因「腦傷」造成勃起功能障礙,有機會靠復健治療嗎?

因「腦傷」造成勃起功能障礙,有機會靠復健治療嗎?
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我們想讓你知道的是

由於中風、脊髓損傷、腦傷的病人多半長時間受到復健科醫師的照顧,建議可以優先與長期回診的復健科醫師討論治療方向。

文:好痛痛林杏青復健科醫師蔡育霖復健科醫師

男友腦傷,傷到左腦前額,一直想要愛愛但每次都硬不起來,怎麼弄都沒有反應,男友都很難過,已經盡力了。

請各位老師給予協助,謝謝,看能不能透過復健讓男友恢復。

日前看到網友以匿名的方式在靠北復健發問上面的問題,但是其實這樣的案例並不少見。今天由林杏青復健科醫師與蔡育霖復健科醫師,一起來和大家聊聊關於性功能方面的小知識。

中樞神經受傷,腦傷,常有性功能問題

許多中樞神經損傷病人都有性功能障礙的問題,然而基於文化因素,這個問題一直都是病人難以啟齒的困擾。

隨著中風、腦部損傷、脊髓損傷等各種疾病的存活率越來越高,病人和伴侶對生活品質的需求提升,也有越來越多病人願意和醫療人員討論這個話題。糖尿病等周邊神經病變、心肺疾病患者、一般人因為不明原因,甚至運動員也都有不少人有這樣的問題。

性功能障礙可能的原因有哪些呢?

要對症下藥,先找出問題的核心很重要,因此醫師的診斷正確與否,對於是否能夠幫助病患十分關鍵。

這類問題有許多可能造成性功能障礙的原因,包括:

  1. 神經性問題:中樞與週邊神經因為各種原因損傷之後,感覺的輸入、反射、肌肉的支配功能變差,引起骨盆肌肉和陰莖等無法適當發揮功能。
  2. 認知問題:因為腦部的損傷,造成認知判斷能力變差,比較無法針對當下的情境做出適切的行為、以及性慾下降。
  3. 精神因素:中風、腦部損傷或許多久病的病人都容易有憂鬱等精神狀況,容易影響性行為表現。
  4. 藥物:部分降血壓、鎮靜、抗張力藥物、精神疾病用藥、腫瘤用藥有可能有影響。
  5. 內分泌問題:體內睪固酮的濃度和許多內分泌都可能影響性行為。
  6. 共病因子:心血管疾病、糖尿病、等慢性疾病或攝護腺手術後造成周遭血管損傷,有可能讓陰莖含氧量不足,這將誘發促進陰莖組織膠原蛋白增生,進而導致陰莖纖維化及靜脈血滲漏產生勃起功能障礙。骨盆肌肉活動張力過高、無法協調收縮則容易產生慢性疼痛,則直接或間接導致勃起功能不佳。
  7. 生活習慣:吸菸、飲酒等不良生活習慣影響血管和神經的健康,進而影響功能。
  8. 運動習慣:活動量過低的靜態生活、過度訓練的運動員、容易長時間壓迫會陰的運動姿勢(如長時間騎越野自行車)都是潛在危險因子。

復健科醫師能幫上忙的地方

由於中風、脊髓損傷、腦傷的病人多半長時間受到復健科醫師的照顧,建議可以優先與長期回診的復健科醫師討論治療方向。有時候調整藥物,避免使用影響性功能表現的用藥就會改善症狀,有時候則需要和其他科別的專家醫師一起協助病患處理相關共病。

研究證據顯示每週4次40分鐘以上的中等強度運動,可以減少性功能障礙發生。在尋求性功能障礙相關科別醫師治療之餘,也可一邊和復健科討論生活型態、運動量的調整;或性功能障礙是否和特定運動傷害相關,並視情況安排骨盆肌肉的治療性訓練運動。

治療方式有哪些呢?

  1. 骨盆底肌訓練:和其他肌肉一樣,治療性的訓練可以讓骨盆肌肉更協調的收縮,進而改善功能。
  2. 口服藥物治療:口服第5型磷酸二脂酶抑制劑(簡稱PDE5-I)可依劑型而有每天使用、一週兩到三次或需要時使用等的不同療程,目前研究認為如何挑選並沒特別的差異性。衛生主管機關核准的口服勃起治療藥物有三種(威而鋼、犀利士、樂威壯),一般而言,藥物使用為最方便也最常使用的方式,可有效協助患者在性愛過程中,維持足夠的陰莖勃起。
  3. 真空吸引負壓助勃器:把助勃器外管套在陰莖上,利用負壓作用被動式的讓陰莖血流量增加,進而達到復健目的。通常都是在口服藥物效果不佳時才考慮採用。考慮到可能有過度充血損傷或疼痛等副作用,因此需要醫師評估後才可購買及使用。
  4. 陰莖海綿體注射治療:在陰莖海綿體上注射前列腺素(PGE1)也是勃起障礙治療方式之一,但打針相對侵入性較大且疼痛,一般人接受程度比較不高。
  5. 低能量體外震波治療:為最新勃起功能障礙治療方式,歐洲泌尿科醫學會也於2014年將低能量體外震波列為治療勃起功能障礙的第一線可選擇之治療,甚至以此治療來取代過去第一線的口服藥物治療,而在台灣,衛生福利部於2015年開始核可使用低能量體外震波治療勃起功能障礙。此治療利用低能量體外震波設備之探頭,發出低能量震波針對陰莖海線體或會陰部進行治療,剌激陰莖海線體或骨盆腔內產生血管新生,改善局部血流循環,讓缺氧的軟組織恢復血液供給,進而使勃起功能改善及增加勃起硬度。
  6. 植入人工陰莖:因手術風險所造成的器質性勃起障礙患者,如果前幾項治療方式都未能獲得明顯效果,則可透過人工陰莖植入手術,以人工陰莖取代原有的海綿體改善勃起功能。

本文經好痛痛授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航