《筋膜放鬆修復全書》:筋膜為什麼會受傷?現代醫療為何無法改善疼痛?

《筋膜放鬆修復全書》:筋膜為什麼會受傷?現代醫療為何無法改善疼痛?
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我們想讓你知道的是

相較於其他形式的傷害,大、小意外對筋膜的衝擊力比較大,且兩者皆會導致筋膜缺損或撕裂。這些缺損和撕裂,以及在它們周邊進行的修復過程,都會在體內產生狀態不穩定的新張力線,拉扯鄰近的區塊,使得身體出現其他問題。

文:阿曼達・奧斯華(Amanda Oswald)

筋膜為什麼會受傷?

  • 意外事故

從小到大,每個人在生活中都一定曾經碰過各式各樣的意外和傷害。說不定此刻你腦中馬上就想起某件事,像是車禍、跌斷腿和諸如此類的情況。重大的創傷通常會被傷者牢牢記住,並可能對傷者造成長久的影響。這些影響或許會在意外發生後數週或數月就顯現,也可能要等到好幾年後才會突然浮現;無論你身上是否有明顯的傷疤,在表面的傷口癒合後,這些影響都會長時間影響你的筋膜(詳情請見下一小節的「手術和疤痕組織」)。

即便是那些日常中發生的小事,比如撞到櫥櫃、在人行道邊緣踩空,或是踢到腳趾頭,都可能讓筋膜受到傷害,並將這股傷害傳送到人體的深處。我們可能很快就會把這些小事忘得一乾二淨,但是這些小事的後果卻可能在日後一一現形。

相較於其他形式的傷害,大、小意外對筋膜的衝擊力比較大,且兩者皆會導致筋膜缺損或撕裂。這些缺損和撕裂,以及在它們周邊進行的修復過程,都會在體內產生狀態不穩定的新張力線,拉扯鄰近的區塊,使得身體出現其他問題。

舉例來說,如果你發生了車禍,你可能會有「揮鞭式頸部創傷」,這是因為頭部突然大力前後晃動後所造成的軟組織受損。「揮鞭式頸部創傷」會損害你頸部和肩膀的筋膜。當纖維母細胞生成越來越多的膠原蛋白來修補、加強受損處,你的肩、頸也會變得越來越緊繃;這些緊繃感會僵化筋膜、限制你的活動靈活度、破壞整體的張力平衡狀態,並進一步衍生出其他的問題。比方說,有些人可能會出現頭痛,或是下背痛的併發症。

  • 手術和疤痕組織

無論手術是大或小、自願或非自願、必要或非必要,所有的手術一定都會產生疤痕組織。對發生意外、動手術的人來說,這個疤痕組織可能就只是表面的那一層疤痕組織;但對於那些反覆動手術的人來說,這個疤痕組織指的則是那些在手術處,反覆堆疊的層層疤痕組織,換言之,除了表面的那一層疤痕組織外,底下還有更多深埋在體內的疤痕組織。

表層的疤痕,尤其是小疤,也許會痊癒和消失,讓傷口恢復到與周邊組織完全一樣的狀態。在其他的情況下,這些疤痕則會持續存在,不論外觀或觸感都會與周邊組織不同。

越大的疤痕,底下的疤痕組織就有越多層,也就是說,你看到和摸到的那個表面的疤痕,只不過是冰山一角。在你看不見的皮膚表面底下,這些疤痕經常會沿著筋膜線的脈絡,繼續擴張它的勢力範圍,使該部位的筋膜沾黏(如前文所述)。這些沾黏會成為體內的阻礙,並衍生其他的問題。比方說,它們會妨礙其他器官的運作,限制了器官的活動和功能;或是壓迫到神經,促成慢性疼痛的發展。

  • 過度和太少使用特定部位

身為一個能夠靈活活動的物種,我們本來就應該活動和使用我們的身體。但是,隨著我們的社會變得越來越先進,越來越多系統、機器和小工具相繼問世,我們的生活型態和活動方式也因為它們發生轉變。過度使用和太少使用身體的某個部位,都是與現代生活型態息息相關,並且與日俱增的問題。不論是工作還是休閒娛樂,都有機會讓筋膜受到傷害。

其實,大部分人時常會把自己的身體置於過度使用和太少使用的狀態中,而且此舉幾乎可以說是現代人的一個通病。

老實說,我絕大多數的病人,或多或少都會把他們感受到的身體(和心理)壓力和問題,歸咎於他們的職業,少部分的人則會把運動視為造成他們不適的原因。不過事實的真相卻往往不如他們想像中的那樣簡單。對有些人來說,工作就是他們唯一會活動到身體的時刻,所以如果不工作,他們的身體狀態甚至會變得更差;對其他人來說,造成他們身體不適的原因則是從事休閒活動的強度,不論是上健身房運動或是在家玩X-box,都會有這方面的問題。

  • 工作

世界衛生組織( World Health Organization,WHO)的數據顯示,大部分人一生中至少有三分之一的時間都花在工作上,但工作是一個危機四伏的地方!部分從事艱苦勞動工作的人,的確需要更好的健康狀態和安全措施,才能降低工作時發生事故的風險;不過與此同時,我們也必須更了解「人體工學」對職業健康的影響力。

現代無論是從事勞動工作,或是坐辦公室的人,都有可能因為違反人體工學的工作條件受傷。這是因為隨著工作的分工越來越精細,大家在工作中需要活動到身體的機會減少許多。自從工業革命以來,這樣的工作趨勢已經對越來越多人的健康造成影響。

這一切都會對我們的筋膜造成影響。只要我們有持續活動,筋膜就會保有流動性。但是,假如我們保持在同一個姿勢超過兩分鐘(沒錯,就是兩分鐘),身體就會認為我們想要做個永久性的改變,於是它就會開始建造新的筋膜來幫助你完成這件事。

在此階段,這個新生的筋膜就只是一片輕薄又毛茸茸的組織,外觀有點像是絨毛或棉花糖。如果幾分鐘後,你又正常活動起來,這片棉花糖就會融化(還記得筋膜的觸變性嗎?),並重新被身體吸收。然而,長時間保持在同一個姿勢不動,好幾個小時、好幾天、好幾個月、好幾年,就會創造出越來越多層的筋膜,而此刻的筋膜也不會再呈現輕薄又毛茸茸的狀態了。這一層層的筋膜會開始如魔鬼氈般,相互沾黏在一起,然後變硬,最後它的型態會變得和膠合板一樣。

  • 休閒活動

我們或許並不曉得太少活動肌肉會對身體造成多麼深遠的影響,但是多數人都知道,久坐不動好幾個小時,並不會消耗掉太多熱量。為了解決這個問題,我們可能會在閒暇時間瘋狂做一些能大量消耗熱量的活動,比如慢跑、游泳或是上健身房運動。

然而,在對筋膜一無所知的情況下從事這些活動,不僅無法改善因為工作出現的身體毛病,反而還有可能會加劇這些問題的嚴重性。想想如果你好幾個小時都沒有活動身體,又突然去做短時間、高強度的運動,會對身體帶來多大的衝擊;況且,絕大多數人都沒有運動前暖身和運動後放鬆身體的觀念,再加上沒有正確使用相關設備,皆會對身體帶來很多意想不到的傷害;但事情可不只是這樣。

我們的身體是以「用進廢退」的原則來運作的;也就是說,當我們下定決心要好好運動償還身體的債時,身體的機能多半都已經因為太少活動而退化。當然,你還是有機會找回已經退化的機能,端看你如何執行訓練工作。如果想讓肌肉長大,舉重是不錯的選擇。從事舉重這類的運動時,你的身體會將筋膜的訊息發送給大腦,告訴它多創造一些肌肉纖維來增加肌肉的體積。同樣的,如果你想要增加的是身體的柔軟度,就多做瑜伽,它能刺激你的筋膜和肌肉變長。(若欲了解更多針對特定傷害和慢性病症所設計的筋膜伸展技巧,請見第十一章。)

但是,在找回身體強度和柔軟度的過程中,一不小心,你可能又會把自己操過頭,讓身體的某些部位因為過度使用受到傷害。通常這類傷害都會在我們針對某一個部位,反覆進行特定訓練動作時候發生。反覆使用同一組肌肉會讓其組織疲乏,並導致筋膜受損。因為如果我們的身體無法適應這樣重複性的動作,這些動作就會對身體造成壓力,使原本欲加強的部位更加無力,同時破壞了筋膜的張力平衡狀態,導致身體緊繃。

縱使我們沒有突然「拉到肌肉」,過度使用同一組肌肉也會使其組織產生微小的撕裂傷,它們就像是很細小的傷疤,會不斷堆疊、變硬,然後發展成筋膜的沾黏。跑者膝、高爾夫球肘和網球肘等,全都是過度使用同一組肌肉所造成的運動傷害,而這些傷害都可以透過了解和治療筋膜獲得改善。

運動對於身、心有許多好處,所以我絕對不會要求大家從此不再運動,而是提醒各位,在做這些運動的同時,必須要對自己的筋膜有所了解、量力而為。

  • 姿勢

大部分成年人都會因為他們的工作、休閒活動和某些家庭習慣,出現一些姿勢不良的問題。

書籍介紹

本文摘錄自《筋膜放鬆修復全書:10大部位 × 25個修復動作,專業筋膜治療師教你徒手舒緩緊繃,有效釋放疼痛》,聯經出版

作者:阿曼達・奧斯華(Amanda Oswald)
譯者:王念慈
審定者:劉奕辰

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如果你深受慢性疼痛所苦,這就是你最需要的書!
跑者、治療師、運動員、健身愛好者等皆適用!
以放鬆筋膜為基礎,治療慢性疼痛的必備自助指南

本書從「全人醫療」角度出發,以兼顧身、心的方式,清楚、簡單地說明了慢性疼痛的成因,及了解筋膜是身體主要的結締組織,讓你能掌控自己的復原狀況,有效擺脫疼痛,重拾健康人生。

「筋膜」是什麼?
是人體的主要結締組織,將體內的所有物質相互連結在一起。舉凡我們的心臟、血管、神經和四肢的肌肉等,全都有筋膜的存在。更進一步而言,筋膜將組成這些器官的每一個細胞和每一條纖維聚攏,使其與鄰近的夥伴產生連結,然後再透過這個廣大的網絡,將人體所有的一切相連在一起。其在慢性疼痛的發展上,也扮演很重要的角色。

現代醫療為何無法改善疼痛?
作者阿曼達‧奧斯華是一名專業的肌筋膜放鬆治療師,但在這之前她也只是個上班族,且因長期久坐,深受慢性疼痛所苦,於是她走上筋膜放鬆之路,在接受專業訓練後成為一名合格的治療師。

她發現,醫學上常以手術治療疼痛,但效果不佳,往往讓患者苦不堪言。事實上,大多數的疼痛和筋膜緊繃有關,這些緊繃處會形成「激痛點」,按壓激痛點時,除了可能會直接在該部位產生疼痛和其他症狀,還更常在身體的其他部位產生特定的轉移痛和症狀。例如,下背痛有可能是腹部腰大肌(psoas)的激痛點所引發。這也是為什麼「頭痛醫頭,腳痛醫腳」並不一定能改善疼痛的原因。

唯有放鬆緊繃的筋膜,才能徹底改善疼痛!

如果你有這些症狀,代表筋膜太緊了!

  • 偏頭痛和頭痛
  • 重複性使力傷害(RSI)
  • 顳顎關節和下顎疼痛
  • 五十肩、頸背痛、坐骨神經痛
  • 慢性腹痛、慢性骨盆腔疼痛
  • 足底筋膜炎、足跟骨刺
  • 膝蓋痛、跑者膝、肌纖維疼痛症

什麼是「肌筋膜放鬆」?
軟組織一旦受損,就有可能使筋膜出現缺損和緊繃的狀況,此舉會限制我們的行動,並產生疼痛感。肌筋膜放鬆就是一套依循筋膜的天生特性,並以溫和的徒手療法排除那些缺損和緊繃,恢復其平衡、活動力和健康的方法。一旦筋膜放鬆了,那些因筋膜緊繃受到禁錮的肌肉組織,往往也就能一併重獲自由。

根據疼痛部位及病症,選擇適合的動作,徹底放鬆筋膜!
作者在書中提供一系列的自助活動、伸展和肌筋膜運動,這些動作簡單且有效,你可以依照自己的疼痛程度、柔軟度及活動度做調整,放鬆身體的緊繃感。

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Photo Credit: 聯經出版

責任編輯:潘柏翰
核稿編輯:翁世航