,大概指的都是這種類型的止痛藥。

但由於前列腺素在體內也有另一大作用,為保護腸胃黏膜,因此使用NSAID這類型的藥品時,最需要注意的就是腸胃道的副作。因此大家會有種觀念認為「止痛藥就要飯後吃」的觀念,也是從這裡而來,但不代表所有的止痛藥都需要飯後使用。

另外,有少部分的病人會對於NSAID有藥物過敏的反應,常見可能時皮膚紅疹或是眼睛癢。若吃到止痛藥有這樣的狀況,記得多喝水讓藥物代謝,若是真的出現呼吸困難這種比較嚴重的過敏反應,記得趕快就近就醫。另外也需要註記起來這個藥品,下次醫師要開立止痛藥時就需要請醫師特別避開。

  • 鴉片類止痛藥(Opioid Analgesics)

常常大家「聞鴉片而色變」,對於還沒有接觸到醫學之前的我也是一樣。可能來自於國高中歷史聽到鴉片戰爭,人們因為不當的使用鴉片而上癮,造成健康衰退、勞動力下降等等的問題。讓現代當病人們當聽到需要使用鴉片類止痛藥物時,通常也都是拒絕的表情。

的確,這類型止痛藥的強度比起前面兩類型的止痛藥品來得更強,但它的某些特性若在醫師的監控下好好使用,可解決癌症病人的中重度疼痛。

大部分的藥物是有「天花板效應」的,也就是說無法因為劑量越高,止痛效果越好。但鴉片類藥品不一樣,它是沒有「天花板效應」的。由於癌症病人的疼痛往往來自於內臟性的疼痛,或是骨頭轉移時造成的疼痛,使用鴉片類的止痛藥能夠獲得很好的緩解。

但成癮性以及戒斷性也的確存在,這也是為什麼這類型的止痛藥物為管制藥品,也就是說需要在監控下正確的使用這類型的藥品。常見的副作用為噁心、嘔吐、便秘、排尿困難等等。但這些副作用通常在好好遵從醫囑下使用,幾乎都可以控制或避免。

  • 皰疹後神經痛(Postherpetic Neuralgia)

水痘和帶狀皰疹的病原其實都是水痘病毒。過去一直認為得過水痘就可以終身免疫,但現在漸漸發現,水痘病毒不會消失,而是潛伏在體內的神經節內,當人們免疫力下降時就會發作,也就是我們常說的「皮蛇」。相信若有得過或是周遭長輩得到帶狀皰疹的疼痛,可說是永生難忘吧!皰疹的疼痛更有「百痛之王」之稱。到底皰疹後的神經痛又應該如何治療呢?

有不少研究指出,帶狀皰疹一旦發作,應在第一時間做積極的治療,後續皰疹後神經痛的狀況不會那麼嚴重。也有不少病人面臨皰疹後神經痛時抱怨,吃一般常見的止痛藥根本無法緩解他的疼痛。

故名思義是神經痛,因此治療皰疹後神經痛的藥物就需要使用跟「神經」相關的藥物,常見使用的藥品像是抗癲癇藥物(Antiepileptic drugs)或是三環抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressants, TCA)。這些口服藥品對於神經痛都有不錯的效果。另外也可以使用含有Lidocaine成份的外用貼布,這是一種局部麻醉藥,可降低周邊神經的活性。


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大家都知道台灣有座半導體護國神山,也聽過許多媒體對台灣科技實力的盛讚,但台灣的科技實力到底強不強?自己說不如讓國際單位做的調查更客觀顯示。瑞士洛桑管理學院(IMD)每年9月公布的世界數位競爭力(World Digital Competitiveness Ranking)評比,最近一次報告2021年台灣在全球64個主要國家及經濟體當中排名第8,獲得歷年來最佳名次

而且值得關注的是,支持數位競爭力的核心要素之一,也就是「科技」競爭力。IMD評比報告揭露台灣拿下全球第2的佳績,從2018年的第11名年排名持續上升,顯見台灣無愧於科技強國之名。

科技小百科:
瑞士洛桑管理學院(IMD)是一個長期研究國家與企業競爭力,在國際上具盛名及公信力的評比機構,並自1989年起發布「世界競爭力年報」World Competitiveness Yearbook,其評比報告與調查結果更是各國政府擬定相關政策之參考。IMD每年會定期公布兩份競爭力評比報告,其一是「世界競爭力年報」,每年在6月公布,2022年台灣在63個受評比國家中排名全球第7名。另一份報告為「世界數位競爭力評比」World Digital Competitiveness Ranking,每年在9月底公布,本篇文章引用的資料為這兩份研究。


也因為科技與國家發展息息相關,有哪些技術是台灣不為人知的優勢?或是未來產業可大力投資布局的領域?我們找出其中四大項與智慧國家最有關的科技,展現台灣具備強勁的科技能量,或許你已經受惠,也或許你能從其中找到發展的機會。

關鍵科技一、融合海陸空領域的多維通訊

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隨著國家管理範圍逐漸擴大,通訊範圍多元且彼此關聯,相關科技如低軌衛星、5G通訊、海底電纜等,形成環環相扣的多維通訊聯網。

仔細洞察2021年的IMD報告,台灣在「行動寬頻的用戶比例」這項指標,拿下全球第1的傲人成績。顯見台灣在通訊基礎建設的投資及普及率,是走在全球領先位置。

尤其5G/6G關聯科技更是未來多維通訊的具舉足輕重的地位,原因是5G衍生的價值鏈相當廣泛,舉凡從晶片、模組、終端、邊緣、系統、到應用服務,可形成完整生態圈。為了強健台灣5G專網的自主技術與供應鏈,從2018年先後成立5G產業發展聯盟、5G垂直應用聯盟、以及5G Open Networking平台,逐漸形成5G國家隊。

除了把5G領先國視為戰略目標,當創新技術落地,更能帶來龐大商機。根據工研院的預估,將5G的小基站、邊緣運算、網路虛擬化等關鍵產品、模組、元件加總起來,2025年的市場規模上看2,510億美元(約新台幣7.5兆元),其他國家還在積極推動5G聯網建設,顯見相關商機仍有相當大發展空間。

關鍵科技二、新型態數位經濟與網路服務

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邁向Web 3.0的交叉點,元宇宙被視為下一代網際網路的新機會,市調機構Gartner預測,2026年全世界將有25%的人口,每天至少有一小時投入元宇宙虛擬世界,進行工作、社交、教育、購物、娛樂等活動,並藉由虛擬貨幣、NFT進行數位資產的交易,虛擬經濟逐漸成形。

所謂元宇宙,需要以5G/6G高速網路為基礎,透過VR頭盔/眼鏡作為進入3D虛擬世界的載體,在元宇宙的各種互動體驗則需仰賴AI運算、雲端/邊緣儲存、區塊鏈等核心技術支援。人們在元宇宙內可以滿足從現實世界做不到的事情,形成穿梭虛擬、現實之間的生活體驗與商業模式。

近七成投入元宇宙相關應用的企業,認為元宇宙在未來5年一定會蓬勃發展,虛擬音樂會、虛擬時裝秀、媒體及產品聯名展示活動,將是元宇宙優先發生的商業體驗。

那麼台灣要投入元宇宙有何利基?解析元宇宙供應鏈版圖,主要可分為晶片、光電、通訊、AR/VR裝置、內容以及AI技術,台灣科技可從硬體方面,包含晶片、感測IC、光學零組件、伺服器等擅長領域切入。像是大家熟知的半導體大廠台積電,對於相關晶片的供應就至關重要,另外光電產業也有揚明光、玉晶光、中光電等企業,讓投影技術更精緻,再來連接元宇宙的通訊技術,也有聯亞來支援,而裝置軟硬體、AI技術則是有創意、世芯、智原等企業投入,最後想到AR/VR集大成者,就不能遺漏宏達電在這一塊的耕耘,同樣威盛電、佐臻、未來市(XRSPACE)等品牌也積極佈局,可見台灣已有完整的供應鏈,接下來有志於加入元宇宙的廠家,不妨從自身的專長去思考,相信不論是哪個領域的企業,都能有更多的創新、應用內容投入,完善整個元宇宙生態。

關鍵科技三、疫後時代興起的智慧型代理人

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近年因疫情持續延燒,越來越多領域開始導入「智慧型代理人」,像是零售業者引進半自動化機器,協助人力處理訂單、點餐;又或是醫院使用機器人,藉由AI辨識功能分擔部分醫護工作。

所謂智慧型代理人,以它所知的知識範圍內,自主完成人類所給予的指令任務。智慧型代理人發展至今,能協助人類的廣度、深度越來越多,主要是受惠機器學習的技術更為先進,加上其他的自動規劃、互相協調等演算法的成熟,讓智慧型代理人成為下一波產業發展重點。

世界先進國家紛紛把AI納為國家產業重要發展策略,台灣從2018年就推出「台灣AI行動計畫」,全面啟動產業AI化。發展至今,AI應用已從測試階段逐步應用於各式產業,資策會統計發現,掌握AI技術的新創企業在台灣有300家,逐漸摸索出不同的商業策略與獲利模式。

尤其資通訊、醫療照護是台灣兩大擁有頂尖人才的雙軸產業,在疫情之下,就可以看到醫療+科技所衍生的智慧型代理人應用。像是過去為了解決醫療量能不足,開發「5G智慧防疫機器人」,用來隔離病房消毒、運送餐盒及藥品物資,比傳統人力消毒方式有效節省50%時間,還能降低醫護人員感染風險,讓醫事工作更有效率。

關鍵科技四、資訊安全網保護每個人數位資產

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我國面臨網路犯罪、駭客入侵政府、機關,甚至竊取個人資料事件持續增加,如何保護國民安心使用數位科技、保障財產安全將是未來重要方向。隨著AI普及所衍生的龐大資料量之隱私及資安問題,成為棘手的挑戰。從國際AI資安發展現況來看,歐盟在2021年提出人工智慧規則草案(Artificial Intelligence Act),鼓勵值得信賴且道德的AI進行研發與應用。微軟更在今(2022)年禁止提供AI推測情緒技術,並制定「負責任AI標準第二版」、Google則停止AI機器人具有自我意識、能與人類溝通等爭議事件,這些做法也都反映美歐在立法之際,業者也在努力自行節制敏感AI技術。

AI資安,是挑戰也是機會。未來,台灣政府與企業也須密切關注美歐相關草案的立法動態,找出AI規範的共同點,以此界定使用AI產品與服務之要求;因此,AI資安不僅需透過科技來防禦,更需要治理與法規,降低AI所帶來的衝擊。

另外,針對5G資安議題,台灣有展開大型科技防禦策略,包含5G資安防護系統、跨機關資安聯防。5G資安防護系統致力確保業者使用的5G系統具備安全、可靠、信賴,與國內5G專網業者進行服務驗證,以強化國產5G系統的整體資安防護能力。跨機關資安聯防的目標放在建立政府與民間的資安聯防體系,藉由橫向整合跨部會,全面提供威脅情資,減少機關隱匿資安事件,降低事件誤報與漏報。

持續提升台灣的科技能量 打造全方位的智慧國家

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圖片資料來源:IMD 2022 世界競爭力年報

台灣的科技能量持續提升,從2022年的IMD世界競爭力年報可發現,而且該報告還指出我國擁有高素質勞動力、經濟活力、企業治理能耐、高教育水準等優勢。上述四項與智慧國家高度關聯的新興科技,涵蓋「數位基盤、數位創新、數位包容」等元素,如何借助科技打造創新、包容的社會,在台灣強勁的科技應用產業鏈上,補強創新的能量,並延續發展優勢項目,將是台灣要持續努力的方向。

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