性生活偶爾表現不好是正常的,四個條件都滿足才是「真」早洩

性生活偶爾表現不好是正常的,四個條件都滿足才是「真」早洩
Photo Credit: Shutterstock / 達志影像

我們想讓你知道的是

臨床上,「插入行為或意圖」、「無法控制射精」、「低於期望」而且「導致壓力」,四個條件都滿足,我們才會診斷是「真」早洩。

上星期鳥科學先生在門診,遇到一個年輕病人:

「醫師,我好像有點早洩......」

「那你從插入開始到出來,平均大概多久?」我說。

「沒有。」

「沒有?是沒有印象嗎?」

「沒有插入啊。」他一臉尷尬。

「沒有插入?那你怎麼知道自己早洩?」

「我自己打手槍的時候很快就出來了,大概五分鐘就忍不住了。」

「看來你是『主觀性早洩』啦。」

為什麼鳥科學先生會這麼說呢?

很多的男性會注意自己在床上可不可以「天長地久」,所以有點不順,就會覺得自己是否罹患「早洩」這個男人的夢魘。但是其實很多人都不是醫學上真正有問題的早洩,也不一定都需要靠藥物來進行治療。

醫學上對於早洩的定義是:

性行為時在插入陰道前後,無法控制射精,致使性交時間低於期望,且導致患者或伴侶心理或情緒上的壓力。

這段文字非常值得細細探究:

首先,定義「早洩」有一個大前提,就是要有「插入」的行為或意圖,當然不一定會成功。所以像是鳥科大遇到的病人,因為只是自慰所以不算早洩。

再來就是要「無法控制射精」。如果有人趕時間想要趕快交差了事,故意很快出來也是不算喔。重點在於能不能控制。

然後要「低於期望」而且「導致壓力」。也就是說如果患者本人或是伴侶,其實也不是這麼在乎持久度,並且不會因此影響兩人的關係,是不需要治療的。

臨床上,「插入行為或意圖」、「無法控制射精」、「低於期望」而且「導致壓力」,四個條件都滿足,我們才會診斷是「真」早洩。

「等等,可是這些都是很描述性的字眼,難道病人說不能控制就真的不能控制嗎?我也可說我無法忍超過30分鐘啊?」

「控制射精」這件事,其實有一個操作型定義。進入陰道內到射精的時間小於一分鐘(有定義兩到三分鐘的),才算是無法控制。(補充:從進入到射的時間,稱為intravaginal ejaculatory latency time,IELT)。

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Photo Credit: 顧芳瑜醫師

病人來門診抱怨早洩,我們可以根據定義和病史分成四類:

符合定義上的早洩的有:

  • 原發性早洩(lifelong premature ejaculation):原文翻譯應該是「終身早洩」,但是真的太悲慘了,意思是從第一次性行為就早洩(母胎早洩?),而且幾乎每一次性行為都早洩。天生的問題可能跟基因有關,根據統計,91%原發性早洩的男性,其一等親男性也有原發性早洩的問題。
  • 次發性早洩(acquired premature ejaculation):以前是正常的,突然出現的早洩。這個問題通常是疾病影響造成,需要針對病因治療,或是老化、體力下降等因素造成的。

不符合早洩定義的有:

  • 變化性早洩(variable premature ejaculation):偶爾表現不好是正常的現象,有時候第一次太緊張很快也是正常的。
  • 主觀性早洩(subjective premature ejaculation):自己或伴侶覺得太快,但是其實進入陰道後的時間可以大於一分鐘,甚至常常大於五分鐘。

不知道螢幕前的你,是不是幸運的都沒有這些問題呢?還是自己符合哪一種定義呢?

如果有的話也不用擔心,其實根據統計台灣有8%的男性都有這樣的困擾。而且是有方法可以治療的。各種治療方式就留在之後解說吧。

  • 原文標題:「早洩」—啊!出來了我這樣算早洩嗎?

本文經鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:王祖鵬


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